淺論同型半胱氨酸的水平與胃癌的相關(guān)性

穆素恩

（石家莊市第一醫(yī)院消化內(nèi)科三病區(qū)，河北 石家莊 050011）

胃癌是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)，胃癌的年致死率為25.21/10萬(wàn)，居各種惡性腫瘤之首[1]。王力等[2-3]指出，胃癌患者5年的存活率不足20%。該病患者的預(yù)后與其臨床病理分期、癌癥的分化程度及是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等有關(guān)。同型半胱氨酸是一種含硫的氨基酸，它是人體內(nèi)的非必需氨基酸。有學(xué)者指出，胃癌患者體內(nèi)同型半胱氨酸的水平可明顯升高。在本文中，筆者主要研究同型半胱氨酸的水平與胃癌的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年1月至2016年12月期間石家莊市第一醫(yī)院收治的80例胃癌患者與同期在該院進(jìn)行體檢的80名健康人。這80例胃癌患者的病情均經(jīng)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理檢查得到確診[4]。將80例胃癌患者設(shè)為觀察組，將80名健康人設(shè)為對(duì)照組。在兩組研究對(duì)象中，排除在近3個(gè)月內(nèi)服用過(guò)甲氨蝶呤的研究對(duì)象，排除患有腎臟疾病、甲狀腺疾病及肝臟疾病的研究對(duì)象。在觀察組患者中，有男性患者53例，女性患者27例；其年齡為46～81歲，平均年齡為（63.9±9.4）歲；其中，有胃癌臨床病理分期為ⅠB期的患者16例，為ⅡB期的患者23例，為ⅢA期的患者36例，為ⅢB期的患者5例。在對(duì)照組健康人中，有男性50例，女性30例；其年齡為45～82歲，平均年齡為（62.3±9.1）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料（年齡、性別）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象的臨床資料（包括其是否吸煙和酗酒、是否有食管癌家族史、是否存在飲食習(xí)慣不良和精神壓力大的情況及其同型半胱氨酸的水平）進(jìn)行回顧性研究，總結(jié)同型半胱氨酸的水平與胃癌的相關(guān)性，同時(shí)觀察不同臨床病理分期的胃癌患者其同型半胱氨酸的水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用Logistic回歸分析法對(duì)誘發(fā)胃癌的相關(guān)因素進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象臨床資料的比較

觀察組患者同型半胱氨酸的水平高于對(duì)照組研究對(duì)象（P＜0.05）。在兩組研究對(duì)象中，吸煙者所占的比例、酗酒者所占的比例、飲食習(xí)慣不良者所占的比例、有食管癌家族史者所占的比例及精神壓力大者所占的比例相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象臨床資料的比較

2.2 對(duì)誘發(fā)胃癌的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果

對(duì)誘發(fā)胃癌的相關(guān)因素（同型半胱氨酸水平的升高）進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果顯示，同型半胱氨酸水平的升高是誘發(fā)胃癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)誘發(fā)胃癌的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果

2.3 不同臨床病理分期的胃癌患者其同型半胱氨酸水平的比較

ⅢB期胃癌患者同型半胱氨酸的水平高于ⅠB期、ⅡB期與ⅢA期胃癌患者（P＜0.05）。ⅢA期胃癌患者同型半胱氨酸的水平高于ⅠB期與ⅡB期胃癌患者（P＜0.05）。ⅡB期胃癌患者同型半胱氨酸的水平高于ⅠB期患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 不同臨床病理分期的胃癌患者其同型半胱氨酸水平的比較（μmol/L，x±s ）

3 討論

同型半胱氨酸是人體內(nèi)的非必需氨基酸，它是蛋氨酸在代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的中間產(chǎn)物。近年來(lái)的研究表明，同型半胱氨酸可參與癌細(xì)胞的生長(zhǎng)與分化。鄢盛愷等[5]指出，人體內(nèi)同型半胱氨酸水平的升高，可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，刺激血管平滑肌細(xì)胞發(fā)生增殖，進(jìn)而可誘發(fā)多種疾病。本研究的結(jié)果顯示，同型半胱氨酸水平的升高是誘發(fā)胃癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。同型半胱氨酸水平升高誘發(fā)胃癌的機(jī)制是[6-8]：1）同型半胱氨酸水平的升高，可導(dǎo)致人體內(nèi)的細(xì)胞出現(xiàn)異常增生，如導(dǎo)致細(xì)胞出現(xiàn)鱗狀上皮非典型增生，而鱗狀上皮非典型增生是一種癌前病變。2）同型半胱氨酸水平的升高，可導(dǎo)致人體細(xì)胞內(nèi)的DNA多胺、組蛋白等發(fā)生一系列的變化，進(jìn)而可增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3）同型半胱氨酸水平的升高，可改變?nèi)梭w的凝血功能和纖溶系統(tǒng)的功能，進(jìn)而可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖。

本研究的結(jié)果證實(shí)，同型半胱氨酸水平的升高是誘發(fā)胃癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。胃癌患者同型半胱氨酸的水平越高，其病情就越嚴(yán)重。

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