美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓合并心力衰竭對患者心臟功能的影響

毛玉娟

（天水市第二人民醫(yī)院， 甘肅 天水 741020）

高血壓是臨床上常見的心血管疾病。該病在老年人群中的發(fā)病率較高。此病具有合并癥多、病程長等特點(diǎn)。心力衰竭是老年高血壓患者常見的并發(fā)癥，當(dāng)老年高血壓患者合并心力衰竭后，其血壓就會持續(xù)上升，心功能就會逐步衰退。所以，該病對老年人的生命安全威脅極大[1]。本次研究主要探討為老年高血壓合并心力衰竭患者聯(lián)合使用貝那普利和美托洛爾進(jìn)行治療對其心功能的影響。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年6月至2017年6月期間天水市第二人民醫(yī)院收治的102例老年高血壓合并心力衰竭患者。根據(jù)用藥方案的不同，將這些患者分為貝那普利組和貝那普利-美托洛爾組。其中，貝那普利組有45例患者，貝那普利-美托洛爾組有57例患者。在貝那普利組患者中，男性患者與女性患者分別有25例和20例，其中年齡最小的65歲，年齡最大的80歲，平均年齡為（74.63±7.54）歲；病程最短的2年，病程最長的8年，平均病程為（4.13±1.24）年。在貝那普利-美托洛爾組患者中，男性患者與女性患者分別有30例和27例，其中年齡最小的67歲，年齡最大的82歲，平均年齡為（75.84±8.33）歲；病程最短的3年，病程最長的8年，平均病程為（4.38±1.74）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為貝那普利組患者單獨(dú)使用鹽酸貝那普利片（生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030514，規(guī)格：10 mg/片）進(jìn)行治療。鹽酸貝那普利片的用法是：每次服10 mg，每天服1次，連續(xù)治療6個(gè)月。為貝那普利-美托洛爾組患者在使用貝那普利片的基礎(chǔ)上，加用酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格：25 mg/片）進(jìn)行治療。酒石酸美托洛爾片的用法是：每次服50 mg，每天服2次，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評判標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察兩組患者在接受治療前后其心功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況。心功能的相關(guān)指標(biāo)包括：LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）和LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）。2）觀察兩組患者在接受治療前后其6 MWT（6 min步行試驗(yàn)[2]）水平的變化情況?；颊? MWT的水平越高（其在6 min內(nèi)步行的距離越長），表示其心功能越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療前后其心功能相關(guān)指標(biāo)變化情況的比較

在接受治療前，兩組患者的LVEF水平、LVEDD水平和LVESD水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受治療后，兩組患者的LVEF水平均有明顯的提高，其LVEDD水平和LVESD水平均有明顯的下降，且貝那普利-美托洛爾組患者LVEF水平提高的幅度以及LVEDD水平和LVESD水平下降的幅度均更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其心功能相關(guān)指標(biāo)變化情況的比較 （ x ±s）

2.2 兩組患者在接受治療前后其6MWT水平變化情況的比較

在接受治療前，貝那普利-美托洛爾組患者和貝那普利組患者6 MWT的平均水平分別為（280.53±74.16）m和（281.67±73.25）m；在接受治療后，貝那普利-美托洛爾組患者和貝那普利組患者6 MWT的平均水平分別為（365.26±68.78）m和（327.96±68.24）m。在接受治療前，兩組患者的6 MWT水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受治療后，兩組患者的6 MWT水平均有明顯的提高，且貝那普利-美托洛爾組患者6 MWT水平提高的幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓患者在發(fā)病的過程中，血壓會持續(xù)升高，而這一情況極易導(dǎo)致其左心室心肌代償性增厚，并表現(xiàn)為左心室舒張功能減退、射血功能降低，進(jìn)而發(fā)生心力衰竭[3]。因此，對于老年高血壓合并心力衰竭患者來說，對其進(jìn)行有效的強(qiáng)心和降壓治療，對改善其心功能、挽救其生命具有十分重要的意義。鹽酸貝那普利片為AcEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）類藥物。該藥可有效地阻斷AngⅡ（血管緊張素Ⅱ）的產(chǎn)生，抑制RAs（腎素-血管緊張素系統(tǒng)）激活，促使ALD（醛固酮）和AngⅡ的水平下降，進(jìn)而抑制心力衰竭的進(jìn)一步惡化[4]。酒石酸美托洛爾片屬于β受體阻滯制劑。該藥能夠有效地抑制中樞交感神經(jīng)輸出，阻斷β受體的合成，促使外周阻力顯著下降，進(jìn)而改善血管的順應(yīng)性[5]。因此，將此藥聯(lián)合鹽酸貝那普利片對老年高血壓合并心力衰竭患者進(jìn)行治療，可有效地改善其心功能，并糾正其心肌缺血的癥狀。本次研究的結(jié)果顯示，在接受治療前，兩組患者的LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）水平、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）水平、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）水平和6 MWT水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受治療后，兩組患者的LVEF水平和6 MWT水平均有明顯的提高，其LVEDD水平和LVESD水平均有明顯的下降，且貝那普利-美托洛爾組患者的LVEF水平和6 MWT水平提高的幅度以及LVEDD水平和LVESD水平下降的幅度均更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，為老年高血壓合并心力衰竭患者聯(lián)用鹽酸貝那普利片和酒石酸美托洛爾片進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其心功能。因此，該用藥方案可作為臨床上治療老年高血壓合并心力衰竭的優(yōu)選用藥方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 王占肖,李小毅,時(shí)風(fēng)英.雷米普利聯(lián)合小劑量美托洛爾治療老年性高血壓合并心力衰竭對患者血清BNP、Apelin水平的影響[J].河北醫(yī)藥,2017,39(9):1351-1354.

[2] 劉靜娣.貝那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓合并心力衰竭的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(8):874-875.

[3] 羅功汶.貝那普利聯(lián)合美托洛爾對慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(25):2771-2773.

[4] 鐘毅,姚姍姍.美托洛爾對慢性充血性心力衰竭患者心臟結(jié)構(gòu)及心率震蕩的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(11):127-129.

[5] 程長生.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭觀察[J].江西醫(yī)藥,2015,50(4):334-336.