補(bǔ)腎祛瘀法分期治療子宮內(nèi)膜異位癥性不孕癥療效觀察

洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，河南 洛陽(yáng) 471000

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔以外的任何部位所引起的婦科疾病，可引起輸卵管堵塞，無(wú)法正常排卵或黃體功能不足，從而引起不孕[1]。臨床中，中醫(yī)對(duì)于該病的治療具有較好的效果，基于此，筆者對(duì)31例子宮內(nèi)膜異位癥性不孕癥患者采用中醫(yī)補(bǔ)腎祛瘀分期療法進(jìn)行治療，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2015年3月我院62例子宮內(nèi)膜異位癥性不孕癥患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例，觀察組年齡26～34歲，平均年齡(28.26±2.14)歲，病程2～6年，平均(3.82±1.16)年；對(duì)照組年齡26～35歲，平均年齡(28.44±2.52)歲，病程1.5～6年，平均(3.56±1.04)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》中有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥之腎虛血瘀證的辨證標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，即包括①腰膝酸軟，經(jīng)行腹痛；②月經(jīng)無(wú)定期，不孕；③面色晦暗，耳鳴頭暈；④盆腔有包塊結(jié)節(jié)；⑤舌質(zhì)黯淡，苔白，脈沉細(xì)[2]。符合上述3項(xiàng)或3項(xiàng)以上者可確診。

1.3 治療方法 對(duì)照組：給予口服孕三烯酮膠囊(北京市科益豐制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084624)進(jìn)行治療，2.5 mg/次，每周服用 2 次。

觀察組：采用補(bǔ)腎祛瘀法分期療法進(jìn)行治療，根據(jù)排卵前后分期。排卵前藥用：熟地黃、菟絲子各20 g，當(dāng)歸、丹參、五靈脂、赤芍各15 g，莪術(shù)、雞血藤、制香附、川牛膝各12 g；茯苓、延胡索、桂枝各10 g。排卵后藥用：烏藥25 g，菟絲子20 g，雞血藤、淫羊藿、艾葉、延胡索、桂枝、炒白芍各15 g，甘草10 g。上藥水煎溫服，早晚分2次溫服。兩組均治療6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定 隨訪3年，比較兩組臨床療效和妊娠情況。臨床療效根據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)等級(jí)[3]。痊愈：臨床癥狀、盆腔包塊體征消失， 3年內(nèi)妊娠(或生育)；顯效：臨床癥狀、盆腔包塊體征基本消失，可受孕；有效：癥狀、體征緩解，停藥3個(gè)月內(nèi)未見(jiàn)癥狀加重者；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善，或加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 隨訪3年，對(duì)照組無(wú)脫落病例，觀察組有1例脫落病例，觀察組臨床總有效率為80.65%，對(duì)照組為58.06%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組妊娠情況比較 隨訪3年，觀察組有13例患者妊娠,妊娠率43.33%；對(duì)照組有5例患者妊娠，妊娠率16.13%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥性不孕癥在育齡期婦女中有一定的發(fā)病比例，不僅對(duì)患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響，也會(huì)對(duì)患者家庭生活產(chǎn)生一定影響[4]。西醫(yī)治療該病以激素作為主要治療藥物，雖然能夠在一定程度上對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行治療，但停藥后復(fù)發(fā)的可能性比較高，且易發(fā)生不良反應(yīng)[5]。腎虛血瘀型是該病主要證型，中醫(yī)認(rèn)為，腎虛是不孕的發(fā)病根源，而離經(jīng)之血為此病的發(fā)病因素[6]。腎虛血瘀、脈絡(luò)受阻可導(dǎo)致精子、卵子無(wú)法結(jié)合，造成不孕現(xiàn)象。

補(bǔ)腎祛瘀法采用中醫(yī)辨證分期法進(jìn)行治療。排卵期前服用的方藥，具有活血祛瘀、補(bǔ)腎養(yǎng)血功效，對(duì)患者腎中陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化可產(chǎn)生明顯的促進(jìn)作用。排卵期后服用的方藥以調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)腎溫經(jīng)為主要治療原則，增加患者受孕機(jī)會(huì)，并可減少發(fā)生流產(chǎn)的概率?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，補(bǔ)腎祛瘀法可有效調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌，并增加免疫功能，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥所致的不孕癥有較好的治療效果[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，且隨期間妊娠率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明補(bǔ)腎祛瘀法分期治療子宮內(nèi)膜異位癥性不孕癥，臨床效果較好，可明顯增加患者受孕率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃惠玲.子宮內(nèi)膜異位癥及其不孕的中醫(yī)證治規(guī)律研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[2]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：9.

[3]曹擇毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

[4]李雅男,王丹波,陳英漢,等. 不同類型子宮內(nèi)膜異位癥臨床特點(diǎn)及意義分析[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(1):34-36.

[5]徐美玉. 中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥68例[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(3):55.

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[7]劉海燕，陳秀英，張蓉，等.補(bǔ)腎祛瘀法分期治療子宮內(nèi)膜異位癥性不孕臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2013，3(2)：82-83.