宮頸癌可預(yù)防 青少年接種疫苗獲益大

宮頸癌是一種嚴(yán)重威脅婦女健康的常見惡性腫瘤，高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素。北京友誼醫(yī)院國際醫(yī)療中心副主任醫(yī)師付麗介紹說，宮頸癌發(fā)病率和死亡率在中國女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中居第一位，2015年中國宮頸癌新發(fā)病例約10萬例，死亡約3萬人。在全球范圍內(nèi)，宮頸癌是第二常見的女性惡性腫瘤，每年大約有27萬名女性死于這種疾病。

HPV感染率在初次性行為后迅速上升，成年女性一生中感染HPV的風(fēng)險高達80-90%。雖然避孕套的使用可以降低感染HPV的風(fēng)險，但并不能提供完全保護。

此外，中國女性感染高危型HPV的年齡還呈“雙峰”分布：在城市女性中，第一個感染高峰為15-24歲女性（18.7%），第二個高峰為40歲以上女性（16.0%）。在農(nóng)村地區(qū)也觀察到了這種雙峰特點。而HPV疫苗因其可以預(yù)防疫苗相關(guān)型別HPV感染導(dǎo)致的宮頸癌，也被稱為宮頸癌疫苗。

2017年11月9日，一位10歲的小女孩在北京同仁醫(yī)院接種了北京首支2價宮頸癌疫苗，開啟了北京市9歲～25歲的女性接種HPV疫苗的序幕。由于HPV疫苗屬于自愿自費接種的疫苗，適齡人群需提前在居住地附近的接種門診預(yù)約后接種。

張秀英是河北廊坊的一位農(nóng)村婦女，最近她一直都在密切關(guān)注HPV疫苗的消息，2013年33歲的張秀英被診斷為宮頸浸潤癌，做了廣泛性全子宮切除術(shù)。雖然術(shù)后恢復(fù)良好，卻永遠(yuǎn)失去了再次做母親的機會。張秀英之所以如此關(guān)注疫苗動態(tài)，是想帶14歲的女兒去接種。“我得過這個病，女兒的患病幾率要大于常人，所以越早預(yù)防越好。”張秀英堅定的說到。

“村里很多婦女都沒聽說過宮頸癌疫苗，也很少有人主動去做宮頸切片檢查，我要不是得過這個病，肯定也不會關(guān)注這方面的事情，可是一旦檢查出來有問題，就晚了?！睆埿阌⒈磉_了她的憂慮。

由于個人認(rèn)知、衛(wèi)生保健資源和經(jīng)濟水平等因素限制，雖然HPV疫苗在內(nèi)地上市了，但有條件接種的人群仍屬少數(shù)，大多數(shù)女性、特別是農(nóng)村女性對HPV疫苗還很陌生，并且平均2000元左右的費用也讓許多人望而卻步。同時，當(dāng)前很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院沒有疫苗，接種者需要到縣級防疫部門接種。

付麗副主任呼吁農(nóng)村的廣大婦女，不需一味追求更高價數(shù)的疫苗，更不應(yīng)該因等待價數(shù)更高的疫苗而錯失了最佳接種時機，甚至增加暴露于HPV的風(fēng)險，要認(rèn)識到早接種早受益的原則。

HPV疫苗小知識

“價”代表疫苗覆蓋病毒細(xì)分種類

二價疫苗：主要是預(yù)防16型和18型的高危型HPV，70%的宮頸癌與HPV16型和HPV18型相關(guān)。疫苗接種對象為9歲～25歲的女性群體，共3針，免疫程序分別在第0、1、6個月各接種1劑。

四價疫苗：在預(yù)防16型、18型HPV的基礎(chǔ)上，增加低危型6型和11型HPV，與二價相比，除了預(yù)防高危HPV16型和18型感染引起的宮頸癌，還能預(yù)防低危HPV6和11引起的生殖器疣。疫苗接種對象為20歲～45歲的女性群體，共3針，免疫程序分別在第0、2、6個月各接種1劑。

打完HPV疫苗是否可以高枕無憂？

一方面，所有的HPV疫苗都是預(yù)防性疫苗，不是治療性疫苗，因此對已經(jīng)發(fā)生的HPV感染沒有治療作用，也不能防止病變的進展。

另一方面，接種HPV疫苗不能取代常規(guī)宮頸癌篩查，也不能取代預(yù)防HPV感染和性傳播疾病的其他措施。因此，定期進行宮頸癌篩查仍然極為重要。

很多發(fā)達國家近年來宮頸癌的發(fā)病率大幅下降，其實不是打疫苗的效果（疫苗的效果要十幾二十年才看得出來），而是大力推行規(guī)范的篩查結(jié)果。因此，如果您確實錯過了打疫苗的年齡，那么定期進行規(guī)范的宮頸癌篩查也是有的。

經(jīng)期、孕期能否接種？

經(jīng)期可以接種HPV疫苗，但妊娠期間和哺乳期不建議接種，如果您已經(jīng)或準(zhǔn)備妊娠，建議推遲或中斷接種程序，妊娠期結(jié)束后再進行接種。