SHEL模式在外科護理差錯隱患防范中的應用

姜曉芳

(江山市人民醫(yī)院，浙江 江山 324100)

外科護護士每天所面對都是病情復雜、年齡各異的患者，由于病情復雜，導致護理工作量加大，致使護理人員在忙亂中出現(xiàn)護理差錯隱患[1]。采用SHEL模式(S-soft醫(yī)務人員的專業(yè)能力、業(yè)務素質；H-hard工作場所；E-environment臨床環(huán)境；L-litigant當事人、他人)對外科患者中發(fā)生的護理差錯隱患事件進行改進，具有一定的效果作用，能夠有效提高護理質量、改善缺陷等。因此，本文現(xiàn)就以SHEL模式應用在外科護理差錯隱患防范中作研究分析，詳細報告如下。

一、資料方法

1．一般資料。選取我院2014年9月至2016年9月外科中發(fā)生的62例護理差錯隱患事件進行觀察，并且經(jīng)過評定標準判定，改進前：一般差錯有45例，嚴重差錯有17例，護理人員中年齡最小為22歲，最大為41歲，平均年齡(30.24±2.14)歲。

2．差錯分析方法。(1)改進前與改進后護理差錯隱患類別。將我院所發(fā)生的62例護理差錯隱患改進前與改進后差錯類別情況進行分析(見表1)。(2)改進前與改進后護理差錯隱患月份分布。將我院所發(fā)生的62例護理差錯隱患改進前與改進后月份分布情況進行分析(見表2)。分析差錯隱患的分類原因，可能存在著多個原因在同一個類別中，并且，原因還可以分為客觀、個人因素，因此，在進行處理時，應針對其原因進行處理?？陀^因素：臨床環(huán)境、工作場所、管理因素、患者因素等；個人因素：專業(yè)能力、技術與業(yè)務素質等。

表1 改進前與改進后護理差錯隱患類別

3．統(tǒng)計學處理。 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本次文中的所有數(shù)據(jù)進行分析處理，采用卡方值進行檢驗計數(shù)資料，采用t進行檢驗計量資料，所有數(shù)據(jù)的檢驗結果為P小于0.05，那么，說明文中的所有數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義[2]。

二、結 果

經(jīng)過差別分析后，發(fā)現(xiàn)通過SHEL模式進行加強后，月份分布改進前的總發(fā)生率為100.00%，改進后的總發(fā)生率為22.58%，差錯隱患類別改進前的總發(fā)生率為100.00%，改進后的總發(fā)生率為14.52%，經(jīng)比較，改進后的效果更優(yōu)(P<0.05)，差異具有顯著差異。

三、討 論

應加強護理人員的專業(yè)技能水平，提升工作素質，建立護理安全管理制度，對于護理流程進一步改進，使安全管理制度得以完善，提高護理人員對風險的預見性。降低護理人員的工作壓力，提高其工作積極性，使醫(yī)療糾紛的產生有效避免。加強護理規(guī)范，提高每個工作人員的三查七對意識，讓護理差錯發(fā)生能夠得到杜絕。

表2 改進前與改進后護理差錯隱患月份分布

在未開展SHEL模式前，我科室護理差錯隱患事件高達62例，這樣對于患者的生命安全則造成一定的影響。而通過SHEL模式，在對護理差錯隱患時間的原因進行了分析以及開展改進措施后，我科室的護理差錯隱患事件得到明顯下降趨勢。SHEL模式的錯誤認識分為兩種，個人觀及系統(tǒng)觀[3]。個人觀的引發(fā)原因主要是，由于個人因素所導致的；而系統(tǒng)觀的引發(fā)原因主要是在系統(tǒng)上，例如儀器、工作環(huán)境等。因此，針對以上這些錯誤的發(fā)生，其關鍵是要將系統(tǒng)出現(xiàn)的問題弄清楚，并不是去追究誰的責任。而且，多數(shù)錯誤的產生均是來源于護理體制的疏忽或者不夠完善，而不是個人的原因。因此，在臨床上，必須要對錯誤的危害性給予重視，大力倡導缺陷、分享文化，并且對其客觀性、不確定性等正確認識，對錯誤原因認真進行分析以及做好防范措施。這樣，將SHEL 模式的作用完全發(fā)揮，加強護理效果。

[參考文獻]

[1]鄭曉俊,李 胡,志 強.SHEL模式在我院高危藥品管理中的應用效果評價[J].中國藥物與臨床,2016,16(12):1836.

[2]李 紅,王艷華,張艷婷,等.采用SHEL模式對精神科與綜合科護理不良事件的對照研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(2):169.

[3]萬麗賢.失效模式與效應分析法在防范護理差錯事故中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(23):94.