神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床淺析

魯梅

臨沂市臨港經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)壯崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276000

腦卒中，是神經(jīng)科較為常見的一種疾病，又稱之為腦血管意外或中風(fēng)，在受到腦部供血血管內(nèi)壁小栓子的影響下，脫落后導(dǎo)致動脈-動脈栓塞；或者因腦血管、血栓出血影響，進(jìn)一步誘發(fā)腦卒中。[1-2]在臨床中腦卒中患者的主要癥狀包括：頭痛、嘔吐、意識障礙、昏迷、偏癱、嗆咳等。由于腦卒中會對患者的健康造成很大程度的影響，所以需采取及時有效的治療方法。該次一共納入該院在2016年3月—2017年3月收治的88例腦卒中患者作為研究的對象，其目的是分析評價康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用方法及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的88例腦卒中患者，均符合1995年全國第四屆腦出血病制定的有關(guān)“腦卒中”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均采取顱腦CT或MRI診斷確診。按隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組44例中，男性25例、女性19例；年齡分布在 46～73 歲，年齡均值為（61.8±2.4）歲；左側(cè)偏癱24例、右側(cè)偏癱20例。對照組44例中，男性26例、女性18例；年齡分布在47～72歲，年齡均值為（61.9±2.3）歲；左側(cè)偏癱24例、右側(cè)偏癱20例。在一般資料上，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)格按照神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理制度流程開展各項護(hù)理工作，認(rèn)真觀察患者病情變化及嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征情況，如果存在異常狀況，第一時間告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生做好相應(yīng)的處理工作。觀察組患者則采取康復(fù)護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下。

1.2.1心理康復(fù)護(hù)理 由于長時間受到疾病的困擾，患者會伴有消極心理狀態(tài)，焦慮、抑郁以及恐懼等；因此，有必要注重心理康復(fù)護(hù)理的實施。安撫患者，對患者普及有關(guān)疾病、臨床治療注意事項等知識，提高患者的認(rèn)知水平；與此同時，采取音樂療法、放松心態(tài)療法以舉列治療成功的病例方法，增強患者對抗疾病的自信心，進(jìn)一步使患者積極配合各項康復(fù)醫(yī)護(hù)方案的實施。

1.2.2肢體運動康復(fù)護(hù)理 為了減低患者的致殘率，有必要針對患者早期實施肢體運動康復(fù)護(hù)理方案，合理選擇藥物、針灸、理療等康復(fù)療法；并在康復(fù)護(hù)理過程中，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行肢體鍛煉，維持肢體功能舒適體位，以關(guān)節(jié)活動方向進(jìn)行被動活動；對患側(cè)肢體進(jìn)行按摩；指導(dǎo)患者進(jìn)行各類日常訓(xùn)練，慢步、打太極拳、呼吸訓(xùn)練等等。

1.2.3并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 需針對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，維持呼吸道順暢，及時吸痰；對患者導(dǎo)尿管是否通暢進(jìn)行仔細(xì)觀察，同時對尿液的顏色進(jìn)行認(rèn)真觀察；指導(dǎo)患者將下肢稍微抬高，進(jìn)一步進(jìn)行肢體主動活動與被動活動，以此使下肢深部血栓的形成得到有效預(yù)防；并及時更換輸液的位置，避免靜脈炎的發(fā)生。此外，還有必要指導(dǎo)患者合理飲食，將低鹽低脂飲食為主，并定期進(jìn)行血壓的監(jiān)測，合理使用降壓藥物，從而達(dá)到促進(jìn)早日康復(fù)的目的。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

康復(fù)護(hù)理效果標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：經(jīng)積極護(hù)理，患者的神經(jīng)功能缺損評分下降超過90%，病殘程度為0度；②有效：經(jīng)積極治療，患者的神經(jīng)功能缺損評分下降45%～90%，病殘程度為1～3度；③無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重影響患者的日常生活；總有效率為前兩項有效率總和。此外，日常生活能力量表（ADL），比較兩組護(hù)理前后日常生活能力評分情況；分?jǐn)?shù)越高，表示患者的日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，（±s）為計量資料，兩組比較采用t檢驗；計數(shù)資料采取[n（%）]表示，兩組對比采取 χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在康復(fù)效果方面的比較

在康復(fù)總有效率上，觀察組為95.45%，明顯要比對照組的68.18%高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組在康復(fù)效果方面的比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理前后在ADL評分方面的比較

觀察組護(hù)理前，患者的ADL評分為（26.8±1.3）分，護(hù)理后為（68.4±12.5）分；對照組護(hù)理前，患者的ADL評分為（26.9±1.4）分，護(hù)理后為（45.9±3.2）分。 由數(shù)據(jù)可知，在日常生活能力量表（ADL）評分上，護(hù)理前兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中，是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的一種疾病，該疾病會對患者的生存質(zhì)量造成很大程度的影響[3-4]。臨床建議針對腦卒中患者，采取早期康復(fù)治療方案，并配合有效的康復(fù)護(hù)理方法。在該次研究過程中，重點提到的康復(fù)護(hù)理方法包括：心理康復(fù)護(hù)理、肢體運動康復(fù)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理以及飲食康復(fù)護(hù)理等[5-6]；旨在為患者提供全面、溫馨、人性化的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，達(dá)到促進(jìn)患者早日康復(fù)的目標(biāo)。

該次實施康復(fù)護(hù)理的觀察組，在康復(fù)護(hù)理總有效率上高達(dá)95.45%，明顯要比采取常規(guī)護(hù)理的對照組的68.18%更高；此外，在ADL評分上，經(jīng)積極護(hù)理后觀察組明顯高于對照組。從康復(fù)護(hù)理總有效率和日常生活能力評分兩大項數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理方法在其中起到了至關(guān)重要的作用。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中，針對腦卒中患者實施康復(fù)護(hù)理效果顯著，能夠改善患者日常生活能力，促進(jìn)康復(fù)效果；因此，值得在臨床護(hù)理工作中采納及應(yīng)用。

[1]簡麗.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床論述[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016(9)：11.

[2]常莉.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2016(2)：23.

[3]趙丹.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016(24)：44.

[4]吳麗娥.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中康復(fù)的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013(8)：56.

[5]柴青,楊麗.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017(1)：67.

[6]楊鳳云.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015(24)：89.