奧氮平聯(lián)合氟哌啶醇治療急性功能性精神障礙的效果探究

何雪蘋

（攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院，四川 攀枝花 617000）

急性功能性精神障礙是臨床上常見的一種精神疾病。該病患者可出現(xiàn)幻聽、抑郁、譫妄、意識(shí)障礙、思維障礙及興奮躁動(dòng)等癥狀。目前，臨床上主要采用抗精神病藥、電痙攣療法及心理療法等治療該病。奧氮平是一種非典型的抗精神病藥物，氟哌啶醇是一種典型的抗精神病藥物[1]。在本文中，筆者僅就用奧氮平聯(lián)合氟哌啶醇治療急性功能性精神障礙的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對(duì)象是2013年1月至2016年12月期間在攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院進(jìn)行住院治療的40例急性功能性精神障礙患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合臨床上關(guān)于急性功能性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其入院時(shí)的PANSS評(píng)分≥60。3）存在不同程度的意識(shí)障礙、思維障礙及幻覺幻聽等癥狀。4）其家屬簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。2）在入選本研究前的1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過長(zhǎng)效抗精神病藥物或接受過電痙攣治療。3）病歷資料不完整。將這40例患者隨機(jī)分為氟哌啶醇組（n=20）和聯(lián)合組（n=20）。在聯(lián)合組患者中，有男性患者8例，女性患者12例；其年齡為21～44歲，平均年齡為（33.91±2.25）歲；其病程為11～98個(gè)月，平均病程為（67.51±2.66）個(gè)月。在氟哌啶醇組患者中，有男性患者7例，女性患者13例；其年齡為21～46歲，平均年齡為（33.45±2.19）歲；其病程為12～97個(gè)月，平均病程為（67.58±2.61）個(gè)月。兩組患者的基礎(chǔ)資料（年齡、性別及病程）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用氟哌啶醇對(duì)氟哌啶醇組患者進(jìn)行治療。氟哌啶醇（由長(zhǎng)白山制藥股份有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，在用藥的第1周，0.5mg/次，2次/d；在用藥的第2周，1mg/次，2次/d；在用藥的第3周，2mg/次，2次/d；在用藥的第4周，3mg/次，2次/d；在用藥的第5周，4mg/次，2次/d；在用藥的第6周，5mg/次，2次/d。共治療6周。用奧氮平聯(lián)合氟哌啶醇對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療。氟哌啶醇的用法同上。奧氮平（由江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，在用藥的第1周，2.5mg/次，1次/d；在用藥的第2周，5mg/次，1次/d；在用藥的第3周，7.5mg/次，1次/d；在用藥的第4周，10mg/次，1次/d；在用藥的第5周，12.5mg/次，1次/d；在用藥的第6周，15mg/次，1次/d。共治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行治療前及治療6周后，用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)價(jià)兩組患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度，患者的評(píng)分越高表示其臨床癥狀越嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。將兩組患者的治療效果分顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)治療，患者意識(shí)障礙、思維障礙及幻覺幻聽等癥狀明顯改善，其PANSS評(píng)分較治療前降低的幅度≥50%。有效：經(jīng)治療，患者意識(shí)障礙、思維障礙及幻覺幻聽等癥狀有所改善，其PANSS評(píng)分較治療前降低的幅度為25%～49%。無效：經(jīng)治療，患者意識(shí)障礙、思維障礙及幻覺幻聽等癥狀未得到改善，其PANSS評(píng)分較治療前降低的幅度＜25%。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù) ×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者在接受治療前及治療6周后的PANSS評(píng)分

接受治療前，兩組患者的PANSS評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療6周后，聯(lián)合組患者的PANSS評(píng)分低于氟哌啶醇組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者在接受治療前及治療6周后的PANSS評(píng)分（分，x±s ）

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

聯(lián)合組患者治療的總有效率高于氟哌啶醇組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

2.3 對(duì)比兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況

在用藥期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 對(duì)比兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況

3 討論

急性功能性精神障礙是精神科的常見病。目前，臨床上對(duì)該病患者主要是進(jìn)行藥物治療。氟哌啶醇是臨床上治療該病的常用藥。該藥是一種典型的抗精神病藥物，具有抗躁動(dòng)及抗幻覺的作用[3]。但單用氟哌啶醇治療急性功能性精神障礙的效果欠佳[4]。奧氮平是噻吩苯二氮的衍化物，屬于一種不典型的抗精神病藥物。該藥可拮抗多巴胺受體及5-HT受體與膽堿能受體相結(jié)合，從而可起到改善意識(shí)障礙、思維障礙及幻覺幻聽等精神障礙癥狀的作用[5-6]。在本文中，筆者聯(lián)用奧氮平與氟哌啶醇對(duì)20例急性功能性精神障礙患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。這與張建等[7-8]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用奧氮平聯(lián)合氟哌啶醇治療急性功能性精神障礙，能顯著改善患者的臨床癥狀，且用藥的安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆鴻健,朱華.奧氮平聯(lián)合氟哌啶醇肌肉注射致惡性綜合征1例[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(6):386.

[2] 汪艷,蔡麗偉,張紅星,等.氟哌啶醇與奧氮平治療精神分裂癥療效和安全性的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2012,38(4):217-221.

[3] 薛曉斌,陳建平,范強(qiáng),等.奧氮平、氟哌啶醇治療苯丙胺類興奮劑所致精神障礙急性期癥狀的療效觀察[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2016,29(3):190-192.

[4] 康慧敏.奧氮平與氟哌啶醇治療老年期癡呆患者精神行為癥狀的對(duì)照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(3):320-322.

[5] 丁婷,劉玉蘭.奧氮平與氟哌啶醇治療難治性精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(1):23-24.

[6] 崔明偉,張小波.氟哌啶醇與奧氮平治療精神分裂癥療效探討[J].海峽藥學(xué),2016,28(6):175-176.

[7] 張建,常余善,蔣正偉,等.氟哌啶醇與奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效對(duì)比研究[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(21):11-13

[8] 袁成勇,謝馥瑾,霍軍,等.奧氮平與氟哌啶醇治療苯丙胺類所致急性精神障礙臨床觀察[J].臨床心身疾病雜志,2017,23(2):39-41.