對初產(chǎn)婦進行責任制助產(chǎn)護理對其分娩方式和母嬰結(jié)局的影響

何玉萍

（甘肅省秦安縣中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科，甘肅 秦安 741600）

分娩是女性的一個自然的生理過程。不過，女性分娩的方式和結(jié)局可受到多方面因素的影響，尤其是初產(chǎn)婦。有調(diào)查資料顯示，初產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期出現(xiàn)焦慮、緊張等負性情緒可升高其剖宮產(chǎn)率，降低其自然分娩率[1]。因此，對初產(chǎn)婦進行積極有效的助產(chǎn)護理十分必要[2]。在本次研究中，筆者以2015年8月至2017年5月期間在甘肅省秦安縣中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科分娩的78例初產(chǎn)婦為研究對象，探討對初產(chǎn)婦進行責任制助產(chǎn)護理對其分娩方式及母嬰結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2015年8月至2017年5月期間在甘肅省秦安縣中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科分娩的78例初產(chǎn)婦為研究對象。這78例初產(chǎn)婦的納入標準為：1）為單胎、足月分娩的初產(chǎn)婦。2）未合并有心、肝、肺、腎等重要臟器的嚴重疾病。3）未患有精神疾病和其他的遺傳性疾病。將這78例初產(chǎn)婦按護理方式的不同分為對照組和觀察組，每組各有39例初產(chǎn)婦。觀察組初產(chǎn)婦的年齡在21～35歲之間，平均年齡為（34.15±1.38）歲；其孕周在35～42周之間，平均孕周為（39.56±1.52）周。對照組初產(chǎn)婦的年齡在20～37歲之間；平均年齡為（33.57±2.65）歲；其孕周在32～42周之間，平均孕周為（39.15±1.07）周。兩組初產(chǎn)婦的年齡、孕周及孕次等一般資料相比，P＞0.05，可進行對比分析。

1.2 方法

在兩組初產(chǎn)婦分娩期間，對對照組的初產(chǎn)婦進行常規(guī)的產(chǎn)科護理，包括對其進行分娩相關(guān)知識的宣教、密切關(guān)注其產(chǎn)程的進展、待其宮頸口全開后幫助其順利娩出胎兒等。對觀察組的初產(chǎn)婦進行責任制助產(chǎn)護理。具體的護理方法為：1）進行產(chǎn)前護理。在初產(chǎn)婦入院后，責任護士帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院的環(huán)境，耐心解答其提出的疑問，以減輕其焦慮感和緊張感。向初產(chǎn)婦講解分娩的流程、分娩時的注意事項、剖宮產(chǎn)的風險和陰道分娩的優(yōu)勢等知識，讓其全面了解兩種不同的分娩方式，以增強其對自然分娩的信心。2）進行產(chǎn)程護理。（1）在初產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程后，責任護士采用“一對一”的方式對其進行分娩指導，確保其始終在責任護士的視線范圍內(nèi)活動。對于具備陰道試產(chǎn)條件的初產(chǎn)婦，鼓勵其進行陰道試產(chǎn)，并囑其正常進食、多活動，以促進產(chǎn)程的進展。密切監(jiān)測初產(chǎn)婦產(chǎn)程的進展和胎心的情況，在其出現(xiàn)緊張的情緒時，用鼓勵性的語言對其進行心理疏導，使其感覺放松。在初產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮痛后，責任護士指導其進行深呼吸，并將手握成拳壓迫其腰骶部，以減輕其腰骶的疼痛感。在初產(chǎn)婦宮縮的間歇時間，囑其適量進食高熱量、易消化的食物，以補充體力，為分娩做好準備。（2）在初產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程后，責任護士協(xié)助其取膀胱截石位或平臥位，引導其科學地屏氣，適當?shù)胤潘缮眢w，并指導其在宮縮來臨時用Lanmaze呼吸法進行呼吸，以緩解疼痛。嚴密觀測初產(chǎn)婦的胎心及宮縮等情況，及時為其擦汗、遞水。在初產(chǎn)婦宮縮的間歇時間，引導其放松全身的肌肉，以保存體力，并用親切、和藹的語氣與其進行交流，以轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力。（3）在初產(chǎn)婦進入第三產(chǎn)程，即順利娩出胎兒后，責任護士及時告知其新生兒的情況，并協(xié)助其與新生兒進行皮膚接觸。3）進行產(chǎn)后護理。在初產(chǎn)婦分娩結(jié)束后的2 h內(nèi)，責任護士密切觀察其宮縮的情況和產(chǎn)后出血的情況，防止其發(fā)生產(chǎn)后出血。每隔1 h為初產(chǎn)婦進行1次腹部按摩，以促進其子宮復舊。在初產(chǎn)婦恢復體力后，向其講解產(chǎn)褥期的保健知識和產(chǎn)后恢復的知識，教會其進行母乳喂養(yǎng)的方法和護理新生兒的方法，幫助其盡快適應(yīng)母親的角色。

1.3 觀察指標

在兩組初產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，觀察對比其分娩的方式和母嬰結(jié)局（包括兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量、其從分娩結(jié)束至泌乳的時間、其胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生情況等）。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS.20統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦分娩方式的對比

與對照組初產(chǎn)婦相比，觀察組初產(chǎn)婦的自然分娩率較高，其剖宮產(chǎn)率較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦分娩方式的對比 [n（%）]

2.2 兩組初產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的對比

與對照組初產(chǎn)婦相比，觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量較少，其從分娩結(jié)束至泌乳的時間較短，其胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率均較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組初產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的對比

3 討論

大多數(shù)的初產(chǎn)婦在分娩期間會出現(xiàn)緊張、焦慮等負性心理，加上受宮縮痛的影響，其易出現(xiàn)不良應(yīng)激反應(yīng)，從而增加其分娩的風險[3]。因此，對初產(chǎn)婦進行科學有效的護理十分重要。

責任制助產(chǎn)護理是近年來婦產(chǎn)科臨床上常用的一種護理模式。用該護理模式對初產(chǎn)婦進行助產(chǎn)護理具有以下的優(yōu)勢：1）該護理模式要求責任護士在初產(chǎn)婦分娩期間嚴格按照護理規(guī)范為其提供護理服務(wù)，及時解決其在分娩過程中出現(xiàn)的問題，從而提高其分娩的質(zhì)量[4]。2）該護理模式采用“一對一”的方式，從生理及心理等方面為初產(chǎn)婦提供全方位的護理服務(wù)，從而有效地緩解其不良的心理狀態(tài)，增強其對自然分娩的信心。3）該護理模式為初產(chǎn)婦提供了完善的產(chǎn)后護理，提高了母嬰的生活質(zhì)量。

綜上所述，對初產(chǎn)婦進行責任制助產(chǎn)護理可有效改善其分娩的方式，保障母嬰的安全。

參考文獻

[1]周鳳勤,楊志敏.責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進展的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(22):177-179.

[2]魯燕,馬慧華.責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進展的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(2):302-304.

[3]郭翠琴,?；?責任制助產(chǎn)護理對產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響[J].國際護理學雜志,2012,31(9):1609-1611.

[4]謝厚艷.責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)程的干預(yù)價值研究[J].大家健康（中旬版）,2016,10(3):201.