分析產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌、母乳喂養(yǎng)及惡露的影響

王馨悅 韓智學(xué) 馬琳琳

[摘要] 目的 針對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦在恢復(fù)過程中施于有效延伸產(chǎn)后康復(fù)治療。方法 該次研究共計(jì)方便選取病例80例（均為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科2014年1月—2016年12月所接診病例），按照隨機(jī)抽選的方式，于組內(nèi)取40例患者，單方面按照常規(guī)模式開展護(hù)理，為對照組，余下40例患者則需要結(jié)合產(chǎn)后康復(fù)治療延伸產(chǎn)后康復(fù)治療進(jìn)行干預(yù)，為觀察組。針對兩組患者泌乳情況、惡露情況以及護(hù)理滿意度等加以統(tǒng)計(jì)。 結(jié)果 觀察組乳量多為30例，乳量中為8例，僅2例表現(xiàn)為乳量少，而對照組乳量多為20例，乳量中為10例，10例表現(xiàn)為乳量少；觀察組母乳喂養(yǎng)率為95.00%（38/40），對照組為80.00%（32/40）；且惡露消失時間，觀察組為（9.38±1.32）d，對照組為（18.68±1.65）d；觀察組整體滿意度達(dá)95.00%（38/40），而對照組僅75.00%（30/40）；通過統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組各方面指標(biāo)均存在有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)治療，可針對該部分患者乳汁分泌等方面有效進(jìn)行改善。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后康復(fù)；延伸服務(wù)；乳汁分泌；母乳喂養(yǎng)

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（b）-0158-03

[Abstract] Objective This paper tries to offer effective treatment to extending the postpartum rehabilitation for puerperal women during the recovery process. Methods This study included 80 cases （all at the First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine from January 2014 to December 2016 were obstetric cases）， according to a conveniently selection， 40 patients in control group were unilaterally nursed according to the conventional model， 40 patients in observation group needed treatment of postpartum rehabilitation intervention combined with extension postpartum recovery. Two groups of patients needed statistics in lactation， lochia and nursing satisfaction， and so on. Result In observation group， the great amount of breast milk was 30 cases， the middle amount of breast milk was 8 cases， and the less amount of breast milk was only 2 cases. In control group the great amount of breast milk was 20 cases， the middle amount of breast milk was 10 cases， and the less amount of breast milk was 10 cases. In observation group， the breastfeeding rate was 95.00% （38/40）， while the control group was 80.00% （32/40）； and lochia disappeared time， the observation group was（9.38±1.32） d， while the control group was （18.68±1.65） d； the observation group satisfaction was 95.00%（38/40）， while the control group was only 75.00% （30/40）； the statistics can be found that the observation group indexes had significant advantages the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Postpartum rehabilitation treatment for puerperal women can effectively improve the milk secretion of the patients and so on.

[Key words] Postpartum rehabilitation； Extended services； Breast milk secretion； Breast feeding

