系統(tǒng)孕前保健對孕婦妊娠過程及妊娠結(jié)局的影響

李敏

四川省夾江縣界牌鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，四川樂山 614100

孕婦的妊娠結(jié)局，容易受到多種因素的影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦、新生兒出現(xiàn)較多的方面身體問題，因此需要對處于妊娠階段的孕婦或者是適齡的備孕女性進(jìn)行孕前保健，以此便于產(chǎn)科醫(yī)生可以結(jié)合女性、孕婦的身體與胎兒的發(fā)育情況，為女性、孕婦提供多方面的孕前保健干預(yù)，以此來指導(dǎo)女性如何按照科學(xué)的計劃懷孕，或者在孕早期孕婦能夠有效的掌握有助于妊娠結(jié)局良好的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，以及該階段中需要補(bǔ)充的營養(yǎng)素、防治的疾病等相關(guān)內(nèi)容，以此使得備孕女性、孕婦可以按照保健措施，有效的消除存在的問題，使得產(chǎn)婦和新生兒的身體均處于健康的狀態(tài)[1]?；诖耍撐倪x取2016年1月—2017年12月收治的孕早期的66名孕婦作為臨床系統(tǒng)孕前保健方法應(yīng)用效果研究的對象，分組采用不同的孕前保健法，對比分析應(yīng)用效果的不同，探究孕前保健與孕婦妊娠過程、結(jié)局的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產(chǎn)科接收的進(jìn)行孕前保健的孕婦，共計66名來研究。所有的研究對象中，初產(chǎn)婦有44名，經(jīng)產(chǎn)婦則為22名；其年齡處于24～35歲之間，平均年齡在（29.7±3.4）歲；孕婦的孕周處于 8～14 周，平均孕周為（10.6±0.2）周；研究對象中大專及以上學(xué)歷的有31名，高中學(xué)歷有29名，其余的則為初中及以下學(xué)歷。該次選取的所有研究對象，均排除先天性子宮畸形、高血壓等疾病，將其基本資料進(jìn)行組間的比較，可知差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有著臨床孕前保健措施應(yīng)用研究的可比性。

1.2 方法

將研究對象按照孕前保健方法的不同，分為對照組、觀察組。常規(guī)孕前保?。▋山M）：告知孕婦，合適的產(chǎn)檢次數(shù)，服藥和飲食方面的禁忌等。觀察組在經(jīng)過常規(guī)孕前保健之后，接受系統(tǒng)性的、全面的孕前保健措施干預(yù)。

詳細(xì)記錄兩組孕婦在妊娠過程中身體出現(xiàn)的常見并發(fā)癥的發(fā)生人數(shù)，以及分娩時選擇的分娩方式、新生兒的結(jié)局等情況，對比組間差異。

1.3 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19統(tǒng)計學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計數(shù)資料經(jīng)[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

該次研究中，選取的研究對象均為孕早期的孕婦，兩組孕婦接受不同的孕前保健后，在妊娠過程中的并發(fā)癥方面，觀察組僅有1例孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓疾病，少于對照組的6例并發(fā)癥孕婦，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.995 2，P＜0.05）；在妊娠結(jié)局方面，觀察組的大部分孕婦在懷孕階段嚴(yán)格按照保健計劃上的要求，定期產(chǎn)檢，母嬰身體素質(zhì)較好，該組中有31例孕婦選用陰道試產(chǎn)分娩，僅有2名（6.06%）孕婦是剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，而對照組中則有15名孕婦為剖宮產(chǎn)，對照組的剖宮產(chǎn)率較高為45.45%，分娩方式比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.390 2，P＜0.05）；在新生兒的結(jié)局方面，觀察組有1例新生兒窒息，對照組有8例分別為早產(chǎn)、窒息、巨大兒的新生兒，因此在新生兒結(jié)局比較方面，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.304 1，P＜0.05）。上述數(shù)據(jù)經(jīng)過嚴(yán)格的比較，可知觀察組的孕婦、新生兒在孕婦并發(fā)癥、母嬰分娩結(jié)局方面均有著顯著的優(yōu)勢，與對照組的數(shù)據(jù)比較，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，兩組孕婦產(chǎn)后陰道出血量處于標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)，該項(xiàng)妊娠結(jié)局比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

3 討論

伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也取得了顯著的發(fā)展進(jìn)步，使得我國的人口質(zhì)量、素質(zhì)越來越高，但是由于孕婦在妊娠階段受到的巨大壓力、不健康的飲食生活習(xí)慣、文化程度不高、身體素質(zhì)差等因素，使得孕婦在孕期未及時到醫(yī)院接受產(chǎn)前保健，導(dǎo)致新生兒巨大、低出生體重兒、缺陷兒的出生率較高[2]。因此需要醫(yī)院大力對諸多的備孕夫婦以及已經(jīng)備孕成功的孕婦及時進(jìn)行系統(tǒng)孕前保健的教育，以此通過科學(xué)的方法使得女性可以科學(xué)備孕，且在備孕成功后，能夠按照保健注意事項(xiàng)和醫(yī)生的意見，按時到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查以及胎兒發(fā)育情況的檢查，以便能夠及時的發(fā)現(xiàn)胎兒可能罹患的一些疾病，及時采取手段進(jìn)行干預(yù)，同時經(jīng)過孕前保健的指導(dǎo)，使得孕婦能夠在生活中更加深刻的認(rèn)識到身體素質(zhì)、飲食、情緒等方面，給妊娠結(jié)局造成的嚴(yán)重影響，孕婦可以借助于運(yùn)動鍛煉、合理飲食方案制定、不良情緒紓解等方式，使其身體免疫能力、抵抗能力均可以獲得提高，以此實(shí)現(xiàn)妊娠結(jié)局的良好。根據(jù)目前的孕婦妊娠情況來看，系統(tǒng)孕前保健的應(yīng)用價值非常理想，因此需要在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，大力的推廣應(yīng)用[3]。處于基層地區(qū)的許多女性，由于文化程度的限制，其對于孕前保健的相關(guān)內(nèi)容不了解，也不重視，更加不會定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，因此造成的妊娠不良結(jié)局較多，給孕婦身心、家庭造成了諸多的不良影響。該種保健方法的推廣應(yīng)用，可以有效的提高偏遠(yuǎn)山區(qū)女性的產(chǎn)檢意識、孕期身體鍛煉、按照醫(yī)囑服藥等方面的意識，使得這些女性在分娩時可以有效的減少妊娠高血壓、產(chǎn)后大出血等疾病的發(fā)生率，以及減少不良新生兒分娩結(jié)局的出現(xiàn)[4]。

