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    電針聯(lián)合物理療法治療急性頸椎間盤突出癥臨床觀察

    2018-06-02 08:14:49李忠爽
    中國中醫(yī)急癥 2018年5期
    關(guān)鍵詞:物理療法椎間盤針灸

    李忠爽

    (四川省達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,四川 達州 635000)

    流行病學(xué)報道顯示,我國急性頸椎間盤突出癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)病率均呈逐漸增加趨勢[1]。該病主要臨床表現(xiàn)為頸肩部疼痛不適和手部麻木,如不及時治療可進展形成慢性疾病,嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量[2]。目前西醫(yī)治療急性頸椎間盤突出癥主要采用對癥干預(yù),在減輕癥狀體征方面具有一定優(yōu)勢,但難以有效促進肢體功能恢復(fù)和改善生活質(zhì)量[3]。近年來中醫(yī)藥逐漸被用于急性頸椎間盤突出癥臨床治療,并取得令人滿意療效[4]。筆者以100例急性頸椎間盤突出癥患者作為研究對象,分別給予物理療法和物理加針灸治療,探討針灸聯(lián)合物理療法治療急性頸椎間盤突出癥臨床療效。現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 病例選擇 所選病例符合《現(xiàn)代頸椎病學(xué)》西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。 排除標(biāo)準(zhǔn):1)頸脊髓壓迫征象;2)骨性狹窄征象;3)骨質(zhì)疏松;4)結(jié)核;5)腫瘤;6)嚴(yán)重臟器功能障礙;7)臨床資料不全。

    1.2 臨床資料 選取本院2016年1月至2017年5月收治的急性頸椎間盤突出癥患者100例,按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各50例。觀察組男性31例,女性19例;年齡27~64歲,平均(48.27±5.60)歲;依據(jù)病變位置劃分,C3/4共17例,C4/5共18例,C5/6共9例,C6/7共6例。對照組男性31例,女性19例;年齡 27~64 歲,平均(48.27±5.60)歲;依據(jù)病變位置劃分,C3/4共 17 例,C4/5共 18 例,C5/6共 9 例,C6/7共 6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.3 治療方法 對照組患者采用物理療法治療,即采用上海產(chǎn)CDB-1型超短波治療儀,波長7.3 m,輸出功率為 200 W,電極(10 cm×20 cm)2塊,治療過程中于病變頸部前后對置,劑量選用溫?zé)崃?,每?0 min,每日1次。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用針灸治療,選取頸椎夾脊、風(fēng)池、肩中俞及大椎穴、阿是穴,以直徑0.38 mm,長40 mm毫針刺入,連接青島鑫升產(chǎn)G6805-Ⅱ型電針治療儀,波形選擇連續(xù)波,每次留針30 min,每日1次,電流強度以患者未感不適為宜;兩組患者治療時間均為14 d。

    1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效,治療前后MPQ-PRIT評分及ADL評分。采用MPQ-PRIT評分量表進行疼痛程度評價[5];采用JOA評分量表進行功能恢復(fù)效果評價[5];采用ADL評分量表進行生活質(zhì)量評價[5]。

    1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻[5]制定。顯效:相關(guān)癥狀體征明顯緩解或消失,日常工作生活能力基本恢復(fù)。有效:相關(guān)癥狀體征有所緩解,日常工作生活能力改善但未達正常。無效:未達上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行В斤@效+有效。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件。計量資料以(±s)表示,采用 t檢驗;計數(shù)資料采用 χ2檢驗,以百分比(%)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組臨床療效比較 見表1。觀察組總有效率96.00%,對照組為80.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組臨床療效比較(n)

    2.2 兩組治療前后MPQ-PRIT、JOA評分、ADL評分比較 見表2。兩組治療后MPQ-PRIT、JOA評分、ADL評分改善均顯著優(yōu)于治療前(P<0.05),且觀察組改善更加明顯(P<0.05)。

    表2 兩組治療前后MPQ-PRIT、JOA及ADL評分比較(分,±s)

    表2 兩組治療前后MPQ-PRIT、JOA及ADL評分比較(分,±s)

    與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。

    組 別 時 間 ADL評分MPQ-PRIT評分 JOA評分觀察組 治療前 46.33±7.88(n=50) 治療后 77.26±11.03*△對照組 治療前 45.47±7.73 7.45±1.16 8.63±1.23 1.29±0.40*△ 15.20±3.17*△7.37±1.01 8.40±1.17(n=50) 治療后 69.45±9.05*2.61±0.75* 12.33±2.40*

