對(duì)腎內(nèi)科疾病患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果探討

李春芳

（合肥市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科，安徽 合肥 230000）

腎內(nèi)科疾病患者的病情相對(duì)較重，常需要接受長(zhǎng)期的住院治療。在治療的過(guò)程中，患者常會(huì)出現(xiàn)抑郁、緊張、精神萎靡等不良情緒，從而可嚴(yán)重影響其對(duì)治療的依從性。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)腎內(nèi)科疾病患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理能夠緩解其不良情緒，提高其對(duì)治療的依從性，促進(jìn)其康復(fù)。為了進(jìn)一步探討對(duì)腎內(nèi)科疾病患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果，筆者對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院收治的100例腎內(nèi)科疾病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為合肥市第二人民醫(yī)院在2015年1月至2017年1月期間收治的100例腎內(nèi)科疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例患者。對(duì)照組患者中有男性患者27例，女性患者23例；其年齡為40～69歲，平均年齡（49.8±11.4）歲；其中有尿毒癥患者15例，腎小球腎炎患者11例，腎病綜合征患者10例，糖尿病腎病患者7例，腎衰竭患者7例。觀察組者中有男性患者28例，女性患者22例；其年齡為39～72歲，平均年齡（48.6±12.3）歲；其中有尿毒癥患者16例，腎小球腎炎患者12例，腎病綜合征患者9例，糖尿病腎病患者8例，腎衰竭患者5例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行日常檢查護(hù)理、用藥護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）進(jìn)行健康教育。部分腎內(nèi)科疾病患者對(duì)自身疾病的了解較少，盲目地將腎衰竭、尿毒癥等視為絕癥，從而可導(dǎo)致其整天胡思亂想，悶悶不樂(lè)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致其產(chǎn)生輕生的想法[1]。因此，在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康教育，詳細(xì)地向其講解各種腎內(nèi)科疾病的發(fā)病機(jī)制和治療方法，以提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度。向患者介紹以往治療成功的病例，以增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，消除其恐懼感[2]。2）進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員向患者講解不良情緒對(duì)其治療效果的影響，告知其保持身心放松，使其能夠以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療。密切觀察患者情緒的變化情況，并根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。全面了解患者的興趣愛(ài)好和性格特點(diǎn)，選擇其感興趣的話題與其進(jìn)行交流，以消除其緊張感，提高其對(duì)治療的依從性。3）進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。對(duì)于腎小球腎炎患者，護(hù)理人員指導(dǎo)其多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。鼓勵(lì)其多飲水，告知其將24 h內(nèi)的排尿量控制在1500 ml以上[3]。對(duì)于腎病綜合征患者，護(hù)理人員指導(dǎo)其多進(jìn)食高熱量、高蛋白（以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主）、低鹽、低脂肪、高維生素、易消化的食物。對(duì)于合并有胸水、腹水的腎病綜合征患者，協(xié)助其取半臥位，以防止其發(fā)生呼吸困難[4]。定時(shí)對(duì)其口腔進(jìn)行清潔，注意保持其病房?jī)?nèi)空氣的清新，以防止其發(fā)生呼吸道感染。對(duì)于腎衰竭患者，護(hù)理人員告知其多臥床休息，以減輕其腎臟的負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)其多進(jìn)食高熱量、高纖維素、低蛋白（以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主）的食物。密切觀察其是否出現(xiàn)意識(shí)障礙、酸中毒等情況。對(duì)于存在皮膚瘙癢癥狀的患者，及時(shí)為其修剪指甲，并囑咐其不要抓破皮膚。定時(shí)使用溫水對(duì)其進(jìn)行擦浴，保持其皮膚的清潔和干燥，防止其發(fā)生褥瘡[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率和心理狀態(tài)的評(píng)分。在護(hù)理前后采用SP-D評(píng)分法[6]對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分?；颊咝睦頎顟B(tài)的評(píng)分越高，說(shuō)明其心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理前，對(duì)照組患者心理狀態(tài)的評(píng)分平均為（49.6±1.3）分，觀察組患者心理狀態(tài)的評(píng)分平均為（48.9±1.2）分。兩組患者接受護(hù)理前其心理狀態(tài)的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，對(duì)照組患者心理狀態(tài)的評(píng)分平均為（57.6±1.5）分，觀察組患者心理狀態(tài)的評(píng)分平均為（86.2±1.4）分。觀察組患者接受護(hù)理后其心理狀態(tài)的評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分的對(duì)比（分，x±s ）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的對(duì)比

對(duì)照組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有15例（占30.0%），為滿意的患者有29例（占58.0%），為不滿意的患者有6例（占12.0%）。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為88.0%（44/50）。觀察組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有24例（占48.0%），為滿意的患者有24例（占48.0%），為不滿意的患者有2例（占4.0%）。觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為96.0%（48/50）。觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的對(duì)比

3 討論

腎衰竭、糖尿病腎病、腎病綜合征、腎小球腎炎均為臨床上常見(jiàn)的腎內(nèi)科疾病[7]。腎內(nèi)科疾病患者的病情相對(duì)較重，常需要接受長(zhǎng)期的住院治療。在治療的過(guò)程中，患者常會(huì)出現(xiàn)抑郁、緊張、精神萎靡等不良情緒，從而可嚴(yán)重影響其對(duì)治療的依從性。在本次研究中，合肥市第二人民醫(yī)院采用有針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)50例腎內(nèi)科疾病患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較為理想的效果。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者心理狀態(tài)的評(píng)分〔（86.2±1.4）分〕高于對(duì)照組患者心理狀態(tài)的評(píng)分〔（57.6±1.5）分〕。觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（96.0%）高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（88.0%）。

綜上所述，對(duì)腎內(nèi)科疾病患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理能夠有效地改善其心理狀態(tài)，提高其對(duì)治療的依從性和對(duì)護(hù)理的滿意率。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫艷林，馮靜，陳莉莉.心理護(hù)理在腎內(nèi)科護(hù)理中的實(shí)施效果觀察[J].心理醫(yī)生.2015,21(8):205-206.

[2] 徐愛(ài)群.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在改善腎內(nèi)科患者負(fù)性情緒中的應(yīng)用效果分析[J].心理醫(yī)生.2014,22(8):99-101.

[3] Y Zhai,Y Zhu.Study of effect on solution-focused approach in improving the negative emotion of surgical patients in depar tment of vascular surgery[J].Pakistan Journal of Pharmaceuti cal Sciences, 2016 , 29 (2 Suppl) :719-720.

[4] AW Shen，DO Endocrinology.The effect of psychological nursin g on the negative emotion of patients with diabetes insulin therapy[J].Journal of Anhui Health Vocational & Technical Co llege.2015,21(2):65-66.

[5] 曾根英，任鳳云，李彩梅.心理護(hù)理結(jié)合情志教育對(duì)血液凈化患者的不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].今日健康.2016,32(8):233-234.

[6] HX Gan ， WU Ying ， DO Neurology.Effect of continuous nursing intervention on the negative emotion and dyssomnia in elder ly patients with stroke[J].Journal of Bengbu Medical College,2016,18(11):247-248.

[7] 王雪健.持續(xù)性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的心理狀態(tài)與干預(yù)措施[J].河南醫(yī)學(xué)研究.2016,24(9):87-88.