用大柴胡湯對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行治療的效果分析

李楠楊

（巴中市中醫(yī)院，四川 巴中 636600）

糖尿病前期是指患者處于糖耐量異常的狀態(tài)，其糖代謝能力介于正常人和糖尿病患者之間。施進(jìn)寶等[1]的研究結(jié)果顯示，對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行積極有效的治療可控制其病情的進(jìn)展，逆轉(zhuǎn)其胰島局部病變的狀況，從而降低其糖尿病的發(fā)病率。以往臨床上常用二甲雙胍對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行治療，但效果不佳。近年來，臨床上使用中藥大柴胡湯對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果[2]。在本次研究中，筆者以2015年3月至2017年3月期間在巴中市中醫(yī)院就診的116例糖尿病前期患者為研究對(duì)象，進(jìn)一步探討用大柴胡湯對(duì)該病患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇巴中市中醫(yī)院在2015年3月至2017年3月期間收治的116例糖尿病前期患者為研究對(duì)象。這116例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《中國(guó)糖尿病防治指南》及《糖尿病中醫(yī)防治指南》中關(guān)于糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）未患有血液系統(tǒng)的疾病。3）不存在心、肝、腎等重要臟器的功能障礙。4）不存在對(duì)本次研究中所用藥物過敏的現(xiàn)象。將這116例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有58例患者。在對(duì)照組患者中，有男35例、女23例；其年齡在19～55歲之間，平均年齡為（39.12±4.63）歲；其平均的體重指數(shù)為（22.06±4.21）kg/m2。在觀察組患者中，有男31例、女27例；其年齡在20～57歲之間，平均年齡為（39.29±4.42）歲；其平均的體重指數(shù)為（22.16±4.11）kg/m2。兩組患者在年齡、性別及體重指數(shù)等一般資料方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行健康教育、飲食控制及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)使用二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080411）對(duì)其進(jìn)行治療。二甲雙胍的用法為：500 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，用大柴胡湯對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。大柴胡湯的藥物組成及用法為：柴胡、黃芩、法半夏、生姜、枳實(shí)、大黃及大棗各10 g，白芍15 g。將上述藥物用水煎2次，將兩次的煎汁混合后，分早、晚兩次溫服，連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療1個(gè)月后，觀察對(duì)比兩組患者糖尿病的控制情況，同時(shí)比較接受治療前后其中醫(yī)證候的積分、空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平。參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《24個(gè)專業(yè)105個(gè)病種中醫(yī)診療方案》中關(guān)于糖尿病的中醫(yī)癥候?qū)W評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算兩組患者的中醫(yī)證候積分?；颊叩姆e分越低，表示其糖尿病的病情越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)均輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病控制情況的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者糖尿病的控制率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者糖尿病控制情況的對(duì)比

2.2 接受治療前后兩組患者的中醫(yī)癥候積分及血糖水平的對(duì)比

在接受治療前，兩組患者中醫(yī)癥候的積分、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平相比， P＞0.05。在接受治療后，兩組患者中醫(yī)癥候的積分、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平均低于接受治療前，而且觀察組患者中醫(yī)癥候的積分、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者中醫(yī)癥候積分及血糖水平的對(duì)比 （ x±s ）

3 討論

有研究結(jié)果證實(shí)，糖尿病前期的患者雖然也存在糖耐量受損及糖代謝異常的狀況，但其胰島細(xì)胞未受到實(shí)質(zhì)性的損傷，其胰島素的分泌功能只是受到限制或約束，其病情尚屬于胰島局部病變的范疇，且這一病理改變是可逆的。因此，對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的治療，可有效地逆轉(zhuǎn)其病情，避免其病情進(jìn)展為糖尿病[4]。

二甲雙胍是臨床上常用的降糖藥。用該藥對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行治療可增強(qiáng)其周圍組織對(duì)胰島素的敏感性和非胰島素依賴組織對(duì)葡萄糖的利用能力，降低其肝糖的輸出量和膽固醇的水平，且不會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生低血糖事件[5-6]。不過，該藥可導(dǎo)致患者發(fā)生消化功能紊亂，進(jìn)而影響其治療的效果。

中醫(yī)將糖尿病前期歸為“脾癉”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，該病的病機(jī)為中滿內(nèi)熱、肝氣郁滯、胃失和降、郁而化熱，用大柴胡湯治療該病可取得良好的效果。大柴胡湯的主要成分為柴胡、黃芩、法半夏、生姜、枳實(shí)、大黃、大棗及白芍。其中，柴胡為君藥，可和解少陽(yáng)、舒肝和胃；黃芩、大黃、枳實(shí)為臣藥，可清熱、行氣消痞；白芍、法半夏、生姜為佐藥，可和胃降逆、瀉熱結(jié)[7]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究的結(jié)果顯示，用大柴胡湯對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行治療可有效改善其血液流變學(xué)指標(biāo)，調(diào)節(jié)其血脂及血糖的水平，從而改善其糖代謝的狀況[8]。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，觀察組患者糖尿病的控制率高于對(duì)照組患者，其中醫(yī)癥候的積分、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。這說明，用大柴胡湯對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行治療可有效地控制和穩(wěn)定其血糖的水平，預(yù)防和減少其發(fā)生糖尿病。

參考文獻(xiàn)

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[3] 袁虹,朱小燕,陳凌云,等.探討大柴胡湯加味聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊用于2型糖尿病患者治療中的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(16):412.

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