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    紅藤敗醬湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療慢性盆腔炎的效果探討

    2018-05-23 07:15:56吳民勝
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年6期
    關(guān)鍵詞:醬湯紅藤盆腔炎

    吳民勝

    (四川省成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院,四川 成都 610108)

    慢性盆腔炎是指女性的生殖系統(tǒng)、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜等處的慢性炎癥。該病包括慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管炎,輸卵管積水、輸卵管卵巢炎以及輸卵管卵巢囊腫等。該病患者的臨床癥狀為月經(jīng)紊亂、下腹墜痛及白帶增多等。該病患者若未能接受及時(shí)有效的治療,可引發(fā)盆腔囊腫、不孕癥等多種并發(fā)癥[1-2]。目前,臨床上常用左氧氟沙星和甲硝唑?qū)ε枨谎谆颊哌M(jìn)行治療,但效果并不理想。為了探討更加有效的治療方法,筆者對(duì)在成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院接受治療的45例慢性盆腔炎患者使用紅藤敗醬湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療,取得了很好的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對(duì)象為2015年4月至2017年6月期間在成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院接受治療的90例慢性盆腔炎患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這90例患者分為研究組和參照組,每組各45例患者。在研究組的45例患者中,其年齡為23~41歲,平均年齡為(32.12±9.82)歲;其病程為6個(gè)月至2年,平均病程為(1.47±1.21)年。其中,有12例患者患有不孕不育,有13例患者患有卵巢囊腫,有20例患者患有盆腔積液。在參照組的45例患者中,其年齡為21~40歲,平均年齡為(30.76±9.14)歲;其病程為7個(gè)月至3年,平均病程(1.58±1.34)年。其中,有13例患者患有不孕不育,有12例患者患有卵巢囊腫,有20例患者患有盆腔積液。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 治療方法

    為兩組患者均使用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療。具體的方法是:讓兩組患者均口服左氧氟沙星(生產(chǎn)企業(yè)為第一三共制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091,規(guī)格為0.5g×4s)和甲硝唑(生產(chǎn)企業(yè)為廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H44020769,規(guī)格為0.2g×100s)進(jìn)行治療。左氧氟沙星的用法是:口服, 0.25 g(半片)/次,1次/d。甲硝唑的用法是:口服,400 mg/次,2次/d。連續(xù)用藥一個(gè)月。如遇經(jīng)期,患者需停止用藥。在此基礎(chǔ)上,為研究組患者使用紅藤敗醬湯進(jìn)行治療。所用中藥方劑的藥物組成是:敗醬草20 g、紅藤20 g、薏苡仁30 g、蒲公英30 g、白芍15 g、丹參15 g、赤芍15 g、紫花地丁15 g、車前子15 g、制香附10 g、莪術(shù)10 g、三棱10 g、澤瀉10 g、丹皮10 g。為其中有小腹墜漲的患者加用川續(xù)斷20 g;為氣急胸悶的患者加用黃芪20 g、人參10 g、炒柴胡5 g、鉤藤5 g;為瘀熱重的患者加用連翹20 g、丹皮20 g;為經(jīng)期量多的患者加用小薊15 g、三七粉15 g;為白帶多且有異味的患者加用黃柏30 g。將上述中藥加入到100~150 ml的清水中進(jìn)行煎煮,煎煮后去渣取汁,反復(fù)煎煮三次?;旌锨皟纱蔚乃幹M(jìn)行口服,每天服一劑,早晚各服1次,連續(xù)服用一個(gè)月。用第3次煎煮的藥汁對(duì)患者進(jìn)行保留灌腸。對(duì)其進(jìn)行保留灌腸的方法是:1)待藥汁的溫度冷卻至37℃后,將其放入一次性灌腸器內(nèi)。2)讓患者取左側(cè)臥位,用石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)管的前端,然后將導(dǎo)管插入到其肛門(mén)內(nèi),插入的深度約為10 cm。3)將灌腸器上的夾子松開(kāi),讓藥液勻速灌入患者的直腸內(nèi)。4)灌注完成后,將灌腸器上的夾子夾緊后拔出。5)讓患者平躺休息。每日治療一次,連續(xù)治療一個(gè)月。用藥期間,患者禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)及食用辛辣、生冷等刺激性食物。如遇經(jīng)期,患者應(yīng)停止用藥。

    1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    1)療效判定標(biāo)準(zhǔn)為:⑴顯效:治療后,患者盆腔炎的癥狀基本消失,其病情在半年內(nèi)未復(fù)發(fā)。⑵有效:治療后,患者盆腔炎的癥狀明顯改善,其疼痛感明顯減弱。⑶無(wú)效:治療后,患者盆腔炎的癥狀未得到改善,或其病情在加重??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。2)在治療前后應(yīng)用中醫(yī)癥候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的癥狀體征進(jìn)行評(píng)估。評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)是:⑴1分:患者有經(jīng)期疼痛、帶下量增多的癥狀。⑵3分:患者有腰骶墜脹酸痛的癥狀。⑶5分:患者有子宮活動(dòng)受限、腹部壓痛、子宮呈片狀增厚、輸卵管呈條索狀的癥狀。3)在治療期間,記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。4)對(duì)兩組患者進(jìn)行為期一年的隨訪,記錄其病情復(fù)發(fā)的情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    使用SPSS21.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療總有效率的比較