臨床主要將產(chǎn)婦在完成胎盤自動分娩到身體各部位器官完全恢復(fù)的時間段定義為產(chǎn)褥期。該階段，產(chǎn)婦恢復(fù)情況對于產(chǎn)婦健康有著重要作用，此外更在一定程度上決定著新生兒健康。正是基于上述方面原因，康復(fù)護(hù)理工作在該部分產(chǎn)婦恢復(fù)過程中顯得格外重要[1]。結(jié)合臨床實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，結(jié)合產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對該部分患者進(jìn)行治療已在該部分產(chǎn)婦恢復(fù)中得到推廣，且臨床反應(yīng)良好。該次就結(jié)合80例（均為2014年1月—2016年12月所接診病例）產(chǎn)婦側(cè)重對產(chǎn)后康復(fù)治療對該類患者的治療效果加以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共計(jì)方便選取病例80例按照隨機(jī)抽選的方式，于組內(nèi)取40例患者，單方面按照常規(guī)模式開展護(hù)理，為對照組，余下40例患者則需要結(jié)合產(chǎn)后康復(fù)治療進(jìn)行干預(yù)，為觀察組。從患者組成上可知，對照組年齡于22～35歲，中間值在（28.21±1.68）歲。其中25例為首次妊娠，余下15例存在有2次及其以上妊娠經(jīng)歷。而觀察組年齡于23～34歲，中間值在（29.01±1.77）歲。27例為首次妊娠，13例存在有2次及其以上妊娠經(jīng)歷。綜合對以上數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦在該次研究過程中，完全結(jié)合常規(guī)方案開展各方面護(hù)理，借助常規(guī)康復(fù)綜合治療儀實(shí)施治療，同時需要告知產(chǎn)婦在恢復(fù)過程注意問題，以及飲食方式等。而觀察組產(chǎn)婦則需要按照產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)進(jìn)行，具體表現(xiàn)在以下幾方面：①在產(chǎn)后1 d后，則需要指導(dǎo)產(chǎn)婦使用康復(fù)綜合治療儀進(jìn)行治療，幫助子宮功能進(jìn)行恢復(fù)，單次治療時間控制在20 min左右，治療2次/d，持續(xù)進(jìn)行5 d治療。②待產(chǎn)婦出院后，需指導(dǎo)產(chǎn)婦嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐及時回院接受檢查。并由專業(yè)護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行按摩，起到促進(jìn)乳汁分泌、幫助腹部形態(tài)進(jìn)行恢復(fù)，以及子宮功能恢復(fù)的效果，單次按摩時間控制在30 min左右，按摩中需要對力度合理進(jìn)行控制，以不導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生不適感為佳。③對產(chǎn)婦功能訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦保持站立姿態(tài)，隨后將雙腿稍微分開，主動對臀部肌肉開展收縮鍛煉，主要針對上提陰道以及括約肌功能改善的效果，幫助陰道松弛情況得到改善[2-3]。④飲食指導(dǎo)。產(chǎn)婦在恢復(fù)過程中，飲食極為重要。在此期間，需指導(dǎo)產(chǎn)婦增加對維生素含量豐富食物的攝入量，起到提升其綜合抵抗力的作用。同時，更需要增加蛋白質(zhì)含量豐富食物的攝入量。⑤針對心理護(hù)理以及健康教育加以重視。在恢復(fù)過程中，多數(shù)產(chǎn)婦會擔(dān)心自身恢復(fù)情況，進(jìn)而存在有焦慮、抑郁等負(fù)面心理。在恢復(fù)過程中，更需要針對產(chǎn)婦心理護(hù)理以及健康教育工作加以重視。詳細(xì)告知產(chǎn)婦在恢復(fù)過程中需要注意問題，針對產(chǎn)婦存在的各方面疑問，護(hù)理人員更需要詳細(xì)進(jìn)行解答。此外，需指導(dǎo)產(chǎn)婦多與親人、朋友等進(jìn)行交流，幫助其在恢復(fù)過程中處于樂觀狀態(tài)。⑥做好會陰清理工作。針對該階段產(chǎn)婦，需指導(dǎo)其在恢復(fù)過程中，做好會陰清潔工作。每日針對會陰合理進(jìn)行清洗，至少在2次/d以上。具體可采用常規(guī)生理鹽水或者聚維酮碘液針對外陰部位進(jìn)行擦拭。且在擦拭的過程中，需指導(dǎo)患者保持躺臥位，并使得傷口朝向外側(cè)，這樣能達(dá)到避免惡露進(jìn)入到傷口的作用，實(shí)現(xiàn)對感染的有效控制。

1.3 觀察指標(biāo)

