藥物療法聯(lián)合藍(lán)光療法治療新生兒黃疸的效果探究

李亞婷

（廣元市婦幼保健院，四川 廣元 628017）

新生兒黃疸是臨床上常見的一種新生兒疾病。此病主要是由于患兒體內(nèi)膽紅素的水平升高引起的。新生兒黃疸患兒的主要臨床表現(xiàn)為皮膚及鞏膜黃染等。新生兒黃疸患兒若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生代謝性酸中毒、膽紅素腦病等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。在本文中，筆者主要分析用藥物療法聯(lián)合藍(lán)光療法治療新生兒黃疸的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2017年1月至8月期間在廣元市婦幼保健院接受治療的新生兒黃疸患兒中選取86例患兒作為研究對象。采用單雙號分組法將其分為治療組和對照組。治療組43例患兒中有男23例，女20例；其年齡為0.5～24 h，平均年齡（10.5±2.2）h。對照組43例患兒中有男21例，女22例；其年齡為2.5～32 h，平均年齡（10.5±2.5）h。兩組患兒的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

為對照組患兒應(yīng)用藥物療法進(jìn)行治療。治療方法是：1）讓患兒口服50mg/kg的尼可剎米或2.5mg/kg的苯巴比妥，2次/d。2）為患兒靜脈輸注1g/kg的白蛋白和25ml的血漿，1次/d。3）為患兒靜脈滴注3～5ml/kg濃度為5%的碳酸氫鈉，1次/d。4）對患兒進(jìn)行抗感染治療，防止其發(fā)生低體溫和低血糖[1]。5）連續(xù)治療4～5d。在進(jìn)行上述藥物治療的基礎(chǔ)上，為治療組患兒應(yīng)用藍(lán)光療法進(jìn)行治療。治療方法是：在將患兒放入藍(lán)光箱前，對藍(lán)光箱進(jìn)行消毒。將患兒放入藍(lán)光箱后，將照射源與患兒的距離調(diào)節(jié)至40cm左右。對患兒的肛門、會陰、雙眼進(jìn)行遮蓋，然后使用藍(lán)光對其進(jìn)行照射。在照射期間，定時為患兒翻身，以確保照射量的均勻，防止其發(fā)生壓瘡[2]。8h/次，2次/d，連續(xù)治療 3～ 4d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒治療的效果、血清膽紅素的水平、黃疸癥狀消退的時間、治療的時間和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效分級標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患兒皮膚黃染的癥狀完全消失，其血清膽紅素的水平＜90 μmol/L。好轉(zhuǎn)：治療后，患兒皮膚黃染的癥狀有所減輕，其血清膽紅素的水平為90～120 μmol/L。無效：治療后，患兒皮膚黃染的癥狀未減輕，其血清膽紅素的水平未降低[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理?；純貉迥懠t素的水平、黃疸癥狀消退的時間、治療的時間等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的分析

治療組患兒治療的有效率為97.7%（42/43），對照組患兒治療的有效率為83.7%（36/43）。

治療組患兒治療的有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對治療前后兩組患兒血清膽紅素水平的分析

治療前，兩組患兒血清膽紅素的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患兒血清膽紅素的水平均較治療前顯著下降（P＜0.05）；治療組患兒血清膽紅素的水平低于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患兒治療效果的分析

表2 對治療前后兩組患兒血清膽紅素水平的分析（μmol/L，x±s ）

2.3 對兩組患兒黃疸癥狀消退的時間和治療時間的分析

治療組患兒黃疸癥狀消退的時間和治療的時間均短于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對兩組患兒黃疸癥狀消退的時間和治療時間的分析（d，x±s ）

2.4 對兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的分析

在治療期間，治療組患兒中有1例患兒出現(xiàn)發(fā)熱的情況，有1例患兒發(fā)生腹瀉，有2例患兒發(fā)生皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.30%；對照組患兒中有4例患兒出現(xiàn)發(fā)熱的情況，有3例患兒發(fā)生腹瀉，有6例患兒發(fā)生皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為30.23%；治療組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患兒（χ2=5.938，P＜0.05）。

3 討論

新生兒黃疸主要是由肝臟發(fā)育不良、膽紅素代謝不完全所致的膽紅素淤積引起的。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為皮膚及鞏膜黃染等[3]。新生兒黃疸患兒若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生代謝性酸中毒、膽紅素腦病等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。當(dāng)足月新生兒血清膽紅素的水平＞205.2 μmol/L、早產(chǎn)兒血清膽紅素的水平＞256.5 μmol/L時，應(yīng)注意觀察其是否發(fā)生黃疸[4]。由于新生兒的血腦屏障尚未發(fā)育完善，若其血清膽紅素的水平過高，可對其腦部造成不可逆的損傷[5]。及時對新生兒黃疸患兒進(jìn)行有效的治療具有重要的意義。有研究指出，對新生兒黃疸患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療的效果較好，能夠有效地降低其血清膽紅素的水平及膽紅素腦病的發(fā)生率，且安全性較高[6-8]。本研究的結(jié)果顯示，治療組患兒治療的有效率高于對照組患兒，其黃疸癥狀消退的時間和治療的時間均短于對照組患兒，其不良反應(yīng)的發(fā)生率及治療后其血清膽紅素的水平均低于對照組患兒。

綜上所述，用藥物療法聯(lián)合藍(lán)光療法治療新生兒黃疸的臨床效果顯著，可有效地降低患兒血清膽紅素的水平，促進(jìn)其康復(fù)，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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