    經(jīng)過(guò)治療,研究組患者治療的總有效率為95.56%,參照組患者治療的總有效率為77.78%,研究組患者治療的總有效率高于參照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

    2.2 治療前后兩組患者癥狀體征評(píng)分的比較

    治療前,兩組患者癥狀體征的評(píng)分相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者癥狀體征的評(píng)分與治療前相比均有明顯降低,且研究組患者癥狀體征的平均評(píng)分低于參照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者治療前后臨床癥狀體征評(píng)分的比較()

    表2 兩組患者治療前后臨床癥狀體征評(píng)分的比較()

    注:*與參照組相比,P<0.05。

    組別 治療前 治療后研究組(n=45) 15.23±4.52 9.23±1.71*參照組(n=45) 15.21±4.64 12.12±2.52

    2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

    在接受治療的過(guò)程中,研究組患者中,有1例 患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀,有1例患者出現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀,有1例患者出現(xiàn)尿血的癥狀,該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%;在參照組患者中,有3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀,有2例患者出現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀,有3例患者出現(xiàn)尿血的癥狀,該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.78%。研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于參照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

    經(jīng)對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪發(fā)現(xiàn),在研究組患者中,有2例患者的病情復(fù)發(fā),該組患者病情的復(fù)發(fā)率為4.44%;在參照組患者中,有6例患者的病情復(fù)發(fā),該組患者病情的復(fù)發(fā)率為13.33%。研究組患者病情的復(fù)發(fā)率低于參照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    中醫(yī)認(rèn)為盆腔炎屬于月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、瘢瘕、不孕等范疇。該病是由于患者肝郁氣滯、痰火流注胞宮或胞脈空虛而使其盆腔內(nèi)出現(xiàn)濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀等癥狀。因此,治療盆腔炎應(yīng)以健脾疏肝、清熱解毒、活血化瘀、益腎祛痰等為主要原則。有研究表明,使用紅藤敗醬湯治療盆腔炎的效果顯著,可有效地改善患者的臨床癥狀[3]。紅藤敗醬湯中的敗醬草、紅藤、鴨跖草、蒲公英、紫花地丁均具有清熱解毒的功效;三棱、莪術(shù)具有逐瘀消癥的功效;丹參、赤芍具有活血化瘀的功效;制香附具有止痛理氣的功效;薏苡仁、澤蘭具有活血利水的功效;車前子、澤瀉具有清熱利濕的功效。將上述藥物合用具有活血化瘀、清熱解毒、理氣止痛的功效[4]?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,敗醬草具有增強(qiáng)白細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞的吞噬作用,可提高患者的抵抗力和其血中溶菌酶的水平,從而起到抗菌消炎的作用。紅藤、紫花地丁具有廣譜抗菌的效果,可有效地殺滅患者體內(nèi)的致病微生物。制香附、赤芍可增加患者結(jié)締組織和毛細(xì)血管的通透性,改善其血液循環(huán),促進(jìn)其組織的再生和修復(fù)。高艷珠等[5]的研究表明,使用中藥灌腸的方法對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行治療,可使藥液直達(dá)其病灶,更好地起到活血化瘀的功效。本次研究的結(jié)果顯示,研究組患者治療的總有效率高于參照組患者,其癥狀體征的平均評(píng)分、不良反應(yīng)的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率均低于參照組患者。這說(shuō)明,用紅藤敗醬湯治療慢性盆腔炎的臨床效果顯著,不僅能改善患者的臨床癥狀,還能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陳藝菲,蔡一鈴.盆腔炎患者血清MCP-1、CRP、GM-CSF、前炎因子及血液流變學(xué)的變化研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(24):2068-2070.

    [2]曾銀英.康婦消炎栓與盆腔炎治療儀聯(lián)合治療盆腔炎所致慢性疼痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(20):2228-2230.

    [3]孫晶,陳瑩.婦炎寧湯對(duì)慢性盆腔炎模型大鼠體內(nèi)炎癥細(xì)胞因子及粘連相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(7):1729-1732.

    [4]劉瑜,杜廣中,卜彥青.針灸治療盆腔炎常用腧穴文獻(xiàn)研究[J].上海針灸雜志,2016,35(2):227-229.

    [5]高艷珠,王穎,鄧斌榮,等.紅藤敗醬湯保留灌腸配合盆腔理療治療慢性盆腔炎的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(28):129-131.

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