    3 討 論

    急性頸椎間盤突出癥患者因突出頸椎間盤對神經(jīng)根或脊髓形成壓迫刺激,突發(fā)頸項疼痛、上肢麻痹痛及步態(tài)不穩(wěn)癥狀;該病多因外傷導(dǎo)致,好發(fā)于中青年[1]。急性頸椎間盤突出癥發(fā)病后患者因嚴(yán)重疼痛常常導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降,甚至難以平臥,已成為影響生活質(zhì)量主要疾病類型之一[7]。

    物理療法是目前急性頸椎間盤突出癥治療主要方法之一,其中超短波治療主要通過高頻電磁波作用于病變部位,形成熱效應(yīng)發(fā)揮有效抗炎、鎮(zhèn)痛及解痙作用;同時其還能夠改善神經(jīng)營養(yǎng)狀態(tài),減輕炎性神經(jīng)刺激。但該療法已被大量臨床報道證實僅能部分緩解癥狀體征,遠期進展形成慢性頸椎間盤突出癥比例超過30%[8]。

    急性頸椎間盤突出癥歸于中醫(yī)學(xué)“頸痛”“痹證”范疇[9]。古代方者認(rèn)為寒濕之氣互結(jié),合而成痹;病者外邪內(nèi)侵,經(jīng)絡(luò)失常,久之不通則痛;同時氣血虧虛,經(jīng)絡(luò)失榮,亦可發(fā)為痛證[10]。電針療法是一類將傳統(tǒng)針灸與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的治療手段,用于急性頸椎間盤突出癥治療可奏行氣活血、通絡(luò)鎮(zhèn)痛之功效[11];其中夾脊穴屬督脈和足太陽膀胱交匯穴,風(fēng)池屬足少陽膽經(jīng)穴,肩中俞屬手太陽小腸經(jīng)脈,而大椎穴屬手足三陽和督脈交會穴[12];阿是穴以痛為腧,針刺以上諸穴可疏通上肢與頸肩臂經(jīng)脈,而電刺激輔助可進一步加強活氣血,通經(jīng)絡(luò)之功效,氣血暢流則頸肩部不適癥狀自消[13-15]。

    本次研究結(jié)果中,觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組患者治療后MPQ-PRIT和JOA評分改善均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),ADL評分顯著高于對照組(P<0.05),證實針灸聯(lián)合物理療法治療急性頸椎間盤突出癥可有效減輕臨床癥狀及體征,緩解肢體疼痛,改善活動功能,提高日常生活質(zhì)量,具有臨床應(yīng)用價值。

    [1]孫宇,蔡欽林,黨耕町.頸椎間盤突出癥[J].中國脊柱脊髓雜志,1993,3(6):248-251.

    [2]張強,劉萍,張敏.經(jīng)皮旋切術(shù)配合臭氧注射治療頸椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(7):411-413.

    [3]王文.頸椎間盤突出癥的診療進展[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(3):129.

    [4]吳國林,何元誠.中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的治療進展[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2010,18(5):70-72.

    [5]趙定麟.現(xiàn)代頸椎病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:107-108.

    [6]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:206-208.

    [7]田晶,謝林.頸椎間盤突出癥治療現(xiàn)狀及進展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(4):426-429.

    [8]張燕,楊會生,姜國華,等.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療方法研究進展[J].中醫(yī)藥信息,2012,29(3):132-135.

    [9]賈偉,趙紅義.頸椎間盤突出癥中醫(yī)治療述要[J].河南中醫(yī),2013,33(3):375-377.

    [10]杜培學(xué).中醫(yī)正骨手法配合針灸治療頸椎間盤突出癥31例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,21(9):69-70.

    [11]吳耀持,張峻峰,孫懿君,等.電針治療頸椎間盤突出癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(12):1035-1036.

    [12]蘇濤.針刺頸夾脊穴結(jié)合推拿治療頸椎間盤突出癥30例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(10):58-59.

    [13]廖興富.寸勁推拿配合電針治療頸椎間盤突出癥的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,20(12):95-96.

    [14]賈偉,趙紅義.頸椎間盤突出癥中醫(yī)治療述要[J].河南中醫(yī),2013,33(3):375-377.

    [15]孫飛,趙樹華.針刺配合頸前筋膜擴張術(shù)治療頸椎間盤突出癥 30 例[J].針灸臨床雜志,2013,29(2):5-7.

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