整體護(hù)理干預(yù)在開放性骨折感染預(yù)防中的作用探討

徐紅

【摘要】 目的 對(duì)整體護(hù)理在開放性骨折感染預(yù)防中的作用進(jìn)行分析。方法 將我院2015年2月至2017年2月間收治的開放性骨折患者110例作為研究對(duì)象，以雙盲法分為研究組（n=55）及對(duì)照組（n=55）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率。結(jié)果 研究組術(shù)后感染發(fā)生率要低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)開放性骨折患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)有利于控制術(shù)后感染，對(duì)于促進(jìn)患者恢復(fù)具有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理干預(yù)；開放性骨折；感染

開放性骨折患者多存在嚴(yán)重骨缺損、軟組織挫傷等癥狀，容易出現(xiàn)骨不連等并發(fā)癥。雖然手術(shù)治療能夠緩解患者病情，但由于患者創(chuàng)傷較大，容易出現(xiàn)創(chuàng)面感染。另外，部分患者由于術(shù)后臥床時(shí)間較長，也可能出現(xiàn)肺部感染[1]。一旦出現(xiàn)感染癥狀，會(huì)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，在開放性骨折患者治療過程中需要采取一定措施來預(yù)防感染。我院對(duì)2015年2月至2017年2月間收治的開放性骨折患者實(shí)施了整體護(hù)理干預(yù)，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2015年2月至2017年2月間收治的開放性骨折患者110例作為臨床研究對(duì)象，通過雙盲法分為研究組（n=55）及對(duì)照組（n=55）。研究組中男31例，女24例，年齡為18～69歲，平均年齡為（42.1±5.5）歲，骨折部位包括上肢27例、下肢28例；對(duì)照組中男33例，女22例，年齡為18～72歲，平均年齡為（43.4±5.7）歲，骨折部位包括上肢29例、下肢26例。兩組患者在性別、年齡、骨折部位等一般資料方面比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、抗菌藥物使用指導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)：（1）制定整體護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。充分收集患者病歷信息，掌握其實(shí)際病情，做出合理評(píng)估，并預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的護(hù)理問題。根據(jù)評(píng)估結(jié)果及預(yù)測(cè)問題提前制定護(hù)理目標(biāo)及方案，盡最大程度預(yù)防感染。（2）手術(shù)切口早期護(hù)理。傷口在手術(shù)完成24h后進(jìn)行換藥（無菌操作），觀察切口是否存在滲液、滲血，進(jìn)行局部理療照射，之后每日換藥1次[2]。（3）環(huán)境護(hù)理。嚴(yán)格按照交接班管理制度做好護(hù)理交接。每日對(duì)病房進(jìn)行消毒，并采用紫外線照射，定期通風(fēng)，保持病房干凈、整潔，避免出現(xiàn)交叉感染。（4）創(chuàng)面護(hù)理。觀察患者創(chuàng)面是否存在脹滿、氣泡，皮溫是否升高。密切觀察創(chuàng)面敷料上是否存在滲出物。一旦出現(xiàn)，做好記錄立刻反饋至醫(yī)生，及時(shí)采取措施緩解異常狀況。（5）排痰護(hù)理。指導(dǎo)患者咳嗽排痰，協(xié)助患者拍背咳痰。若患者出現(xiàn)痰液粘稠，可通過超聲霧化吸入將痰液稀釋后排出。（6）飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)護(hù)理。術(shù)后根據(jù)患者病情制定針對(duì)性的飲食食譜，飲食主要以富含蛋白質(zhì)、維生素、膠原纖維的食物為主，保證患者正常營養(yǎng)攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。盡早協(xié)助患者進(jìn)行患肢功能鍛煉，包括關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，并縮短臥床時(shí)間，進(jìn)一步提升機(jī)體免疫力。（7）心理護(hù)理。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通、交流，了解患者真實(shí)心理動(dòng)態(tài)，并作出心理評(píng)估。對(duì)于部分存在負(fù)面情緒的患者，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主動(dòng)傾聽患者傾訴，盡可能滿足患者提出的合理要求，使其不良情緒得到釋放，由此形成良好的護(hù)患關(guān)系，促使患者積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

研究組術(shù)后感染發(fā)生率（7.27%）要低于對(duì)照組（21.82%），兩組比較差異顯著（P<0.05），如下表1所示：

3 討論

感染是開放性骨折患者常見并發(fā)癥，主要以創(chuàng)面感染為主。部分患者由于臥床時(shí)間較長或病房環(huán)境不佳，也可能出現(xiàn)肺部感染，會(huì)對(duì)患者術(shù)后正?；謴?fù)產(chǎn)生一定程度影響。在開放性骨折患者治療過程中，通過實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)⒎稚⒒淖o(hù)理措施整合起來，從而為患者提供系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，也有利于預(yù)防感染。

從本次研究結(jié)果來看，研究組術(shù)后感染發(fā)生率要低于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相似[3]。由此可見整體護(hù)理干預(yù)在預(yù)防開放性骨折患者感染方面發(fā)揮了積極的作用。整體護(hù)理實(shí)施過程中會(huì)對(duì)患者生理狀態(tài)、病情等進(jìn)行綜合性評(píng)估，并發(fā)掘潛在性護(hù)理問題，提前制定護(hù)理措施，有利于護(hù)理人員連續(xù)性、計(jì)劃性、針對(duì)性地開展護(hù)理服務(wù)，避免了護(hù)理工作的盲目性與隨意性，確保各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容得到落實(shí)。同時(shí)，整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，相關(guān)護(hù)理工作始終圍繞患者進(jìn)行。例如，護(hù)理過程中會(huì)密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)疏導(dǎo)，使其能夠保持良好心態(tài)配合治療，可進(jìn)一步提升護(hù)理成效，也有利于創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系。

綜合來看，在開放性骨折患者治療期間通過實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)有利于降低感染發(fā)生率，并改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 劉穎.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性骨折術(shù)后感染患者心理負(fù)擔(dān)的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（73）：213-216.

[ 2 ] 祝清蓉，祝應(yīng)平，毛云梅.創(chuàng)面負(fù)壓引流預(yù)防開放性骨折感染的護(hù)理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015 ，25（07）： 1618-1619，1628.

[ 3 ] 鐘德霞，席曉穎，曾偉清.系統(tǒng)化整體護(hù)理干預(yù)在開放性骨折感染防治中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016， 13（15）： 79-82.