對接受胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行風(fēng)險護(hù)理的效果探究

文放桃，劉鑾芳，吳勝花，楊 燕

（貴州省黔東南苗族侗族自治州人民醫(yī)院消化內(nèi)科，貴州 黔東南 556000）

進(jìn)行胃腸鏡檢查是目前臨床上診斷胃腸疾病的常用方法[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受胃腸鏡檢查的患者在檢查期間常會發(fā)生低血糖、呼吸減慢等不良事件。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對接受胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行風(fēng)險護(hù)理能夠降低其不良事件的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探究對接受胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行風(fēng)險護(hù)理的效果，筆者對在貴州省黔東南苗族侗族自治州人民醫(yī)院接受胃腸鏡檢查的60例患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月至6月期間在貴州省黔東南苗族侗族自治州人民醫(yī)院進(jìn)行胃腸鏡檢查的患者中隨機(jī)選取60例患者作為研究對象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡大于25歲。2）存在不同程度的噯氣、腹痛、腹瀉、便血等癥狀。3）知情并自愿參與本研究。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有嚴(yán)重的精神障礙。2）無法與他人進(jìn)行正常的交流。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為觀察組和常規(guī)組（30例/組）。觀察組患者中有男17例，女13例；其年齡為26～72歲，平均年齡（47.2±5.0）歲；其中學(xué)歷為高中以下的患者有6例，為高中的患者有10例，為大專及大專以上的患者有14例。常規(guī)組患者中有男14例，女16例；其年齡為26～68歲，平均年齡（46.8±4.8）歲；其中學(xué)歷為高中以下的患者有5例，為高中的患者有9例，為大專及大專以上的患者有16例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在對兩組患者進(jìn)行胃腸鏡檢查期間，對其均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）在進(jìn)行檢查前，詳細(xì)地向患者講解實施檢查的方法、檢查中可能會出現(xiàn)的不適癥狀及意外情況、檢查期間需要注意的事項。2）在進(jìn)行檢查后，囑咐患者留院觀察。3）在患者出院前，對其進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行風(fēng)險護(hù)理。護(hù)理人員對近年來導(dǎo)致接受胃腸鏡檢查的患者發(fā)生不良事件的危險因素進(jìn)行總結(jié)，并針對這些危險因素制定護(hù)理方案。具體的護(hù)理方案如下[2]：1.2.1 進(jìn)行鏡檢前的護(hù)理 1）進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備。護(hù)理人員全面了解患者的體質(zhì)、病史及其進(jìn)行其他檢查的結(jié)果。準(zhǔn)備好急救用品、設(shè)備，以便在檢查中對發(fā)生休克等不良事件的患者進(jìn)行急救。2）進(jìn)行檢查前宣教。護(hù)理人員向患者發(fā)放檢查須知（主要內(nèi)容包括實施檢查的流程、檢查中可能會出現(xiàn)的不適癥狀及需要注意的事項、檢查的安全性等）。根據(jù)患者的年齡及受教育程度使用通俗易懂的語言向其介紹檢查室內(nèi)的環(huán)境、檢查醫(yī)師的技術(shù)水平，詳細(xì)地向其講解檢查須知中的內(nèi)容，并耐心地回答其提出的疑問，確保其完全知曉并理解檢查須知中的內(nèi)容。3）進(jìn)行防感染護(hù)理。在檢查前，護(hù)理人員使用濃度為2%的戊二醛對胃腸鏡進(jìn)行浸泡消毒（浸泡的時間應(yīng)＞20 min）。

1.2.2 進(jìn)行鏡檢中護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握進(jìn)行心臟復(fù)蘇等急救技能。在進(jìn)行檢查的過程中，密切觀察患者心率、血壓的變化情況、有無腹痛癥狀和肢體反應(yīng)的情況等。在對合并有糖尿病、高血壓的患者進(jìn)行護(hù)理操作時，應(yīng)確保動作輕柔。密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并做好對其進(jìn)行急救的準(zhǔn)備。對于存在強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動地與其進(jìn)行交流，以轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其應(yīng)激反應(yīng)。協(xié)助患者取正確的體位，防止其發(fā)生墜床。

1.2.3 進(jìn)行鏡檢后護(hù)理 檢查結(jié)束后，護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解檢查后可能會出現(xiàn)的不適癥狀及不良反應(yīng)，告知其避免用力咳嗽。對于合并有低血糖的患者，告知其飲用適量的含糖飲料。對于檢查期間使用了鎮(zhèn)靜劑的患者，應(yīng)囑咐其留院觀察48 h，并密切監(jiān)測其血壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度等指標(biāo)的變化情況。注意觀察患者是否出現(xiàn)便血、嘔血等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者不良事件（包括低血糖、呼吸減慢、消化道出血、跌倒等）的發(fā)生情況和對護(hù)理的滿意率。采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評價患者對護(hù)理工作的滿意程度。該調(diào)查表的滿分為100分。評分為90～100分，表示患者對護(hù)理工作感到非常滿意。評分為75～89分，表示患者對護(hù)理工作感到基本滿意。評分在75分以下，表示患者對護(hù)理工作感到不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查期間兩組患者不良事件發(fā)生率的比較

在檢查期間，觀察組患者中有1例患者（占3.3%）發(fā)生低血糖；常規(guī)組患者中有4例患者（占13.3%）發(fā)生低血糖，有1例患者（占3.3%）發(fā)生消化道出血，有1例患者（占3.3%）發(fā)生呼吸減慢，有2例患者（占6.7%）發(fā)生跌倒；觀察組患者不良事件的發(fā)生率（3.3%）低于常規(guī)組患者不良事件的發(fā)生率（26.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.405，P＜0.05）。詳見表1。

表1 檢查期間兩組患者不良事件發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意率的比較

觀察組患者對護(hù)理的滿意率（100.0%）高于常規(guī)組患者對護(hù)理的滿意率（80.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.667，P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意率的比較

3 討論

近年來，胃腸鏡檢查在診斷胃腸疾病方面得到了廣泛的應(yīng)用。但由于胃腸鏡檢查屬于侵入性檢查，部分患者在進(jìn)行檢查的過程中會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生低血糖、呼吸減慢等不良事件[3-4]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者不良事件的發(fā)生率（3.3%）低于常規(guī)組患者不良事件的發(fā)生率（26.7%）。觀察組患者對護(hù)理的滿意率（100.0%）高于常規(guī)組患者對護(hù)理的滿意率（80.0%）。這與崔峰燕等[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對接受胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行風(fēng)險護(hù)理的效果較為理想，能夠降低其不良事件的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶寶英,朱紫英.護(hù)理風(fēng)險管理在門診高危患者就診中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(23):2149-2151.

[2] 侯宗明, 付肖巖, 陳姚鈺. 4R危機(jī)管理模式在無痛胃腸鏡檢查風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2015,36(6):893-894.

[3] 鄭杏婷. PDCA模式對胃腸鏡檢查中護(hù)理風(fēng)險控制的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2016, 27(16):3132-3134.

[4] 楊琨. 胃腸鏡檢查中應(yīng)用護(hù)理管理安全預(yù)防的臨床分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2016,24(4):184-185.

[5] 崔峰燕, 胡丹丹, 張妍. 風(fēng)險管理在胃腸鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 中國保健營養(yǎng), 2016, 26(6):140.