多學(xué)科綜合呼吸康復(fù)對老年男性慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)效果的臨床分析

王謀

四川省廣元市青川縣金子山鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科，四川廣元 628115

在臨床治療中，慢性阻塞性肺疾病為一種常見的肺部疾病，主要臨床特征為有不完全可逆氣流受限，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，發(fā)病率較高[1]。為研究分析多學(xué)科綜合呼吸康復(fù)對老年男性慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)效果的臨床效果，選取該院2014年2月—2016年6月收治的20例老年男性慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的20例老年男性慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組各10例，均充分知情同意，排除精神障礙及嚴(yán)重心力衰竭患者。對照組中，年齡范圍為 65～78 歲，平均年齡為（71.21±2.12）歲，6例患者合并高血壓，2例患者合并冠心病，3例患者合并糖尿病。實驗組中，年齡范圍為64～78歲，平均年齡為（71.12±2.43）歲，5 例患者合并高血壓，1 例患者合并冠心病，2例患者合并糖尿病。

1.2 方法

兩組患者均給予對癥治療，對照組給予常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上實驗組進(jìn)行多學(xué)科綜合呼吸康復(fù)治療。①相關(guān)呼吸專業(yè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予針對性健康教育措施，及時告知患者相關(guān)性慢性阻塞性肺疾病治療知識，提高患者認(rèn)知水平，消除不安情緒，增加患者治療信心，提高配合度。成立專門的護(hù)理小組，為患者介紹住院環(huán)境，評估健康狀況，避免性慢性阻塞性肺疾病致病危險因素。②康復(fù)訓(xùn)練師指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳嗽和排痰，必要時可給予霧化吸入等治療，密切關(guān)注患者反應(yīng)。專門康復(fù)訓(xùn)練師指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高呼吸效率，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉，呼氣時間根據(jù)患者實際情況進(jìn)行調(diào)整。另外，可適當(dāng)進(jìn)行耐力訓(xùn)練，根據(jù)患者體質(zhì)給予對應(yīng)的耐力訓(xùn)練指導(dǎo)。下肢訓(xùn)練內(nèi)容為功率踏車耐力鍛煉，30 min/次，3次/周左右，可根據(jù)患者實際恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練強度。上肢訓(xùn)練內(nèi)容為無支撐負(fù)重訓(xùn)練，主要為5個上肢動作，每個動作重復(fù)次數(shù)為3次。③臨床藥師做好用藥指導(dǎo)，關(guān)注患者用藥反應(yīng)。心理醫(yī)生積極與心理壓力較大的患者進(jìn)行交流，從多方面讓患者感覺到溫暖，為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，并做好患者心理評估工作。營養(yǎng)師需鼓勵患者多食用高維生素及高熱量的食物，保證營養(yǎng)攝入，提高機(jī)體免疫能力[2]，盡快恢復(fù)健康，營養(yǎng)師可根據(jù)老年人的實際營養(yǎng)需求，進(jìn)行合理膳食，防止發(fā)生營養(yǎng)不良。及時了解患者康復(fù)過程及家庭中存在的困難，給予針對性幫助，解除患者憂慮。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實驗組與對照組患者的生活質(zhì)量、FEV1和6 min步行距離及BODE指數(shù)等臨床指標(biāo)。BODE指數(shù)對患者對呼吸困難程度、氣流阻塞及營養(yǎng)狀況進(jìn)行綜合評分。6 min步行距離對患者運動耐力情況進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel表中 （Office 2003），經(jīng)SPSS 19統(tǒng)計學(xué)軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，該文中兩組患者生活質(zhì)量及6 min步行距離等臨床指標(biāo)為計量資料，以（±s），行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)對比

