階段式康復宣教在腦卒中后康復訓練患者中的應用

張瑞蓮，王亞男，王俐瀅

青島市膠州中心醫(yī)院，山東青島 266300

腦卒中后大部分患者會出現(xiàn)后遺癥問題，所以需要采取長期的運動鍛煉方案進行恢復。但是由于康復鍛煉的時間較長，所以患者會出現(xiàn)消極的心理狀態(tài)，不利于治療效果的發(fā)揮[1]。另外，如果患者不具有良好的依從性以及配合度，也會阻礙康復鍛煉效果的發(fā)揮。因此，為患者提供積極有效的康復宣教顯得尤為重要。該研究選取該院于2015年6月—2017年12月收治的94例患者為研究對象，對于腦卒中后康復鍛煉患者實施階段式康復宣教的效果情況進行觀察及分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院進行治療的94例腦卒中后康復鍛煉患者作為研究對象，將患者按照隨機分組的方式，分成各具備47例的研究組和參照組。其中，研究組具有25例男性和22例女性，年齡范圍是在45～78歲之間，平均是（60.8±3.2）歲，病的類型為：腦出血、腦梗死分別是20例、27例。參照組具有28例男性和19例女性，年齡范圍是在 46～80 歲之間，平均是（62.5±3.6）歲，病的類型為：腦出血、腦梗死分別是23例、24例。對比研究組和參照組患者的相關資料，結果顯示存在可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1參照組患者的康復宣教舉措 僅予以參照組的患者一般的常規(guī)康復宣教舉措，即內容為：講解有關于腦卒中疾病的知識、治療的方法、康復鍛煉的內容和流程、注意的事項等，重點實施指導康復鍛煉的方法，患者提出的疑慮問題要及時的答疑解難[2-3]。

1.2.2研究組患者的康復宣教舉措 研究組患者在應用常規(guī)康復宣教的基礎上，實施階段式康復宣教方案，主要內容為以下幾方面。

①對于初期實施康復鍛煉的病例，詳盡的解釋康復鍛煉的知識內容，并且告知患者和家屬積極配合鍛煉的重要性。之后展開康復鍛煉的具體指導，即鍛煉的方法、鍛煉的強度和力量等，指導患者維持功能位，應用適宜的床墊。讓患者的上肢部位處在“敬禮”位狀態(tài)中，伸直下肢。定時的更換體位，指導被動運動，讓各個關節(jié)均實施適當?shù)倪\動，同時運動量為10次或者以上。同時展開用藥的宣教，叮囑患者要遵醫(yī)囑按時按量的用藥。

②每隔一段時間要對康復宣教的成效進行評估，對于不足的地方加以改進，重點的實施干預薄弱環(huán)節(jié)。例如，進一步的向患者和家屬告知堅持正確康復鍛煉的關鍵性作用，同時依照患者的實際情況，制定出個性化的康復宣教以及指導。加強同患者的交流，掌握住鍛煉懈怠心態(tài)的原因，積極的疏導患者不良的思想情緒，多多介紹治療成功的案例，鼓勵患者建立起積極的治療心態(tài)。在調整鍛煉方案以后，要及時的告知患者和家屬。例如，指導按順序的進行頭部、軀干、肩甲、膝關節(jié)和腕關節(jié)、髖關節(jié)等部位肌肉的牽拉訓練，避免出現(xiàn)痙攣。

③實施健康飲食指導。為患者制定出科學合理的膳食方案，保障營養(yǎng)均衡。多食用新鮮的蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。每兩周多的時間進行一次康復宣教，以此形式循環(huán)式的進行。

1.3 觀察指標

對于患者的康復鍛煉知識認知程度，采取該院自制的調查問卷進行調查，內容包括康復鍛煉相關知識點及注意事項等，總分值是100分，如果分值越高，則表明具有越高的認知程度；采取Morisky依從性量表評價患者的康復鍛煉依從性情況，總分為8分，分值越高，則依從性越好；應用腦卒中專用生活質量量表(SS-QOL）評估患者的生活質量情況（包括軀體功能、社會參與能力、主觀感受、心理狀態(tài)、特異性方面等），分值越高，表明生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。其中，計量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（±s）的方式進行表示，用t檢驗進行組間對比；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者宣教前后的康復鍛煉認知度情況對比

相較于參照組而言，應用階段式康復宣教的研究組患者的康復鍛煉認知度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者宣教前后的康復鍛煉認知度情況對比[（±s），分]

表1 兩組患者宣教前后的康復鍛煉認知度情況對比[（±s），分]

組別 時間 康復鍛煉認知評分研究組（n=47）參照組（n=47）宣教前宣教后宣教前宣教后72.40±6.45 93.08±7.54 72.33±6.39 83.50±7.35

2.2 兩組患者的宣教前后康復鍛煉依從性對比情況

實施宣教以后，研究組患者的依從性明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的宣教前后康復鍛煉依從性對比情況[（±s），分]

表2 兩組患者的宣教前后康復鍛煉依從性對比情況[（±s），分]

組別 時間 康復鍛煉依從性評分研究組（n=47）參照組（n=47）宣教前宣教后宣教前宣教后4.19±0.30 7.58±0.21 4.10±0.32 6.06±0.56

2.3 兩組患者的宣教前后SS-QOL評分比較情況

宣教以后，研究組患者的總體生活質量平均得分明顯的優(yōu)越于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的宣教前后 SS-QOL評分比較情況[（±s），分]

表3 兩組患者的宣教前后 SS-QOL評分比較情況[（±s），分]

組別SS-QOL平均評分研究組（n=47）參照組（n=47）宣教前宣教后宣教前宣教后38.61±3.40 72.13±5.23 39.60±3.26 56.78±6.80

3 討論

腦卒中疾病在我國的發(fā)病率具有上升的趨勢，腦卒中后肢體功能障礙患者治療康復工作至關重要。如果患者不具有較高的鍛煉依從性，以及對鍛煉的認知程度不高，就勢必會導致降低治療成效。因此，應該應用積極的方案將患者的依從性以及認知度提升，進而確保生活質量的改善和提升[4-5]。作為對患者實施疾病治療及其他知識、注意事項干預的有效方式，健康宣教已經(jīng)具備廣泛的應用以及認可。階段式康復宣教屬于新型的健康宣教模式，其以階段遞進的方式，向患者以及家屬展開康復鍛煉知識相關內容的講解，各階段均實施宣教知識的科學整合以及提升，遵循患者康復成效以及實際需求，針對性的改進。所以，實施此種康復宣教舉措能夠獲得到更好的成效，效果顯著。

綜上所述，將階段式康復宣教應用于腦卒中后康復鍛煉患者中，可以獲得到理想的成效，能夠明顯的改善生活質量。因此，推廣應用的價值巨大。

[1]王曉丹,鄧姣.階段式健康教育對食管癌患者術后健康知識及康復的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2018,25(1)：91-94.

[2]葉曉婉,李清勤,蔡建株.階段式康復宣教在腦卒中后康復鍛煉患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(23)：50-52.

[3]葉玉梅,宋晴.階段式康復護理在促進全髖關節(jié)置換術患者術后康復中的應用分析[J].健康研究,2017,37(5)：589-590.

[4]黃江英,鄭春蘭,黃秋仙.階段式康復護理對髖關節(jié)置換術患者術后關節(jié)功能恢復的影響[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(28)：78-80.

[5]莊曉珊,俞霞,周輝.階段式康復鍛煉對關節(jié)鏡下肩袖修補術后肩關節(jié)功能恢復的影響[J].浙江醫(yī)學,2015,37(23)：1951-1952.