對進(jìn)行手術(shù)的高血壓腦出血患者實(shí)施術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的效果探討

蔡 燕

（崇州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 成都 611230）

高血壓腦出血是由于患者發(fā)生顱內(nèi)高壓使其腦血管破裂出血所致。該病患者的死亡率和殘疾率均較高。該病患者?？砂l(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙，若治療不當(dāng)可導(dǎo)致其發(fā)生關(guān)節(jié)畸形及肌肉萎縮。該病患者若病情嚴(yán)重可喪失日常生活能力，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響[1]。有臨床研究資料顯示，對接受手術(shù)治療的高血壓腦出血患者進(jìn)行術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的效果很好，可促進(jìn)其康復(fù)。為此，筆者對2016年1月至2016年8月期間崇州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的86例高血壓腦出血患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2016年8月期間崇州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的86例高血壓腦出血患者作為研究對象。將這些研究對象平均分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。在對照組患者中，有男性患者28例，女性患者15例；其年齡為45～80歲，平均年齡為（63.8±3.5）歲。在觀察組患者中，有男性患者26例，女性患者17例；其年齡為47～82歲，平均年齡為（65.2±3.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，對其進(jìn)行健康教育、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。為觀察組患者在術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理。具體的方法為：1）為患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練。（1）在患者手術(shù)后的第2～3天，護(hù)理人員協(xié)助其保持正確的臥位，擺放其患肢至功能位。護(hù)理人員根據(jù)患者的身體情況指導(dǎo)患者活動(dòng)肩肘關(guān)節(jié)，動(dòng)作幅度不應(yīng)過大。護(hù)理人員協(xié)助患者伸展肘關(guān)節(jié)，并向上張開手掌，彎曲其踝關(guān)節(jié)，避免其足部出現(xiàn)內(nèi)翻或者下垂。護(hù)理人員需經(jīng)常與患者握手來提高其癱瘓肌肉的張力，并應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)[2]?；颊唛L時(shí)間處于仰臥位會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生緊張性頸反射和緊張性迷路反射，因此要適當(dāng)減少患者保持仰臥位的時(shí)間。（2）在手術(shù)后的第5～7天，若患者的各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，護(hù)理人員可為其進(jìn)行肌肉按摩，每次按摩的時(shí)間為30分鐘，每天按摩2～3次。護(hù)理人員對患者從健側(cè)開始至患側(cè)進(jìn)行關(guān)節(jié)的擠壓，擠壓的部位由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，開始時(shí)每次擠壓的時(shí)間為5～10分鐘，若患者未出現(xiàn)不適感，可適當(dāng)?shù)匮娱L進(jìn)行關(guān)節(jié)擠壓的時(shí)間。協(xié)助患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練及起坐訓(xùn)練。進(jìn)行翻身訓(xùn)練的方法為：指導(dǎo)患者借助健側(cè)肢體擺動(dòng)的慣性帶動(dòng)其身體進(jìn)行翻身。進(jìn)行起坐訓(xùn)練的方法為：協(xié)助患者坐在床上并保持其上身的直立狀態(tài)，將軟枕墊于其身后，協(xié)助其屈曲髖關(guān)節(jié)，屈曲角度為90度[3]。在其肢體功能恢復(fù)后對其進(jìn)行起立訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練。在此過程中，護(hù)理人員需密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征。2）為患者進(jìn)行心理護(hù)理[4]。護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)對其出現(xiàn)的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)耐心地為患者講解疾病的發(fā)生因素及發(fā)展過程，對其產(chǎn)生的疑問進(jìn)行耐心的解答，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。告知其以往該病患者治愈成功的病例，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損的評分、FMA評分、MBI評分及對護(hù)理的滿意度。1）用神經(jīng)功能缺損評分評估其神經(jīng)功能的缺損程度，評分越低表示其神經(jīng)功能越好。2）用MBI（日常生活能力）評分評估其日常生活的能力，評分越高表示其日常生活能力越好。3）用FMA（運(yùn)功功能）評分評估肢體功能，評分越高表示其肢體功能越好。4）我院使用問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度，將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分的比較

接受護(hù)理前，對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分為（18.65±1.46）分，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分為（18.28±1.51）分，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.1551，P＞0.05）。接受護(hù)理后，對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分為（14.13±0.92）分，觀察組患者神經(jīng)功能缺損的評分為（8.21±1.03）分，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損的評分低于對照組患者（t=28.1090，P ＜0.05）。

2.2 接受護(hù)理前后兩組患者FMA評分及MBI評分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者的FMA評分及MBI評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，觀察組患者的FMA評分及MBI評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者FMA評分及MBI評分的比較（分，±s）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者FMA評分及MBI評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) FMA評分 MBI評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 43 16.58±2.16 50.18±3.84 30.36±6.27 74.36±4.25對照組 43 17.48±2.27 34.37±2.63 28.69±5.55 60.49±3.48 t值 1.8834 22.2746 1.3078 16.5577 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 接受護(hù)理后兩組患者對護(hù)理滿意率的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者對護(hù)理的滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者對護(hù)理滿意率的比較[n（%）]

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來我國腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升。在腦血管疾病中，高血壓腦出血的致死率及致殘率為最高。目前，臨床上對該病患者進(jìn)行治療的效果并不理想，治療后患者多伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙[5]。因大腦具有可塑性，對患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練可調(diào)動(dòng)其受損腦組織內(nèi)殘余的健康細(xì)胞發(fā)揮代償作用，促進(jìn)其患處腦組織的重構(gòu)，恢復(fù)其受損神經(jīng)系統(tǒng)的功能，提高其肢體的平衡能力。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損的評分低于對照組患者。其FMA評分、MBI評分及對護(hù)理的滿意率均高于對照組患者。綜上所述，對接受手術(shù)治療的高血壓腦出血患者進(jìn)行術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的效果顯著，可促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，提高其對護(hù)理的滿意度。

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