治療前，實驗組與對照組LEV1分別為（1.33±0.10）L與（1.35±0.12）L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 治療后，實驗組 FEV1 為（2.27±0.45）L，顯著高于對照組為（1.80±0.20）L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 實驗組 FEV1/FVC 為（68.90±5.22），對照組 FEV1/FVC 為（54.33±4.20），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組患者肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 實驗組與對照組患者肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 時間FEV1（L） FEV1/FVC對照組實驗組治療前治療后治療前治療后1.33±0.10 1.80±0.20 1.35±0.12 2.27±0.45 43.22±3.54 54.33±4.20 43.50±3.56 68.90±5.22

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

實驗組社會功能評分為（77.42±15.12）顯著高于對照組社會功能評分為（63.22±12.93）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

實驗組與對照組患者心理功能評分分別為（79.54±14.12）分與（70.24±13.22）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組生活質(zhì)量評分為（60.30±9.20）分，顯著低于實驗組評分為（76.88±10.90）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者BODE及6 min步行距離指標(biāo)對比

實驗組與對照組患者治療后的BODE指數(shù)分別為（3.12±0.82）與（4.67±1.03），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 治療前，實驗組 BODE 指數(shù)為（4.89±1.32），對照組BODE指數(shù)為（4.81±1.30），兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療前，實驗組與對照組患者的6 min步行距離分別為（290.32±51.22）m 與（291.20±51.10）m，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，實驗組6 min步行距離為 （357.10±52.12）m，顯著多于對照組為（298.21±48.32）m，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著外界環(huán)境和人們生活方式的變化，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率逐年升高，病死率較高，嚴(yán)重威脅患者生命健康。

慢性阻塞性肺疾病主要臨床癥狀為咳嗽、喘息等，若未及時進(jìn)行治療，較易發(fā)展為肺性腦病、肺心病等疾病，影響正常生活，降低生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病主要致病因素為慢性氣道炎癥，肺泡通氣不均，血液無法充分氧合[3]，急性期需控制炎癥，穩(wěn)定期仍需進(jìn)行持續(xù)治療，幫助患者恢復(fù)肺功能。慢性阻塞性肺疾病主要累及肺臟，可造成患者慢性呼吸不全，造成全身不良反應(yīng)，例如骨骼肌功能不良等[4]，在治療過程中，患者易發(fā)生焦慮及食欲減退等，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，影響預(yù)后效果。多學(xué)科綜合呼吸康復(fù)老年男性慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用，多學(xué)科協(xié)作，專業(yè)呼吸醫(yī)師評估患者病情并制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計劃，呼吸科護(hù)士進(jìn)行協(xié)助，康復(fù)治療師指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的呼吸肌訓(xùn)練，臨床藥師負(fù)責(zé)用藥指導(dǎo)，營養(yǎng)師指導(dǎo)飲食，合理膳食，精神心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，了解患者內(nèi)心想法，給予針對性心理疏導(dǎo)建議。多學(xué)科綜合呼吸康復(fù)使患者對自身疾病有較好的認(rèn)識[5]，引導(dǎo)患者積極進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，可顯著提高治療滿意度，改善臨床癥狀，增加患者配合度，使患者積極參與到康復(fù)訓(xùn)練中，延緩患者肺病病變，改善活動能力，減少感染發(fā)生[6]，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高呼吸功能，幫助患者形成健康的生活習(xí)慣。在該次研究中，實驗組FEV1為（2.27±0.45）L，顯著高于對照組為（1.80±0.20）L，對照組生活質(zhì)量評分為（60.30±9.20）分，顯著低于實驗組評分為（76.88±10.90）分，實驗組與對照組患者治療后的 BODE 指數(shù)分別為（3.12±0.82）與（4.67±1.03），實驗組 6 min步行距離為（357.10±52.12）m，顯著多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，老年男性慢性阻塞性肺疾病患者中應(yīng)用多學(xué)科綜合呼吸康復(fù)治療可顯著提高康復(fù)效果，具有重要臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，多學(xué)科綜合呼吸康復(fù)對老年男性慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)效果較為理想，可顯著提高患者生活質(zhì)量，改善運動耐力，提高康復(fù)效果，幫助患者盡快恢復(fù)健康，具有臨床推廣的意義。

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