對四肢創(chuàng)傷骨不連治療中的不同植入物內(nèi)固定治療臨床比較

王保寧

冀州區(qū)醫(yī)院，河北衡水 053200

該次研究內(nèi)容主要是不同的植入物對于四肢創(chuàng)傷骨不連的臨床癥狀以及相關(guān)指標(biāo)改善情況，分析2016年4—8月間在該院進(jìn)行治療的四肢創(chuàng)傷骨折64例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取64例被該院臨床專業(yè)醫(yī)生確診為患有四肢創(chuàng)傷骨折患者。其中男性患者為46例，女性患者為18例；將這些參與研究的患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組具有32例患者，觀察組同樣是32例患者，對照組的32例患者年齡維持在27～65歲之間，平均年齡則為（44.0±6.0）歲；觀察組的32例患者年齡維持在 28～66歲之間，平均年齡則為（45.0±5.0）歲。 通過比較，兩組參與研究的患者在臨床資料指標(biāo)上面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有一定的可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對該次研究所采用的分組治療方法不能夠接受；②參與該次研究的患者由于自身各項(xiàng)身體指標(biāo)等情況不能夠進(jìn)行該次治療；③不符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；納入標(biāo)準(zhǔn)：①在該院進(jìn)行診斷與治療并被臨床專業(yè)醫(yī)生確診為患有心衰的患者；②參與該次研究的患者都是在閱讀同意書的條件下自愿的。

1.2 方法

對照組：該組的32例患者采用臨床常規(guī)鋼板固定方法進(jìn)行治療，即參與研究的患者在手術(shù)之前采取全身麻醉方法，具體手術(shù)過程和觀察組相同。在對患者體內(nèi)進(jìn)行植骨手術(shù)后繼續(xù)放入鋼板，并參考患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)選擇合適的鋼板，之后對鋼板采用皮質(zhì)骨螺釘進(jìn)一步進(jìn)行固定，同時(shí)將螺絲加緊進(jìn)行固定。

觀察組：該組的32例患者采用髓內(nèi)釘?shù)墓潭ǚ椒ㄟM(jìn)行治療，即患者采取仰臥體位進(jìn)行全身麻醉方式，之后根據(jù)患者具體的骨折位置進(jìn)行相應(yīng)的切口手術(shù)。將患者體內(nèi)的闊筋膜等組織進(jìn)行依次剝離，一直到出現(xiàn)骨折部位為止，對患者的骨不連膜小心進(jìn)行剝離后進(jìn)行修復(fù)。將患者的硬化部位使用骨刀進(jìn)行鑿除后將骨髓進(jìn)行擴(kuò)增，之后選擇比較大的轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)作為手術(shù)的進(jìn)針為止，使用骨髓內(nèi)的手術(shù)釘進(jìn)行固定。最后將患者的手術(shù)部位按照之前的剝離順序進(jìn)行縫合。當(dāng)患者完成手術(shù)后應(yīng)該及時(shí)有效的觀察患者的各項(xiàng)生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療情況以及手術(shù)、骨折愈合和住院時(shí)間進(jìn)行臨床專業(yè)對比。優(yōu)秀：患者的骨折部位沒有出現(xiàn)壓痛感覺，基本活動(dòng)也非常正常，經(jīng)過X線檢查之后顯示患者出現(xiàn)骨痂。良好：患者的骨折部位沒有出現(xiàn)輕微的壓痛感覺，基礎(chǔ)活動(dòng)相對比之前有顯著改善，經(jīng)X線檢查之后可以看見云霧類型的骨痂。差：患者的骨折部位疼痛感明顯，經(jīng)過X線檢查之后骨折部位沒有形成骨痂。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的治療情況進(jìn)行對比

經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對兩組患者的治療情況進(jìn)行對比[n（%）]

2.2 對兩組患者手術(shù)、骨折愈合和住院時(shí)間進(jìn)行對比

經(jīng)過比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在以上指標(biāo)上明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對兩組患者手術(shù)、骨折愈合和住院時(shí)間進(jìn)行對比(±s)

