印度的醫(yī)療水平只是看起來(lái)很美

《我不是藥神》的熱映讓印度仿制藥一夜之間火了，曾經(jīng)被貼上貧民窟、臟亂差標(biāo)簽的印度忽然搖身一變，成了“窮人的良心”，甚至“窮人的天堂”。但實(shí)際上，對(duì)印度窮人來(lái)說(shuō)，大多用于出口的仿制藥離他們很遠(yuǎn)，連免費(fèi)的公共醫(yī)療也只是“看起來(lái)很美”。

印度仿制藥不是什么新鮮事物。號(hào)稱(chēng)“世界藥房”的印度目前生產(chǎn)了全球20%的仿制藥，它們被出口到超過(guò)200個(gè)國(guó)家；印度的私立醫(yī)院更是因其可媲美歐美的醫(yī)療條件和相對(duì)低廉得多的價(jià)格，吸引了許多國(guó)外病患。而且，印度還擁有所謂世界上最龐大的“免費(fèi)醫(yī)療”體系，到公立醫(yī)院看病除了藥費(fèi)，掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、就診費(fèi)甚至營(yíng)養(yǎng)餐都免費(fèi)。從這些方面看，印度醫(yī)療水平似乎要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出絕大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家。

然而，面對(duì)免費(fèi)的公共醫(yī)療，印度人幾乎談“公”色變，但凡有條件的家庭，都會(huì)選擇收費(fèi)高昂的私立醫(yī)院就醫(yī)，只有無(wú)力支付高額醫(yī)療費(fèi)用的窮人才不得不選擇公立醫(yī)院。以印度北方邦戈勒克布爾縣最大的公立醫(yī)院巴巴·拉加夫·達(dá)斯醫(yī)院為例，在去年的前8個(gè)月里，有1250名嬰兒在這家醫(yī)院因?yàn)橥瑯釉蜇舱邸＿@就是當(dāng)時(shí)震驚世界、駭人聽(tīng)聞的“斷氧門(mén)”事件。它的原委并不復(fù)雜，僅僅是因?yàn)獒t(yī)院拖欠供應(yīng)商680萬(wàn)盧比（70.6萬(wàn)元人民幣），于是被切斷了醫(yī)用氧氣供應(yīng)。

實(shí)際上，全民免費(fèi)醫(yī)療或者只是印度政客們競(jìng)選時(shí)的口號(hào)，或者流于形式，政府的實(shí)際投入相當(dāng)有限。據(jù)統(tǒng)計(jì)，印度目前是全球人均醫(yī)療費(fèi)用投入最低的國(guó)家。2012年，印度醫(yī)療衛(wèi)生投入占其GDP還不到1%。相比較而言，中國(guó)2012年的醫(yī)療衛(wèi)生投入占GDP比例超過(guò)5%，2017年，這一數(shù)字為6.2%。印度的人口結(jié)構(gòu)、地理?xiàng)l件以及落后的基礎(chǔ)設(shè)施水平，使這個(gè)國(guó)家可能面臨世界上最沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，醫(yī)療條件和設(shè)備都非常惡劣，公平醫(yī)療水平劣勢(shì)明顯。比如：盡管印度是全球人口增速最快的國(guó)家，但其新生兒死亡率卻高達(dá)千分之四十五，而且人均預(yù)期壽命為68.5歲，不僅遠(yuǎn)低于中國(guó)的76.7歲，也低于泰國(guó)、菲律賓、越南、印尼等國(guó)。

此外，印度的公立醫(yī)院還普遍面臨著幾大難題。一是床位嚴(yán)重不足，平均而言，一個(gè)床位需要服務(wù)1833個(gè)病人，在比哈爾邦和賈坎德邦，這一數(shù)字分別是8789和6052；二是醫(yī)患比例極不均衡，印度2017年共有約94萬(wàn)名注冊(cè)醫(yī)生，除以13億人口，相當(dāng)于每1000個(gè)印度人里只有7名醫(yī)生，馬哈拉施特拉邦和比哈爾邦的醫(yī)患比例全印度最低，1名醫(yī)生需要照看的病人數(shù)量分別為27790人和28391人；三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重短缺，印度全國(guó)現(xiàn)有1.2萬(wàn)所醫(yī)院、2.2萬(wàn)個(gè)初級(jí)醫(yī)療中心、2000多個(gè)社區(qū)醫(yī)療中心和2.7萬(wàn)個(gè)診療所，考慮到其龐大的13億人口基數(shù)，其醫(yī)療資源的短缺十分明顯（中國(guó)在2014年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)已達(dá)98.1萬(wàn)個(gè)）。