對行骨外固定支架固定術(shù)的脛腓骨骨折患者實施綜合護理的效果探析

崔麗麗

齊齊哈爾市公安醫(yī)院骨科，黑龍江齊齊哈爾 161005

脛腓骨是支撐人體正常行走的主要骨位，但脛腓骨骨質(zhì)相對脆弱，因此臨床中脛腓骨骨折為常見的骨折疾病，通常由強速、高爆能量損傷引起。目前臨床中多通過骨外固定支架固定術(shù)進行治療，其具有操作簡便、固定牢固的特點，而在治療中施加有效的護理配合能極大改善患者預(yù)后，減少并發(fā)癥發(fā)生[1-3]。該次研究于2015年4月—2017年4月期間選取了100例行骨外固定支架固定術(shù)的脛腓骨骨折患者，對其中50例施加了綜合護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對象為該院收治并進行骨外固定支架固定術(shù)的脛腓骨骨折患者，患者經(jīng)X線等影像學(xué)檢查確診，排除認知障礙患者、嚴重心肺功能異常、手術(shù)、麻醉禁忌證患者。在配合治療的患者中隨機選取100例進行研究。通過抽簽的方式進行分組，分為常規(guī)組和綜合組，所選對象分入兩組中，各50例。常規(guī)組男性患者30例，女性患者20例，年齡18～60歲，平均年齡為（42.21±7.56）歲；綜合組男性患者 29例，女性患者21 例，年齡 18～59 歲，平均年齡為（42.44±7.12）歲；兩組患者性別、年齡等基線資料比較，均衡性較強（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受骨外固定支架固定術(shù)。常規(guī)患者接受臨床常規(guī)骨折護理，包括術(shù)前協(xié)助相關(guān)檢查、告知手術(shù)配合事項、術(shù)后生活干預(yù)等。

綜合組患者接受臨床綜合護理干預(yù)，具體包括：①術(shù)前護理。在手術(shù)前，護理人員要協(xié)助患者進行各項常規(guī)檢查，快速掌握患者具體情況，制定科學(xué)的護理計劃。護理人員要密切關(guān)注患者的情緒變化，采取有效措施疏導(dǎo)患者不良情緒，幫助患者做好心理建設(shè)。并在醫(yī)囑的情況下做好抗感染、緩解疼痛等護理。護理人員要告知患者手術(shù)流程、手術(shù)配合事項、注意事項等，提高患者治療依從性。②術(shù)后護理。密切關(guān)注患者的生命體征及傷口情況，指導(dǎo)、協(xié)助患者規(guī)律變換體位，并進行叩背等措施促進患者排痰。結(jié)合患者病情恢復(fù)情況及個人需求，為其制定科學(xué)、合理的飲食計劃，飲食結(jié)構(gòu)以高蛋白質(zhì)、高維生素為主，減少刺激性食物攝入。在日常護理中，護理人員要定期更換患者手術(shù)切口敷料、并指導(dǎo)患者清潔切口周圍皮膚，保持干燥。

1.3 觀察指標

采取疼痛數(shù)字評分法和日常生活能力量表評估兩組患者治療前后疼痛情況及日常生活能力，并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗；計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者疼痛狀況及日常生活能力比較

治療前，兩組患者疼痛評分和日常生活能力評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者疼痛評分和日常生活能力評分均有明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），綜合組患者疼痛評分和日常生活能力評分分別為（2.86±2.01）分、（10.33±3.21）分，均明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者疼痛狀況及日常生活能力比較[（±s），分]

表1 治療前后兩組患者疼痛狀況及日常生活能力比較[（±s），分]

組別VAS治療前 治療后ADL治療前 治療后常規(guī)組（n=50）綜合組（n=50）t值P值7.67±2.24 7.71±2.23 0.089 49 0.928 9 3.78±2.11 2.86±2.01 2.232 4 0.027 9 30.01±4.74 29.89±4.69 0.127 3 0.899 0 16.40±3.55 10.33±3.21 8.968 0 0.000 0

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

綜合組中沒有患者發(fā)生嚴重并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，而常規(guī)組中5例患者發(fā)生并發(fā)癥，分別為切口感染3例、血管損傷1例、愈合延遲1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者（χ2=5.263 2，P=0.022 ＜0.05）。

3 討論

脛腓骨骨折大多由車禍、高空墜跌等引起，給患者帶來巨大的疼痛感，且極大地影響了患者的正常生活，增加了患者的心理負擔。隨著外固定支架固定技術(shù)的發(fā)展，骨外固定支架固定術(shù)被廣泛應(yīng)用于脛腓骨骨折的治療中，其螺釘棒例骨折部位較遠、也不用剝離骨膜，相比其他治療方式其具有感染率低、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢[4-6]。在治療中對患者施加綜合護理措施，針對患者需求展開護理，進一步控制患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，緩解患者疼痛[7]。該次研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者疼痛評分和日常生活能力評分均有明顯下降，綜合組患者疼痛評分和日常生活能力評分均明顯低于常規(guī)組患者（P＜0.05），綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。這與徐飛等[8]研究結(jié)果相符，說明了施加綜合護理干預(yù)能有效改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對行骨外固定支架固定術(shù)的脛腓骨骨折患者實施綜合護理的效果顯著，能有效緩解患者疼痛、改善患者日常生活能力，具有較高的安全性和臨床價值。

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