表2 對兩組患者手術(shù)、骨折愈合和住院時(shí)間進(jìn)行對比(±s)

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05。

組別 手術(shù)時(shí)間（min）骨折愈合時(shí)間（周）住院時(shí)間（d）對照組（n=32）觀察組（n=32）129.31±35.63（74.15±38.74）a 28.54±1.53（23.36±1.34）a 17.84±1.84（11.64±1.46）a

3 討論

骨折是指人體骨頭之間發(fā)生連續(xù)性或者部分的斷裂[1]。這種情況主要發(fā)生在兒童或者是老年人中。但是青年人也有可能會(huì)發(fā)生。骨不連就是骨折不愈合的一種情況。人體的骨組織具有較為強(qiáng)大的自我修復(fù)功能，當(dāng)患者出現(xiàn)骨折給予適當(dāng)?shù)闹委熀?，大多?shù)的骨折患者都會(huì)愈合的比較好[2]。但是，一部分患者出現(xiàn)骨折后卻愈合的非常緩慢。當(dāng)患者的骨折愈合速度比較緩慢時(shí)就被稱為延遲愈合。但是當(dāng)患者的骨折部位不能夠愈合時(shí)就被稱為骨不連[3]。在所有骨折患者當(dāng)中，大約會(huì)出現(xiàn)5%的患者愈合會(huì)比較困難。由于患者的骨折部位會(huì)進(jìn)行持續(xù)的活動(dòng)，因此骨不連患者通常會(huì)伴有較為劇烈的疼痛感，就會(huì)進(jìn)一步大大降低患者的生活質(zhì)量。在臨床研究上發(fā)現(xiàn)確定骨不連的形成原因治療的關(guān)鍵[4]。臨床上大多數(shù)骨不連的患者主要是由于骨折部位的感染、骨折局部供應(yīng)不足等原因。

鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)的治療方法主要用于長管類型的骨折，該種方法在臨床上的治療效果比較靠譜，并且運(yùn)用的比較多[5-6]。但是同樣也具有缺點(diǎn)，就是手術(shù)部位的切口比較大，并且骨折部位的受損程度嚴(yán)重。髓內(nèi)釘治療方法具有較多的優(yōu)點(diǎn)，比如①可以較好的控制患者骨折部位的軸向，降低了骨頭內(nèi)置物斷裂的風(fēng)險(xiǎn)；②減少了手術(shù)過程以及手術(shù)后的感染率；③減少患者骨折部位的骨膜損傷程度；④該種骨折部位的固定方法可以讓患者在早期時(shí)就可以進(jìn)行一些較為簡單的康復(fù)訓(xùn)練，減少住院時(shí)間。

經(jīng)過臨床研究與對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組治療優(yōu)良率為93.75%，明顯優(yōu)于對照組的65.63%，并且在手術(shù)、骨折愈合和住院時(shí)間指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對照組患者，因此髓內(nèi)釘?shù)闹委煼椒▽τ诟纳扑闹珓?chuàng)傷骨折后骨不連的患者具有較為顯著的臨床效果，該種治療方法適用于臨床方面的推廣。

[1]董才寬.不同植入物內(nèi)固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床對比研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(69)：23-24，34.

[2]李世清.不同植入物固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床比較[J].中國民康醫(yī)學(xué),2017,29(9)：47-48，55.

[3]邴君華.不同植入物內(nèi)固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的效果對比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(79)：22-23.

[4]林華波.肢創(chuàng)傷骨折后骨不連應(yīng)用不同植入物內(nèi)固定治療的臨床比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(16)：109-110.

[5]范煒.四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連治療中對不同植入物內(nèi)固定的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(35)：57-58.

[6]張魯霖，王友華.四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連應(yīng)用不同植入物內(nèi)固定治療的臨床比較[J].心理醫(yī)生,2015(13)：60-61.