口服知柏健骨丸聯(lián)合小針刀松解術(shù)治療骨質(zhì)增生癥的療效觀察

賴庭榮，賴虹吉

四川省巴中市巴中骨質(zhì)增生醫(yī)院中醫(yī)科，四川巴中 636000

在2016年5月—2017年6月間，該院針對收治的110例骨質(zhì)增生癥患者進(jìn)行分析，對部分患者進(jìn)行了口服知柏健骨丸聯(lián)合小針刀松解術(shù)治療，對于骨質(zhì)增生癥治療起到了很到的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是該院收治的110例骨質(zhì)增生癥患者，他們是跟骨骨質(zhì)增生，其中單側(cè)發(fā)病者67例，左側(cè)30例，右側(cè)37例，雙側(cè)發(fā)病者43例，總共治療患足110例。該組患者中女58例，男52例；年齡46～79（63.5±5.6）歲；病程 2～16(5.7±3.1)年。 所有患者都是足跟部疼痛為主訴就診，疼痛反復(fù)發(fā)作，行走站立疼痛加重，休息后疼痛緩解，并且疼痛部位沒有紅腫現(xiàn)象出現(xiàn)，跟骨節(jié)處壓痛明顯。在X光檢查中，患者都有不同程度的骨質(zhì)增生，排除了導(dǎo)致腳后跟疼痛的其他條件。在治療之前，患者及接受過任何治療。

1.2 治療方法

1.2.1小針刀松解術(shù)治療 指導(dǎo)患者選擇仰臥位,使他們的腳踝略有提高,再用軟墊患者適當(dāng)墊高踝關(guān)節(jié)位置，選擇患者跟骨壓痛點(diǎn)作為穿刺點(diǎn)，先皮膚常規(guī)消毒,用濃度為2%的利多卡因?qū)颊咄刺庍M(jìn)行局部麻醉，后將小針刀刺入患者病變的地方，并且使小針刀刀口線能夠和足部處于垂直狀態(tài)，再將小針刀順利穿進(jìn)骨面，使它到達(dá)患者骨刺尖端位置，然后再借助縱行疏通剝離法對其開展縱向剝離處理，之后在實行橫向切割剝離操作，直到患者出現(xiàn)麻脹感后在停止操作，將留針時間控制在2 min，再出針，然后利用創(chuàng)可貼為小針刀針孔提供保護(hù)。使壓足底部向骨質(zhì)增生部頂3次，觀察組和對照組均按照每星期1次接受治療，堅持治療1個月[1]。

1.2.2口服知柏健骨丸治療 觀察組：對于觀察組55例患者，在接受小針刀松解術(shù)治療之后，觀察組再配合口服知柏健骨丸治療，患者每天早中晚3次服用。對照組：在進(jìn)行小針刀松解術(shù)治療之后進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，不再進(jìn)行特殊藥物服用和治療。

1.3 療效觀察

顯效：足跟部疼痛完全消失，跟骨節(jié)處無壓痛，晨起或者久行后無疼痛不適感，步行不受影響；有效：足跟部疼痛較治療前明顯減輕，跟骨節(jié)處有叩擊壓痛，但久行后足跟部有輕微酸脹感；無效：上述癥狀和體征較治療前無明顯改變者[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

借助SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察組和對照組相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料采用(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組55例，在接受小針刀松解術(shù)和知柏健骨丸治療后，取得顯著效果的有48例，治療有效的5例，治療無效的2例，觀察組治療總有效率達(dá)96.36%；對照組55例，在接受小針刀松解術(shù)治療后，取得了顯著效果26例，有效12例，沒有效果17例，對照組治療有效率達(dá)69.09%。由此可見，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比

3 討論

骨質(zhì)增生是一種正常的生理退化現(xiàn)象，它是人體產(chǎn)生的一種自我保護(hù)的產(chǎn)物，常見于頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、跟骨等部位，尤以負(fù)重最多的跟骨和膝關(guān)節(jié)最為常見。骨質(zhì)增生癥是中老年人?；嫉囊环N慢性骨病，嚴(yán)重的危害了人們的身體健康，發(fā)病率通常也比較高[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論表明該病的發(fā)病機(jī)制是因為長期勞損使附著于跟骨節(jié)處的跖長韌帶和跖底筋膜長時間的處于緊張狀態(tài)，防止跖長韌帶和跖底筋膜的纖維被拉傷，所以附著處軟骨細(xì)胞增生變得活躍起來，不斷地鈣化和骨化，慢慢的就形成了骨質(zhì)增生[4]。骨質(zhì)增生最重要的治療方法是減少關(guān)節(jié)的重量和過度活動，以延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展。在先前的病例中，在患者身體的條件允許下，選擇手術(shù)治療、人工關(guān)節(jié)置換，以消除疼痛，有效的改善功能，改善患者的生活質(zhì)量[5]。在該次研究中，對于跟骨骨質(zhì)增生進(jìn)行知柏健骨丸聯(lián)合小針刀松解術(shù)進(jìn)行觀察治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：只進(jìn)行小針刀松解術(shù)治療患者病情取得一定的效果，有效率達(dá)到69.09%左右；而在行小針刀松解術(shù)治療的基礎(chǔ)上配合服用知柏健骨丸，輔助治療一段時間后，對患者進(jìn)行回訪診斷，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生患者治療效果明顯，有效率達(dá)到了96.36%左右。而在該次研究中用到的漢章牌小針刀，材質(zhì)是由金屬材料做成的，在形狀上有點(diǎn)像針又有點(diǎn)像刀的一種金屬用具，它主要是在古代九針中的針、鋒針等基礎(chǔ)上再結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科用手術(shù)刀而發(fā)展形成的，是與軟組織松解手術(shù)有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物。在醫(yī)學(xué)中小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)，是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法所形成的，小針刀療法操作的特點(diǎn)是在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割、剝離，以達(dá)到止痛祛病，緩解疼痛的目的,主要用于病變軟組織損傷和關(guān)節(jié)病變治療。小針刀治療過程操作簡單,沒有環(huán)境和條件限制，小切口治療,沒有縫合,對組織損傷小,且不易引起感染,沒有不良反應(yīng),患者也沒有明顯的痛苦和恐懼,且治療時間短,療程短,患者容易接受。在骨質(zhì)增生癥的治療中，它具有良好的治療效果，具有良好的臨床推廣價值。

[1]許峰超,栗忠強(qiáng).探討跟骨骨質(zhì)增生患者使用小針刀松解療法治療的臨床價值[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(S1)：157.

[2]鄧成勇,周全.小針刀松解療法治療跟骨骨質(zhì)增生臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報,2013,28(9)：1431-1432.

[3]周起蛟,周端求,劉運(yùn)清,等.中醫(yī)藥治療骨質(zhì)增生癥的研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志,2006(4)：92-94.

[4]牛壯,高培新.小針刀治療跟骨刺106例臨床體會[J].北華大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版,2007(2)：157-158.

[5]中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會.骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)[J].中國臨床醫(yī)生，2008（1）：28-30.

[6]陳自強(qiáng),馬常青,李軍,等.小針刀治療跟骨骨質(zhì)增生癥66例[J].山西中醫(yī),2013,29(1)：44.