對(duì)急性牙髓炎患者進(jìn)行一次性根管治療與多次根管治療的效果對(duì)比

胡慧云

（常州市新北區(qū)薛家衛(wèi)生院口腔科，江蘇 常州 213135）

急性牙髓炎是由深齲等原因所導(dǎo)致的牙髓組織的急性炎癥。該病患者可出現(xiàn)劇烈的、無(wú)法定位的疼痛，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。進(jìn)行根管治療是臨床上治療該病的常用方法。不過(guò)，用不同的根管療法治療該病的效果不同。在本次研究中，筆者通過(guò)對(duì)2016年1月至2017年1月期間在常州市新北區(qū)薛家衛(wèi)生院口腔科就診的76例急性牙髓炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，對(duì)比對(duì)該病患者進(jìn)行一次性根管治療與多次根管治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為常州市新北區(qū)薛家衛(wèi)生院口腔科在2016年1月至2017年1月期間收治的76例急性牙髓炎患者。其中，有男42例、女34例；其年齡在28～65歲之間，平均年齡為（42.5±4.5）歲。這76例患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合WHO關(guān)于急性牙髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。2）對(duì)其進(jìn)行口腔檢查的結(jié)果顯示，其未合并有牙周病及根尖周病等口腔疾病。3）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書(shū)。將這76例患者隨機(jī)分為多次組和一次組，每組各38例患者。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行X線(xiàn)檢查及牙髓測(cè)試等常規(guī)檢查，充分了解、定位其患牙根尖部及根管的情況。在此基礎(chǔ)上，對(duì)其分別進(jìn)行多次根管治療和一次性根管治療：1）對(duì)多次組患者進(jìn)行多次根管治療。治療的方法為：在患者第一次就診時(shí)，在局部麻醉下為其進(jìn)行開(kāi)髓減壓，并為其進(jìn)行為期3 d的開(kāi)放引流。使用濃度為1%的次氯酸鈉溶液、濃度為0.9%的氯化鈉溶液對(duì)患者的牙髓進(jìn)行交替沖洗，直至其患牙的腐質(zhì)被完全去除。在患者第二次就診時(shí)，在局部麻醉下對(duì)其患牙進(jìn)行開(kāi)髓、拔髓等處理，并使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液、濃度為1%的次氯酸鈉溶液等對(duì)其患牙的根管進(jìn)行沖洗，然后封入藥物進(jìn)行消毒。在患者第三次就診時(shí)，為患者進(jìn)行根管填充。在患者完成根管填充7d后，對(duì)其進(jìn)行全冠修復(fù)。2）對(duì)一次組患者進(jìn)行一次性根管治療。治療的方法為：對(duì)患者的患牙進(jìn)行局部麻醉，一次性地為其完成開(kāi)髓、拔髓和去除腐質(zhì)，然后根據(jù)其進(jìn)行X線(xiàn)檢查和根尖定位儀檢查的結(jié)果確定其根管的長(zhǎng)度。使用機(jī)用protaper鎳鈦銼為患者進(jìn)行根管預(yù)備，并用濃度為1%的次氯酸鈉溶液、濃度為0.9%的氯化鈉溶液對(duì)其進(jìn)行根管沖洗和消毒，然后用牙膠尖、Ahplus根充糊劑為其進(jìn)行嚴(yán)密的根管充填。在完成上述操作后，對(duì)患者進(jìn)行X線(xiàn)片檢查，確定其根充到位。在完成根管填充7 d后，對(duì)患者進(jìn)行全冠修復(fù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀(guān)察對(duì)比兩組患者牙齦腫脹、牙齒疼痛及咬合不適等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。在治療結(jié)束3個(gè)月后，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，對(duì)比其治療的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：經(jīng)治療，患者患牙的咀嚼功能恢復(fù)正常，且其患牙無(wú)疼痛感。有效：經(jīng)治療，患者患牙的咀嚼功能基本恢復(fù)正常，其患牙僅存在輕微的不適感。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未發(fā)生明顯的改變，其牙齒的疼痛感甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

經(jīng)治療，一次組患者治療的總有效率為94.74%（36/38），多次組患者治療的總有效率為78.95%（30/38），二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

治療結(jié)束后，在一次組患者中，有1例患者發(fā)生牙齦腫脹，有1例患者發(fā)生牙齒疼痛，該組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.26%（2/38）。在多次組患者中，有3例患者發(fā)生牙齦腫脹，有3例患者發(fā)生咬合不適，有2例患者發(fā)生牙齒疼痛，該組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為21.05%（8/38）。與多次組患者相比，一次組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，P＜0.05。

3 討論

急性牙髓炎是指牙髓組織發(fā)生的炎性病變，是口腔科的常見(jiàn)病?；颊叽嬖邶x病、牙外傷及牙隱裂等情況均可引發(fā)牙髓炎，使其患牙出現(xiàn)劇烈的疼痛，進(jìn)而使其咀嚼功能下降，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。臨床上主要采用根管療法對(duì)急性牙髓炎患者進(jìn)行治療。該療法是通過(guò)徹底清除患者被感染的牙髓，去除其牙髓腔的刺激源，并對(duì)其根管進(jìn)行沖洗、消毒和充填，防止細(xì)菌再次進(jìn)入其根管內(nèi)[3]。

傳統(tǒng)的多次根管療法分多個(gè)操作步驟對(duì)患者進(jìn)行除髓、根管消毒、牙體預(yù)備及根管填充等治療，其中任何一個(gè)步驟出現(xiàn)失誤都會(huì)導(dǎo)致其治療失敗或再次被感染，且治療的過(guò)程較為復(fù)雜，患者承受的身心壓力較大，術(shù)后較易出現(xiàn)并發(fā)癥。一次性根療法大大地簡(jiǎn)化了進(jìn)行根管治療的流程，顯著地縮短了患者接受治療的時(shí)間，不僅減少了其被再次感染的風(fēng)險(xiǎn)，也降低了其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，可取得較為理想的效果。

通過(guò)進(jìn)行本次研究可知，與進(jìn)行多次根管治療的效果相比，對(duì)急性牙髓炎患者進(jìn)行一次性根管治療可顯著提高其治療的效果，降低其牙齦腫脹、牙齒疼痛及咬合不適等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 佟菲.一次性根管與多次根管治療隱裂性牙髓炎的效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(30):56-57.

[2] 李雷.急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2017,23(12):103-104.

[3] 張軍華.一次性與多次根管治療急性牙髓炎療效觀(guān)察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2015,29(09):906-907.