精子相親記

劉德風，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，現(xiàn)就職于北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖男科，主要擅長于男性不育、勃起功能障礙、男性更年期等疾病的診治。以第一作者發(fā)表學(xué)術(shù)論著10余篇，并多次在國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議上發(fā)言?，F(xiàn)兼任中國性學(xué)會理事、北京市健康教育協(xié)會性生殖健康專業(yè)委員會副秘書長。

我們知道，小寶寶的誕生是父親的精子和母親的卵子完美相遇后的結(jié)晶，而男性的小蝌蚪想要到達目的地，需要跋山涉水，歷經(jīng)千難萬險，才能獲得和卵子相親的機會。然后，這其中的優(yōu)秀分子最終俘獲9日子的芳心，進而修成正果。那么，小蝌蚪的相親路上會有哪些磨難呢？

誕生于睪丸

睪丸是男性的性生殖器官，它的表面有一層堅厚的纖維膜，稱為白膜，沿睪丸后緣白膜增厚，凸入睪丸內(nèi)形成睪丸縱隔。從縱隔發(fā)出許多結(jié)締組織小隔，將睪丸實質(zhì)分成許多睪丸小葉。睪丸小葉內(nèi)含有盤曲的精曲小管，小蝌蚪就是在這里誕生的。精子在睪丸里產(chǎn)生大約需要74天。如果睪丸受到損傷，那么就相當于精子出生的家園受到破壞，小蝌蚪就會減少，嚴重的甚至一個也沒有，臨床上稱為無精子癥。一些疾病，如隱睪、精索靜脈曲張、炎癥、放化療等會損傷睪丸功能。另外，一些不良的生活習慣也會影響孕育小蝌蚪的家園，如抽煙、喝酒、熬夜、久坐、高溫、輻射等。

練兵于附睪

附睪是一個由曲折、細小的管子構(gòu)成的器官，一面連接輸精管，一面連接睪丸的曲細精管。精子離開睪丸后，就跑到附睪里，繼續(xù)生長成熟。精子在附睪里成熟的時間為16天左右。附睪管除貯存精子外，還能分泌附睪液，其中含有某些激素、酶和特異的營養(yǎng)物質(zhì)，它們有助于精子的成熟。如果附睪發(fā)炎，不僅會因為炎癥反應(yīng)而損害精子，還極易引起附睪管腔的縮小或堵塞，導(dǎo)致附睪尾部與輸精管連接處不完全性或完全性梗阻，進而導(dǎo)致精子被堵截在附睪管內(nèi)出不去，只能慢慢困死，臨床上表現(xiàn)為梗阻性少精癥或無精子癥。

穿行于輸精管

輸精管是一對彎曲的細管，與輸尿管并列而行，后端開口于泄殖腔。輸精管和射精管的主要作用是輸送精子。輸精管的主要功能是把精子從附睪輸送到尿道。輸精管是將成熟精子從附睪輸送到前列腺部尿道的唯一通道。因此，出現(xiàn)輸精管先天未發(fā)育或發(fā)育不良、與附睪不相通等，或者因為各種致病菌使輸精管發(fā)炎，形成瘢痕，致管腔閉塞，嚴重者也會導(dǎo)致無精癥。

蓄勢于射精管

輸精管與精囊腺的排泄管在前列腺的上部會合后的管道，稱射精管。此管在前列腺上部會合后，穿入前列腺，開口于尿道。射精時兩部分的液體可進入尿道。射精管口的閉鎖也是造成阻塞性無精子的原因之一，如炎性黏連或者精囊腫物等壓迫射精管口，臨床可表現(xiàn)為無精子癥、弱精子癥或者少精子癥。

出師于尿道

當男性有了性高潮而排精時，小蝌蚪也就從尿道整裝出師，向女性生殖道進軍。因此，射精是包括勃起、發(fā)射、射精和性高潮的一個復(fù)雜過程。由于性高潮是一種大腦參與的，通常是愉悅的事情，而且是與射精緊密相連的。如果神經(jīng)系統(tǒng)有了問題，相當于發(fā)出指令有了問題，就會導(dǎo)致射精困難，小蝌蚪無法出發(fā)。同樣，如果出現(xiàn)勃起功能問題，小蝌蚪同樣不能發(fā)射，還是會出師不利。

相遇于女性生殖道

女性的生殖道包括陰道、子宮和輸卵管，小蝌蚪的運動不完全依靠本身的游動，宮頸、子宮和輸卵管對它的運動都起到一定的協(xié)助作用。陰道是性愛時性器官結(jié)合的地方，也是接納精液的場所。精液射入陰道后穹窿后，很快就變成膠凍樣物質(zhì)，使精液不易流出體外，并有暫時保持精子免受酸性陰道液的破壞作用。

但是，陰道內(nèi)的精子絕大部分被陰道內(nèi)的酶殺傷失去活力，存活的精子隨后又遇到宮頸黏液的攔截。宮頸作為精子在女生生殖道內(nèi)要通過的第一個關(guān)口，它在排卵時，為精子的穿行提供了最優(yōu)越的條件。一部分精子靠本身的運動及射精后引起的子宮收縮，進入子宮腔內(nèi)。精液中含有很高濃度的前列腺素，可刺激子宮發(fā)生收縮，收縮后的松弛造成宮腔內(nèi)負壓，可把精子吸入宮腔內(nèi)部。

精子進入輸卵管后，在其中的運行主要受輸卵管蠕動的影響。輸卵管長約10cm～13cm，具有輸送精子和卵子的功能，并且還是精子和卵子相遇受精的地方。精子與卵子在輸卵管壺腹部相遇而受精，精子與卵子相融合后稱為受精卵。子宮是孕育胎兒的場所，受精卵在這里著床，逐漸生長發(fā)育成成熟的胎兒。因此當正常管道受阻，如發(fā)生處女膜閉鎖、陰道橫膈、陰道縱隔、陰道閉鎖和宮頸閉鎖、女性生殖道感染、輸卵管堵塞等，也會影響精子和卵子的相遇和結(jié)合。