產(chǎn)后盆底肌力改變與妊娠影響因素及康復(fù)治療效果

欒芳

青島西海岸新區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東青島 266400

女性盆底功能性障礙疾病是一種在女性初產(chǎn)后產(chǎn)生的常見疾病，該疾病發(fā)生的原因是盆底肌力沒有得到有效的恢復(fù)和產(chǎn)生，從而使得女性盆腔器官壓力性尿失禁和盆腔器官等一系列疾病不斷發(fā)生。當這些臨床癥狀產(chǎn)生之后自然會影響正常的生理功能，也大幅度降低了各種患者生活質(zhì)量。另外，因懷孕而產(chǎn)生的生活壓力和對分娩引起的骨盆損傷，為整個產(chǎn)后都產(chǎn)生一定的臨床療效。其不同的分娩方式更成為產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能預(yù)后生產(chǎn)的關(guān)鍵因素[1]。 該文試驗所產(chǎn)生的早期盆底肌康復(fù)治療的產(chǎn)婦和產(chǎn)后的康復(fù)指導(dǎo)，使得早期盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦近期盆底功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的100例6周以內(nèi)曾進行過盆底肌力篩查的初產(chǎn)孕婦作為該次試驗的研究對象，并將這些初產(chǎn)孕婦進行產(chǎn)后盆底肌力的改變及其對妊娠因素的影響分析。在產(chǎn)后早期對這些產(chǎn)婦進行肌電刺激和生物反饋康復(fù)治療，并對這些患者進行有效處理和統(tǒng)計分析[2]。

納入標準：①年齡＞18歲；②足月單胎分娩出生；③在經(jīng)過陰道分娩出生后，則無法繼續(xù)助產(chǎn)。排除標準：①陰道分娩機械助產(chǎn)者；②若有妊娠合并癥患者；③心、肝、肺、腎等多種疾病發(fā)生；④有其他慢性病史[3]。

1.2 方法

該次研究將這些初產(chǎn)孕婦進行產(chǎn)后盆底肌力的改變及其對妊娠因素的影響進行分析。在產(chǎn)后早期對這些產(chǎn)婦進行肌電刺激和生物反饋康復(fù)治療，并對這些患者進行有效處理和統(tǒng)計分析。采用低頻的神經(jīng)肌肉來刺激治療儀器，并對產(chǎn)婦產(chǎn)后的6周盆底肌力進行有效測定。待檢測后盆底肌力出現(xiàn)包括肌肉類肌纖維和類肌纖維。然后根據(jù)不同的分組情況對這些數(shù)據(jù)進行分析。等產(chǎn)婦在產(chǎn)后7～10周有出現(xiàn)任何情況后，遂結(jié)合生物反饋對這些治療進行反復(fù)治療和康復(fù)治療。 1 min/次，2 次/周，10～15 次則為 1 個療程[4]。

1.3 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后的分娩方式對盆底肌力的影響

兩組類纖維肌力異常率和類纖維肌力異常率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 不同分娩方式因素的肌纖維力異常率比較分析

2.2 康復(fù)治療臨床療效

對產(chǎn)后的產(chǎn)婦來講，進行康復(fù)治療需采用生物反饋+采用kegel訓(xùn)練+電刺激的治療方案，來對肌纖維肌力異常的產(chǎn)婦進行相對應(yīng)的康復(fù)治療。在經(jīng)過不同的康復(fù)治療后，產(chǎn)婦盆底的類肌纖維肌電壓和盆底類肌纖維肌電壓明顯高于治療前。見表2。

表3 康復(fù)前后產(chǎn)婦盆底肌力肌電壓的比較分析（±s）

表3 康復(fù)前后產(chǎn)婦盆底肌力肌電壓的比較分析（±s）

時間 盆底類肌纖維肌電壓 盆底類肌纖維肌電壓治療前（n=50）治療后（n=50）4.32±1.65 7.94±1.54 4.85±1.87 8.14±1.68

3 討論

女性盆底功能性障礙疾病是一種十分影響女性日常生活質(zhì)量的病癥，其主要的疾病癥狀是尿失禁、糞失禁以及盆腔器官脫垂等多種，其中的尿失禁可以是說是最為常見也最為嚴重的[5]。而引發(fā)女性盆底功能障礙性疾病原因則是導(dǎo)致PFD的發(fā)病的因素，也是產(chǎn)后婦女發(fā)生尿失禁的重要影響因素。由此分析得出，女性盆底肌力障礙性疾病跟女性的妊娠關(guān)系密切，其會增加排尿、排便等多種盆底功能障礙性風(fēng)險[6]。

我國目前對常用的女性盆底功能性障礙性疾病治療方法使用最多的便是生物反饋、電刺激以及盆底肌鍛煉法等。而這盆底肌異常的肌電壓也會給治療患者得到相對應(yīng)的提升，其治療后也比治療前具有相對顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。另外，根據(jù)國外的一些研究證明可以看出，不管是生物反饋、電刺激以及盆底功能等都對患者具有良好的康復(fù)效果。因此，及時幫助產(chǎn)婦及早的康復(fù)盆底肌肉損傷，并恢復(fù)盆底改善的肌力，這樣對提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量才具有非常重要的意義。目前下尿路功能障礙性疾病是成為日漸障礙性疾病的重要方法，也是電刺激聯(lián)合生物反饋法聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療女性盆底功能性障礙疾病的滿意療效。另外，盆底肌功能鍛煉是盆底功能障礙性疾病的有效方法之一，更是像產(chǎn)婦產(chǎn)生盆底肌肉的強度和彈性，從而讓盆底功能恢復(fù)正常。長此以往，既可以改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌力，還可以有效提高產(chǎn)后性生活質(zhì)量，從而預(yù)防尿失禁和盆腔臟器脫垂等現(xiàn)象[7-8]。

綜上所述，盆底肌鍛煉方法是治療盆底功能性障礙疾病的有效方法，也是觀察組在產(chǎn)婦產(chǎn)后的早期提高盆底肌肉收縮能力的治療方法。從某些方面來講，其所具有的經(jīng)濟、無創(chuàng)以及簡單易行等治療方法，更值得臨床推廣。

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[4]鄭穎.不同產(chǎn)科因素對孕產(chǎn)婦盆底功能的影響及盆底肌康復(fù)治療的近期效果觀察[D].廣州：暨南大學(xué),2009.

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[8]陳翠蘭.產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦近期盆底功能的影響[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2015,7(11)：46-49.