針對兩組產(chǎn)婦泌乳情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（若乳汁完全能夠滿足新生兒需求，且每次哺乳后存在有乳汁剩余的情況，即為乳量充足；若僅能滿足新生兒哺乳需求，則為乳量中；若不能滿足新生兒需求，則乳量少）。同時需要對母乳喂養(yǎng)率連同惡露消失情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。同時，需要針對兩組產(chǎn)婦在該次研究過程中護(hù)理滿意度情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究過程中，與兩組產(chǎn)婦有關(guān)各類數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦泌乳情況分析

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組乳量多為30例，乳量中為8例，僅2例表現(xiàn)為乳量少，而對照組乳量多為20例，乳量中為10例，10例表現(xiàn)為乳量少，綜合對比，觀察組泌乳情況存在顯著優(yōu)勢（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)以及惡露情況統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)可知，觀察組母乳喂養(yǎng)率為95.00%（38/40），對照組為80.00%（32/40）；且惡露消失時間，觀察組為（9.38±1.32）d，對照組為（18.68±1.65）d（t=9.684 P=0.000）以上兩項(xiàng)指標(biāo)，觀察組存在顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度對比

結(jié)合統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理滿意度層面上，觀察組患者同樣存在有明顯優(yōu)勢，整體滿意度達(dá)95.00%（38/40），而對照組僅75.00%（30/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

產(chǎn)褥期屬于產(chǎn)婦恢復(fù)過程中最為重要時間，該時間段產(chǎn)婦身體各個系統(tǒng)均存在有變化。若恢復(fù)情況欠佳，將直接影響到產(chǎn)婦健康，更不利于新生兒健康。正是基于該方面原因，臨床以及社會針對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復(fù)情況額外重視。產(chǎn)后康復(fù)治療于近幾年于臨床推廣。在產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀的作用下，通過低頻電流針對該部分產(chǎn)婦進(jìn)行有效刺激，可針對產(chǎn)婦乳房功能進(jìn)行有效改善，起到促進(jìn)泌乳的作用[4-5]。早在李華[6]研究中已經(jīng)指出，在產(chǎn)后延伸服務(wù)的作用下，可游俠保障產(chǎn)褥期產(chǎn)婦乳母量，其泌乳充足量達(dá)到90%以上，與該次研究基本相符。

在配合飲食護(hù)理，能確保產(chǎn)婦在恢復(fù)過程中，有充足營養(yǎng)供應(yīng)，幫助患者受損機(jī)體功能得到有效恢復(fù)，幫助其體能在短時間內(nèi)得到恢復(fù)。而在功能鍛煉的作用下，則能針對陰道功能情況進(jìn)行有效改善。再輔以心理指導(dǎo)以及健康教育，能幫助該部分產(chǎn)婦對產(chǎn)后恢復(fù)過程中注意事項(xiàng)深入進(jìn)行了解，以積極樂觀心態(tài)接受各方面護(hù)理。在易利華等[7]報道中指出，實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦其心理狀態(tài)明顯優(yōu)于按照常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理產(chǎn)婦，且與該次研究的結(jié)果完全相符。

在該次研究中，該院就將該護(hù)理模式于40例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦中進(jìn)行運(yùn)用，通過觀察可以發(fā)現(xiàn)，在該護(hù)理模式的作用下，觀察組患者母乳充足率（即乳量多、乳量中）患者在95%左右，且護(hù)理滿意度以及母乳喂養(yǎng)成功率均在90%以上，在產(chǎn)后康復(fù)治療的作用下，可針對產(chǎn)婦泌乳情況以及惡露情況等進(jìn)行有效改善，對于促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)有著極為重要意義。早在任艷清等[8]報道中指出，在產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)的作用下，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率在80%以上，且僅惡露消失時間在（7.21±1.02）d左右，與該次研究基本相符。

綜合該次分析可知，在產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)的作用下，可針對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦泌乳情況進(jìn)行有效改善，提升母乳喂養(yǎng)的成功率，更能這對惡露情況有效避免，對于保障產(chǎn)婦以及新生兒健康均存在有積極意義，可在臨床持續(xù)采用。

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（收稿日期：2017-11-16）