對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理對(duì)其心絞痛發(fā)作及生活質(zhì)量的影響

郭蓮萍

（安岳縣人民醫(yī)院，四川 資陽(yáng) 642350）

心肌梗死是心血管內(nèi)科的常見(jiàn)病。該病具有發(fā)病急、病情危重、進(jìn)展快及致死率高等特點(diǎn)。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高，該病患者的病死率明顯下降[1]。但該病患者在出院后仍會(huì)出現(xiàn)心絞痛等癥狀，從而可對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。臨床研究表明，對(duì)出院后的心肌梗死患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，能緩解其心絞痛的癥狀，提高其生活質(zhì)量。在文本中，筆者主要研究對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理對(duì)其心絞痛發(fā)作及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年1月至2016年12月期間安岳縣人民醫(yī)院收治的100例心肌梗死患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為首次發(fā)病，且其均簽署了自愿參與本研究的《知情同意書(shū)》。其中，排除患有精神疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重感染性疾病、腦血管疾病、甲狀腺疾病及免疫性疾病的患者，排除病歷資料缺失及存在認(rèn)知功能障礙的患者，排除在出院后無(wú)生活自理能力的患者。將這100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。在對(duì)照組患者中，有男性患者35例，女性患者15例，其年齡為44～78歲，平均年齡為（56.20±2.17）歲；其住院的時(shí)間為10～22 d，平均時(shí)間為（16.33±2.56）d。在觀察組患者中，有男性患者33例，女性患者17例，其年齡為45～77歲，平均年齡為（56.42±2.38）歲；其住院的時(shí)間為11～23 d，平均時(shí)間為（16.85±2.77）d。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：密切觀察患者病情的變化情況，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)其心電圖、血氧飽和度、血壓和心率。囑患者絕對(duì)臥床休息，不要下床活動(dòng)，以減輕其心臟的負(fù)擔(dān)。遵醫(yī)囑協(xié)助患者吸氧，將氧流量設(shè)為2～4 L/min。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，在用藥的過(guò)程中密切觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。另外，對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，方法是：1）成立延續(xù)性護(hù)理小組。由1名護(hù)士長(zhǎng)、2名責(zé)任護(hù)士和1名主管護(hù)師組成延續(xù)性護(hù)理小組。對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的方法和技巧等。2）制定護(hù)理方案。根據(jù)患者的病情、身體狀況、家庭情況等為其制定具體的延續(xù)性護(hù)理方案。為患者制定的延續(xù)性護(hù)理方案是：每周通過(guò)網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)與患者溝通1～2次。每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，每次進(jìn)行電話隨訪的時(shí)間應(yīng)不少于15 min。在患者出院2周后，對(duì)其進(jìn)行家庭訪視，之后每個(gè)月對(duì)其進(jìn)行1次家庭訪視，每次進(jìn)行家庭訪視的時(shí)間應(yīng)不少于30 min。每2個(gè)月組織患者參加1次健康講座，每次進(jìn)行講座的時(shí)間為60 min左右。共對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的延續(xù)性護(hù)理。3）落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。（1）與患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)溝通。將患者加入到微信群或QQ群中，定期在群中發(fā)布與心肌梗死有關(guān)的知識(shí)，同時(shí)耐心解答患者提出的問(wèn)題。另外，護(hù)理人員在獲取新的心肌梗死方面的知識(shí)后，要及時(shí)與患者分享。（2）對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪。對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪的內(nèi)容包括督促其按時(shí)用藥，囑其應(yīng)隨身攜帶消心痛、硝酸甘油等急救藥物；督促患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，同時(shí)耐心解答患者提出的疑問(wèn)。（3）對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視。對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視的內(nèi)容包括詳細(xì)了解其用藥情況、飲食的控制情況及心功能改善的情況等；評(píng)估患者用藥是否正確，詢問(wèn)其在用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，以增強(qiáng)其心肺功能，提高其運(yùn)動(dòng)耐力；對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予其安慰和鼓勵(lì)，以緩解其不良情緒，使其能夠保持良好的心態(tài)。（4）組織患者參加健康講座。健康講座的內(nèi)容包括心肌梗死康復(fù)期的主要癥狀、堅(jiān)持服藥及進(jìn)行適當(dāng)鍛煉的重要性、如何選擇正確的鍛煉方式及進(jìn)行情緒管理的方法等。在講座結(jié)束后，將講座的內(nèi)容編撰成健康手冊(cè)發(fā)放至患者的手中。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者在出院后其心絞痛發(fā)作的次數(shù)及每次心絞痛發(fā)作時(shí)持續(xù)的時(shí)間。采用CQOLI-74量表評(píng)價(jià)兩組患者出院后的生活質(zhì)量。此量表共包括生活狀態(tài)、社會(huì)功能、軀體功能、心理功能四項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)的分值均為0～100分，患者的評(píng)分越高表示其生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出院后兩組患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)及心絞痛發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間的比較

出院后，觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組患者（P＜0.05），其心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 出院后兩組患者心絞痛發(fā)作的平均次數(shù)及心絞痛發(fā)作時(shí)平均持續(xù)時(shí)間的比較（±s）

表2 出院后兩組患者心絞痛發(fā)作的平均次數(shù)及心絞痛發(fā)作時(shí)平均持續(xù)時(shí)間的比較（±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 心絞痛發(fā)作的平均次數(shù)（次/周）每次心絞痛發(fā)作時(shí)平均持續(xù)的時(shí)間（min/次）觀察組 50 1.12±0.20* 1.32±0.21*對(duì)照組 50 3.26±0.22 3.69±0.52

2.2 出院后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

出院后，觀察組患者的生活狀態(tài)評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分及心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 出院后兩組患者生活質(zhì)量平均評(píng)分的比較（分，±s）

表3 出院后兩組患者生活質(zhì)量平均評(píng)分的比較（分，±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 生活狀態(tài)的平均評(píng)分社會(huì)功能的平均評(píng)分軀體功能的平均評(píng)分心理功能的平均評(píng)分觀察組 50 75.36±3.52* 79.85±2.69* 77.58±2.63* 72.15±1.36*對(duì)照組 50 67.90±3.23 66.37±2.56 65.84±2.15 63.98±1.56

3 討論

心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的一種疾病。該病是指由冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死。該病患者的康復(fù)周期較長(zhǎng)，其在出院后仍需要長(zhǎng)期用藥。但部分患者在出院后易出現(xiàn)擅自停藥或不遵醫(yī)囑用藥的情況，從而可對(duì)其康復(fù)產(chǎn)生不良的影響。因此，在該病患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行必要的延續(xù)性護(hù)理，以提高其對(duì)后續(xù)治護(hù)的依從性[2]。臨床研究表明，對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，可提高其對(duì)后續(xù)治療的依從性，改變其不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，提高其生活質(zhì)量[3]。

本研究的結(jié)果顯示，出院后，觀察組患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)少于對(duì)照組患者（P＜0.05），其心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間短于對(duì)照組患者（P＜0.05），其生活狀態(tài)評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分及心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的效果顯著，能有效地降低其心絞痛發(fā)作的頻率，縮短其每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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