對接受電子腸鏡檢查者實施綜合性并發(fā)癥預(yù)防方案的效果探析

蔡曉兵

（四川省平昌縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 巴中 636400）

近年來，電子腸鏡在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。對結(jié)腸疾病患者進行電子腸鏡檢查可準(zhǔn)確診斷其病情。但是，此病患者在進行電子腸鏡檢查時可發(fā)生腸出血、腸穿孔、腸系膜撕裂、腦血管意外等嚴(yán)重的并發(fā)癥。醫(yī)務(wù)人員在對結(jié)腸疾病患者進行電子腸鏡檢查期間，應(yīng)為其采取預(yù)防并發(fā)癥的有效措施[1]。本次研究旨在探討對接受電子腸鏡檢查者實施綜合性并發(fā)癥預(yù)防方案的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的對象為2014年11月至2017年11月在四川省平昌縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科進行電子腸鏡檢查的2000例結(jié)腸病患者。這些患者均已簽署自愿參加本次研究的知情同意書。將這些患者隨機分為對照組（n=1000）與試驗組（n=1000）。在對照組患者中，有男678例，女患者322例；其年齡為30～70歲，平均年齡為（55.34±10.92）歲。在試驗組患者中，有男656例，女344例；其年齡為33～67歲，平均年齡為（49.38±11.48）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行常規(guī)的電子腸鏡檢查。在檢查前全面了解兩組患者的既往病史、現(xiàn)病史、健康狀況、年齡、藥物過敏史、是否曾接受內(nèi)鏡檢查、是否患有凝血障礙或出血性疾病及是否有腸道粘連等情況，并對進行血常規(guī)檢查、血離子檢查及出凝血時間檢測，以排除其存在相關(guān)檢查禁忌證的可能[2]。在對年齡＞50歲的患者進行電子腸鏡檢查前，先對其進行常規(guī)心電圖檢查、血壓檢查及心肺功能的相關(guān)檢查。指導(dǎo)患者在接受檢查前的12個小時內(nèi)禁食，在接受檢查前的6個小時內(nèi)不可飲水。在檢查前對患者進行清潔灌腸。在對患者進行電子腸鏡檢查時，使用腸鏡順次觀察其肛管、直腸、乙狀結(jié)腸、結(jié)腸、回盲部黏膜的狀態(tài)，并可酌情采集其組織標(biāo)本進行病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。在對試驗組患者進行電子腸鏡檢查期間，對其實施綜合性并發(fā)癥預(yù)防方案，相關(guān)的措施如下：1）接受電子腸鏡檢查的患者常會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮等不良心理。在對進行檢查前，應(yīng)向其詳細(xì)介紹進行檢查的步驟及注意事項，并對其進行安慰和鼓勵，以緩解其不良心理。2）在對患者進行檢查前不為其灌腸，而讓其口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（商品名為和爽）進行腸道清潔準(zhǔn)備。此藥的用法是：首次服600～1000 ml，此后每隔10～15 min 服一次，每次服250 ml，直至患者排出水樣清便為止。在對患者進行電子腸鏡檢查前，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部發(fā)布的“內(nèi)鏡清洗消毒流程”對內(nèi)鏡進行預(yù)處理、初洗、酶洗、次洗、用2%的戊二醛浸泡及終洗等消毒處理，以免在檢查后患者發(fā)生腸炎或二重感染。3）在對患者進行電子腸鏡檢查時對其進行心電監(jiān)護，密切觀察其各項生命體征，并準(zhǔn)備好急救藥品[3]。在對患者進行檢查的過程中若其出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、腹脹、心悸等情況，應(yīng)立即停止檢查操作，并對其進行對癥治療。在對患者進行檢查的過程中定時變換其體位（以使其感到舒適為度），并注意不要粗暴地牽拉管道或強行進鏡。4）在對患者進行檢查后及時幫助其擦拭眼淚及嘔吐物，并告知其檢查后可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，如惡心、腹痛等。在接受檢查后患者若出現(xiàn)腹脹、腹痛的癥狀，可指導(dǎo)其自行按摩腹部或為其再次置入內(nèi)鏡，以便讓其排氣。5）在對患者進行檢查后若未發(fā)現(xiàn)其患有惡性疾病，可將檢查結(jié)果直接告知患者。若發(fā)現(xiàn)其患有惡性疾病，可先將檢查結(jié)果告知其家屬。在對患者進行檢查的過程中若對其實施過采集組織標(biāo)本的操作，應(yīng)指導(dǎo)其在檢查當(dāng)天食用流質(zhì)食物或半流質(zhì)的食物，并在檢查后的3天內(nèi)禁止其做劇烈的運動。在患者完成檢查后讓其在診療室進行休息，在確認(rèn)其無異常癥狀時方可讓其離開。告知患者在出現(xiàn)血便、腹痛等癥狀時及時回醫(yī)院復(fù)診[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者在接受檢查期間其并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組患者相比，試驗組患者在接受檢查后其腸出血、腸穿孔、腸系膜裂傷的發(fā)生率均較低（P＜0.05）。兩組患者在接受檢查后其腦血管意外的發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受檢查后發(fā)生并發(fā)癥的情況[n(%)]

3 討論

導(dǎo)致接受電子腸鏡檢查的患者發(fā)生并發(fā)癥的原因主要包括以下幾種：1）在對患者進行電子腸鏡檢查前為其使用藥物或去污劑進行灌腸，可使其腸黏膜受到損傷或誘發(fā)急性的炎癥反應(yīng)。2）使用消毒不徹底的手術(shù)器械對患者進行腸鏡檢查可使其發(fā)生腸內(nèi)感染。3）糖尿病患者、白血病患者或接受多次手術(shù)的患者在進行電子腸鏡檢查時，可因發(fā)生腸道水腫或粘連而導(dǎo)致進鏡困難。此時若強行為其進鏡可使其發(fā)生腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。4）大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，情緒愉悅的患者，其胃腸道黏膜的血管較充盈，腸道內(nèi)液體的分泌量較多。存在緊張、焦慮、恐懼等不良情緒的患者其胃腸道黏膜的顏色蒼白，其胃腸道內(nèi)液體的分泌量較少，胃腸蠕動的功能也會受到一定的抑制[5]。對此類患者進行電子腸鏡檢查時其應(yīng)激綜合征的發(fā)生率較高，而且其發(fā)生腸系膜裂傷等并發(fā)癥的幾率也較高。5）老年患者及腦血管疾病患者在接受電子腸鏡檢查時其腦血管意外的發(fā)生率較高。

在本次研究中，我們針對接受電子腸鏡檢查的患者發(fā)生并發(fā)癥的常見原因?qū)ζ鋵嵤┝司C合性并發(fā)癥預(yù)防方案，結(jié)果顯示，為接受電子腸鏡檢查者實施綜合性并發(fā)癥預(yù)防方案可取得理想的效果，能顯著降低其腸出血、腸穿孔、腸系膜裂傷等并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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