對病毒性腦炎患兒進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理的效果探究

楊國磊

（山東省平邑縣人民醫(yī)院兒科六區(qū)，山東 平邑 273300）

病毒性腦炎是臨床上的常見病。該病是由病毒感染所引起的一種軟腦膜彌漫性炎癥綜合征。兒童是該病的高發(fā)群體。病毒性腦炎患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、頭痛及精神萎靡等癥狀[1-2]。目前，臨床上對該病患兒主要是進(jìn)行對癥治療、支持治療和預(yù)防并發(fā)癥治療。系統(tǒng)化整體護(hù)理是臨床上應(yīng)用十分廣泛的一種護(hù)理模式。在本文中，筆者主要研究對病毒性腦炎患兒進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年8月至2017年5月期間山東省平邑縣人民醫(yī)院兒科收治的70例病毒性腦炎患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關(guān)于病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在發(fā)熱、嘔吐、頭痛及精神萎靡等癥狀，且其家長均簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。將這70例患兒隨機(jī)分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。在對照組患兒中，女性患兒和男性患兒分別有15例（占42.86%）和20例（占57.14%）；其年齡為3～13歲，平均年齡為（6.72±0.76）歲；其病程為1～ 8 d，平均病程為（4.21±0.56）d。在觀察組患兒中，女性患兒和男性患兒分別有14例（占40%）和21例（占60%）；其年齡為3～14歲，平均年齡為（6.83±0.82）歲；其病程為1～9 d，平均病程為（4.35±0.73）d。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對其進(jìn)行吸氧、抗病毒、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、降低顱內(nèi)壓及維持水電解質(zhì)平衡等對癥治療。在此期間，對觀察組患兒進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理，方法是：1）進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。為患兒營造一個(gè)溫馨、舒適的病房環(huán)境，定時(shí)打開病房的窗戶進(jìn)行通風(fēng)，確保室內(nèi)的空氣清新。每天對病房進(jìn)行打掃和消毒，避免患兒發(fā)生院內(nèi)感染。在對病房進(jìn)行消毒時(shí)，要使用刺激性較小的消毒劑。合理調(diào)控患兒病房內(nèi)的溫度和濕度，并注意保持其病房環(huán)境的安靜，以防影響其休息。2）進(jìn)行生命體征觀察。密切觀察患兒生命體征的變化情況，若其出現(xiàn)血壓異常升高和（或）瞳孔散大的情況，則考慮其可能發(fā)生了腦疝，護(hù)理人員應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)生，并配合醫(yī)生對其進(jìn)行治療。若患兒出現(xiàn)惡心、噴射性嘔吐等癥狀，則考慮其可能出現(xiàn)了顱內(nèi)壓升高的情況，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)對其進(jìn)行脫水治療。3）進(jìn)行體位護(hù)理。在患兒臥床休息時(shí)，將其床頭適當(dāng)?shù)靥Ц?，以促進(jìn)其腦部血液的回流，緩解其腦水腫的癥狀。經(jīng)常協(xié)助患兒翻身，避免其長時(shí)間保持一種體位，以防其發(fā)生壓瘡。4）進(jìn)行用藥護(hù)理。在為患兒用藥前，應(yīng)詳細(xì)告知其家長此種藥物的作用機(jī)制、用法用量及可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)。在為患兒注射甘露醇時(shí)，應(yīng)在30 min內(nèi)注射完畢，以防影響甘露醇的藥效。注意觀察患兒在用藥后的各種反應(yīng)，及時(shí)處理其出現(xiàn)的不良反應(yīng)。5）進(jìn)行嘔吐護(hù)理。在患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)將其體位調(diào)整至側(cè)臥位，并對其口腔內(nèi)殘留的嘔吐物進(jìn)行清理，以防導(dǎo)致其發(fā)生窒息，加重其病情。6）進(jìn)行心理護(hù)理。對患兒家長進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心地向其講解病毒性腦炎的相關(guān)知識，并給予其安慰和鼓勵，以緩解其焦慮、急躁等不良情緒，提高其對治療的信心。對對照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：密切監(jiān)測患兒的各項(xiàng)生命體征，遵醫(yī)囑為其用藥，同時(shí)加強(qiáng)對其進(jìn)行營養(yǎng)支持、生活指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患兒的治護(hù)效果分為顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)治護(hù)，患兒發(fā)熱、嘔吐、頭痛及精神萎靡等癥狀全部消失或明顯減輕，其肌力明顯改善。有效：經(jīng)治護(hù)，患兒發(fā)熱、嘔吐、頭痛及精神萎靡等癥狀有所減輕，其肌力有所改善。無效：經(jīng)治護(hù)，患兒發(fā)熱、嘔吐、頭痛及精神萎靡等癥狀未減輕，其肌力未得到改善。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患兒發(fā)熱、嘔吐、頭痛及精神萎靡癥狀緩解的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治護(hù)效果的比較

觀察組患兒治護(hù)的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患兒治護(hù)效果的比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間的比較

觀察組患兒發(fā)熱、嘔吐、頭痛及精神萎靡癥狀緩解的時(shí)間均短于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間的比較（d，x±s ）

3 討論

病毒性腦炎是兒童常見的一種疾病。該病可嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。目前，臨床上對該病患兒主要是進(jìn)行吸氧、抗病毒、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、降低顱內(nèi)壓及維持水電解質(zhì)平衡等治療。茆儉等[3]指出，在對病毒性腦炎患兒進(jìn)行對癥治療的同時(shí)，加強(qiáng)對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能提高其臨床療效，改善其預(yù)后。系統(tǒng)化整體護(hù)理是一種以現(xiàn)代護(hù)理理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⑴R床護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的一種護(hù)理模式。在本文中，筆者及其團(tuán)隊(duì)對35例病毒性腦炎患兒進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理，取得了良好的效果。這與邊瑞軍等[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對病毒性腦炎患兒進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理，能顯著縮短其發(fā)熱、嘔吐、頭痛及精神萎靡等癥狀緩解的時(shí)間，提高其臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 邊瑞軍,孫文環(huán).綜合性康復(fù)護(hù)理對病毒性腦炎患兒臨床療效及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):106-109.

[2] 葉敬花,廖建湘,肖志田,等.心理護(hù)理對小兒病毒性腦炎合并心肌損傷的護(hù)理研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1542-1544.

[3] 茆儉.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對病毒性腦炎患兒遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(6):817-819.

[4] 康彩英,王雷,劉興茹,等.臨床護(hù)理路徑在手足口病合并病毒性腦炎患兒中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(35):3962-3963.