對(duì)危重的新生兒進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理的效果探討

汪珊玲

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

壓瘡是指局部組織長(zhǎng)期受壓、持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良所致的組織潰爛壞死[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)危重的新生兒進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理的效果良好。為了進(jìn)一步探究對(duì)危重的新生兒進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理的效果，筆者對(duì)在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院接受治療的60例危重新生兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

擇取2017年1月至6月期間在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院接受治療的60例危重新生兒作為研究對(duì)象。根據(jù)入院時(shí)間的不同將其分為觀察組（入院的時(shí)間為2017年4月至6月）和對(duì)照組（入院的時(shí)間為2017年1月至3月）。對(duì)照組患兒中有男14例、女16例；其中Branden評(píng)分為10～12分的患兒有15例，為≤9分的患兒有15例。觀察組患兒中有男13例、女17例；其中Branden評(píng)分為10～12分的患兒有14例，為≤9分的患兒有16例。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在治療期間，對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患兒進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）對(duì)導(dǎo)致危重新生兒發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并將其中的主要因素總結(jié)如下：（1）存在營(yíng)養(yǎng)不良情況的患兒的皮下脂肪較薄、免疫力較低，從而導(dǎo)致其容易發(fā)生壓瘡。（2）患兒無翻身能力，從而可導(dǎo)致其因長(zhǎng)時(shí)間保持體位不變而發(fā)生壓瘡。（3）護(hù)理人員欠缺護(hù)理知識(shí)或無主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，未能做好對(duì)壓瘡的評(píng)估及預(yù)防工作，因此導(dǎo)致患兒發(fā)生壓瘡。（4）接受液體復(fù)蘇治療和應(yīng)用血管加壓素容易導(dǎo)致患兒發(fā)生壓瘡。2）護(hù)理人員采用改良的Braden壓瘡危險(xiǎn)性評(píng)估量表（主要評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括營(yíng)養(yǎng)狀況、精神狀況等；Braden評(píng)分為10～12分，表示患兒發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)較高；Braden評(píng)分≤9分，表示患兒發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)極高）對(duì)患兒發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于存在發(fā)生壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)的患兒，護(hù)理人員在每次交接班時(shí)都對(duì)患兒進(jìn)行1次壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)其進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果為其制定相應(yīng)的護(hù)理方案。詳細(xì)記錄當(dāng)班時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理操作的內(nèi)容、時(shí)間及頻率，以供接班的護(hù)理人員查閱[2]。3）護(hù)理人員嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。對(duì)于無進(jìn)食禁忌證的患兒，盡早對(duì)其進(jìn)行胃腸道喂養(yǎng)。對(duì)于有進(jìn)食禁忌證或?qū)κ澄锏哪褪芰Σ蛔愕幕純?，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持（為其輸注氨基酸、脂肪乳等），以糾正其低蛋白血癥，增加其皮下脂肪，防止其發(fā)生壓瘡。4）護(hù)理人員對(duì)存在發(fā)生壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)的患兒進(jìn)行局部組織減壓護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：（1）對(duì)于存在水腫癥狀的患兒，護(hù)理人員在其身下墊置氣墊，并每隔2 h對(duì)其進(jìn)行1次翻身。對(duì)患兒進(jìn)行鳥巢護(hù)理，抬高其下肢，以促進(jìn)其下肢靜脈血液的回流。對(duì)于接受CPAP（持續(xù)正壓通氣）治療的患兒，在其鼻尖受壓處墊置人工皮，以防止此處發(fā)生壓瘡。（2）護(hù)理人員根據(jù)患兒頭顱的大小為其制作水枕。將兩只膠手套分別裝上適量的滅菌注射用水并打結(jié)，再將手套上除大拇指以外的其他手指均打成死結(jié)（成型后的水枕形似雙手合抱）。用質(zhì)地柔軟的毛巾包裹水枕，并將其置于患兒頭部的下方（每周重新為患兒制作并更換1次水枕），以防止其發(fā)生頭部壓瘡。5）護(hù)理人員嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患兒使用藥物。密切觀察患兒用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知醫(yī)生并配合醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒壓瘡的發(fā)生率及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)均選用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（x±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)接受護(hù)理后兩組患兒壓瘡發(fā)生率的分析

接受護(hù)理后，觀察組患兒中有1例患兒發(fā)生壓瘡，其壓瘡的發(fā)生率為3.37%；對(duì)照組患兒中有8例患兒發(fā)生壓瘡，其壓瘡的發(fā)生率為26.67%；觀察組患兒壓瘡的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)接受護(hù)理后兩組患兒壓瘡發(fā)生率的分析

2.2 對(duì)兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意率的分析

觀察組患兒家屬中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意者有25例（占83.3%），為比較滿意者有5例（占16.7%）。觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意率為100.0%（30/30）。對(duì)照組患兒家屬中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意者有10例（占33.3%），為比較滿意者有12例（占40.0%），為不滿意者有8例（占26.7%）。對(duì)照組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意率為73.3%（22/30）。觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意率高于對(duì)照組患兒家屬（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意率的分析

3 討論

壓瘡在臨床上較為常見。此病主要是由于患兒的局部組織長(zhǎng)期受壓、持續(xù)缺血、缺氧引起的。

壓瘡患兒若未能及時(shí)接受相應(yīng)的治療和護(hù)理，常會(huì)發(fā)生繼發(fā)性感染，從而可嚴(yán)重影響其預(yù)后[3]。如何有效地預(yù)防壓瘡已成為臨床上的研究熱點(diǎn)。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)危重新生兒進(jìn)行預(yù)防壓瘡的護(hù)理能夠有效地降低其壓瘡的發(fā)生率[4]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患兒壓瘡的發(fā)生率（3.37%）低于對(duì)照組患兒壓瘡的發(fā)生率（26.67%），其家屬對(duì)護(hù)理的滿意率（100.0%）高于對(duì)照組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意率（73.3%）。

綜上所述，對(duì)危重的新生兒進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理可有效地降低其壓瘡的發(fā)生率，提高其家屬對(duì)護(hù)理的滿意率。

參考文獻(xiàn)

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