用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測療法治療脆性糖尿病的效果評(píng)價(jià)

曹 珺

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 231000）

脆性糖尿病又被稱為不穩(wěn)定型糖尿病。此病患者的病情極其不穩(wěn)定，其血糖水平忽高忽低難以控制。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀是一種新型血糖監(jiān)測設(shè)備。使用此設(shè)備對(duì)脆性糖尿病患者血糖的水平進(jìn)行監(jiān)測，能夠持續(xù)、準(zhǔn)確地反映其血糖水平的變化情況[1]。近年來，隨著實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測療法治療脆性糖尿病的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了探究用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測療法治療脆性糖尿病的效果，筆者對(duì)在合肥市第二人民醫(yī)院接受治療的92例脆性糖尿病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2015年7月至2017月7月期間在合肥市第二人民醫(yī)院接受治療的脆性糖尿病患者中隨機(jī)抽選92例患者作為研究對(duì)象。以隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各46例患者。對(duì)照組患者中有男性患者27例，女性患者19例；其病程為1～18年，平均病程（5.1±0.6）年；其年齡為38～67歲，平均年齡（45.8±4.0）歲。觀察組患者中有男性患者25例，女性患者21例；其病程為1～16年，平均病程（5.3±0.9）年；其年齡為35～68歲，平均年齡（45.2±4.6）歲。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在這兩組患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)的健康宣教。根據(jù)患者的體重、病程、以往的血糖監(jiān)測資料和以往胰島素的使用劑量為其制定胰島素輸注方案（輸注方式為皮下輸注）。胰島素輸注方案主要包括各時(shí)段輸注胰島素的基礎(chǔ)量和餐前輸注劑量兩部分（這兩部分各占胰島素輸注總量的50%）。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者采用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測療法進(jìn)行治療。治療方法是：在治療期間，使用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀對(duì)患者血糖的水平進(jìn)行全天候的監(jiān)測。分別于每天的早六點(diǎn)、中午十一點(diǎn)、下午五點(diǎn)、晚十點(diǎn)記錄其血糖水平的數(shù)據(jù)，并將實(shí)時(shí)報(bào)警指標(biāo)設(shè)置為其血糖的水平＜3.9 mmol/L或＞15.0 mmol/ L[2]。對(duì)于血糖水平過高或過低的患者，及時(shí)為其調(diào)整胰島素的用量，以維持其血糖水平的穩(wěn)定。每天均對(duì)患者血糖水平圖譜的變化情況進(jìn)行分析，找出其血糖水平波動(dòng)與其運(yùn)動(dòng)量、進(jìn)餐量及監(jiān)測時(shí)段的關(guān)系。根據(jù)分析結(jié)果為患者調(diào)整胰島素輸注方案。為對(duì)照組患者采用常規(guī)療法進(jìn)行治療。治療方法是：在三餐前、三餐后、每天晚十點(diǎn)和凌晨三點(diǎn)，使用手指血微量血糖儀對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行檢測，并根據(jù)檢測的結(jié)果為其調(diào)整胰島素的輸注方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療的效果、血糖的水平和糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者餐后2小時(shí)血糖、空腹血糖的水平恢復(fù)正常，且能夠保持穩(wěn)定。有效：治療后，患者餐后2小時(shí)血糖、空腹血糖的水平明顯改善，且基本能夠保持穩(wěn)定。無效：治療后，患者餐后2小時(shí)血糖、空腹血糖的水平未改善，且波動(dòng)幅度較大[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本研究所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率（91.3%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（71.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者血糖水平的比較

治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖的水平均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血糖水平的比較（mmol/L，±s）

表2 治療前后兩組患者血糖水平的比較（mmol/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 空腹血糖 餐后2小時(shí)血糖對(duì)照組 治療前 12.59±2.50 16.44±2.05治療后 8.43±1.20* 14.30±1.82*觀察組 治療前 12.06±2.13 16.83±2.19治療后 6.06±1.08*# 11.94±1.75*#

2.3 治療期間兩組患者糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在治療期間，觀察組患者中有1例患者發(fā)生糖尿病并發(fā)癥，其糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率為2.2%；對(duì)照組患者中有7例患者發(fā)生糖尿病并發(fā)癥，其糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率為15.2%；觀察組患者糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P ＜0.05）。

3 討論

脆性糖尿病又被稱為不穩(wěn)定型糖尿病。此病患者的病情極其不穩(wěn)定，其血糖水平忽高忽低難以控制。不當(dāng)?shù)闹委熆蓪?dǎo)致脆性糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒或低血糖[3]。有研究指出，采用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測療法治療脆性糖尿病具有以下優(yōu)點(diǎn)：1）可縮短患者血糖水平達(dá)標(biāo)的時(shí)間和住院的時(shí)間。2）可降低患者低血糖的發(fā)生率。3）實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀佩戴舒適，可提高患者對(duì)治療的依從性[4-6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測療法治療脆性糖尿病的效果確切，可有效地降低患者血糖的水平，保持其血糖水平的穩(wěn)定，降低其糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。

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