系統(tǒng)孕前保健，主要包括兩個方面的內(nèi)容：首先，孕前保健。女性和孕早期孕婦入院后，醫(yī)生需要進(jìn)行詳細(xì)的身體情況的詢問，了解基本的身體情況后，指導(dǎo)其進(jìn)行體檢。檢查完畢，醫(yī)生需要結(jié)合檢查數(shù)據(jù)，制定出有針對性的孕前保健方案，告知適齡的備孕女性和孕早期孕婦，嚴(yán)格按照制定出的保健方案配合實(shí)施，以此才可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的目標(biāo)。同時，醫(yī)生需要結(jié)合優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)內(nèi)容，對女性和孕婦進(jìn)行健康教育，整合關(guān)鍵性的內(nèi)容制作成手冊發(fā)放給孕婦、備孕女性，使其可以在后續(xù)的日常生活中，自主進(jìn)行基本知識的學(xué)習(xí)和把握。對于孕期需要補(bǔ)充的葉酸，醫(yī)生需要在醫(yī)院指導(dǎo)孕早期孕婦服用的方法和劑量，囑咐孕婦需要按照身體情況定期到醫(yī)院產(chǎn)檢，并調(diào)整葉酸食用的劑量。此外，女性、孕婦關(guān)于生育的緊張、焦慮的情緒，會對備孕成功率、胎兒的發(fā)育情況有著嚴(yán)重的不利影響，醫(yī)生需要告知其不良情緒長期存在的嚴(yán)重后果，使得備孕女性以及妊娠階段的女性能夠保持著良好的心態(tài)，度過備孕或懷孕時期[5]。其次，圍產(chǎn)期保健，針對孕期女性，醫(yī)生需要結(jié)合先前的檢查報告，以及女性和胎兒的身體變化情況，制定孕檢時間計劃表，孕婦可以按照該計劃到醫(yī)院按時產(chǎn)檢。在產(chǎn)檢時，醫(yī)生對于檢查出的有損于母嬰健康的危險性因素，需要及時進(jìn)行妊娠終止或者有效的控制治療。醫(yī)生還需要詢問孕婦該階段的飲食、運(yùn)動等生活習(xí)慣，及時改正不良的習(xí)慣，對于孕期有著情緒不良的孕婦，及時與孕婦的家屬進(jìn)行溝通，在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用科學(xué)的方法，進(jìn)行及時的疏導(dǎo)，避免情緒惡化變?yōu)楫a(chǎn)后抑郁，引發(fā)其他的惡性后果[6]。

表1 兩組孕婦應(yīng)用孕前保健的各項(xiàng)妊娠情況的對比分析[n（%）]

在該文的研究中，有33名孕婦應(yīng)用了上述系統(tǒng)孕前保健方法，對其妊娠過程以及結(jié)局情況進(jìn)行調(diào)查了解，可知該組孕婦的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果均較好，母嬰順利度過妊娠期。數(shù)據(jù)與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明系統(tǒng)孕前保健方法對孕婦、新生兒的各項(xiàng)妊娠情況有著積極的影響，有助于醫(yī)生盡早發(fā)現(xiàn)一些妊娠階段的疾病以及孕婦的不科學(xué)飲食、用藥、運(yùn)動習(xí)慣，便于醫(yī)生可以在孕早期對孕婦進(jìn)行指導(dǎo)與改進(jìn)，使得孕婦可以正常分娩，減少分娩異常情況的發(fā)生，降低妊娠過程中孕婦可能罹患的妊娠高血壓、糖尿病、子癇等疾病的發(fā)病率，使孕婦產(chǎn)道處于正常的狀態(tài)下，應(yīng)用陰道試產(chǎn)法來分娩，最大化的減少新生兒分娩時出現(xiàn)的窒息、巨大兒情況，以及降低低出生體重兒的出生人數(shù)。

綜上所述，系統(tǒng)孕前保健在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)孕婦妊娠階段的推廣使用，可以使得女性在妊娠期間發(fā)生的一些并發(fā)癥的可能性大大降低，顯著改善妊娠結(jié)局，因此需要大力的進(jìn)行推廣。

[1]錢瑛,吳卓.孕前保健對妊娠結(jié)局的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2017,30(4)：3221，3210.

[2]高翔.系統(tǒng)孕前保健對孕婦妊娠過程及妊娠結(jié)局的影響[J].雙足與保健,2017,26(9)：63-64.

[3]宋鮮梅.系統(tǒng)孕前保健對孕婦妊娠過程及結(jié)局的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(23)：25.

[4]隋洪洋.孕前及孕期體重對產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué),2015.

[5]高婷紅.健康教育對于高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(32)：139-140.

[6]胡翠月,朱志琴,劉萍,等.“一對一”門診孕前保健咨詢對30例高齡婦女妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2012,27(17)：2594-2596.