獨(dú)立醫(yī)學(xué)院競(jìng)賽模式教學(xué)法效果淺析

申英英，張 楠，劉 耕，石 芳，喬素娟，黃遠(yuǎn)塵

(天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，天津 300270)

高等數(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的一門基礎(chǔ)課，具有高度抽象和邏輯性強(qiáng)的特點(diǎn)，學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大[1]。獨(dú)立醫(yī)學(xué)院高等數(shù)學(xué)課時(shí)較少，可以嘗試通過競(jìng)賽模式來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自學(xué)與自主學(xué)習(xí)的能力，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握大量的知識(shí)，以達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。自學(xué)與自主學(xué)習(xí)密不可分，前者是后者的基礎(chǔ)。自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自我調(diào)節(jié)性與自學(xué)有本質(zhì)的差異[2]。我國(guó)對(duì)自主學(xué)習(xí)的系統(tǒng)研究從20世紀(jì)70年代末才開始[3]。雖然目前對(duì)培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力的理論研究與實(shí)踐探討很多，但多數(shù)都是圍繞著中學(xué)的數(shù)學(xué)教學(xué)，針對(duì)獨(dú)立院校醫(yī)學(xué)生如何提高其自學(xué)能力，增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的能動(dòng)性，提升教學(xué)效果方面的研究，尚屬空白。

一、獨(dú)立院校醫(yī)學(xué)生大一新生數(shù)學(xué)水平及自學(xué)情況調(diào)查

選取天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等專業(yè)為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查結(jié)果顯示，天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院大部分大一醫(yī)學(xué)生數(shù)學(xué)底子較為薄弱，有超過四成的醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢，運(yùn)用能力更為欠缺。開課三周后，對(duì)自學(xué)情況做了調(diào)查，能做到課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)的占10%左右，而自學(xué)學(xué)習(xí)新知識(shí)的醫(yī)學(xué)生僅1.1%，大部分醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力亟待提高。

天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院課程考核分成兩部分：平時(shí)成績(jī)的30%+期末考試卷面成績(jī)的70%。所以，八成以上的醫(yī)學(xué)生都可以認(rèn)真完成教師布置的作業(yè)及練習(xí)以提高自己的平時(shí)成績(jī)。競(jìng)賽模式激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的教學(xué)，為天津市每年舉辦的高等數(shù)學(xué)競(jìng)賽提供備選名單，并把競(jìng)賽成績(jī)加入平時(shí)成績(jī)，增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極能動(dòng)性。

期間，對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)及人生規(guī)劃也做了相關(guān)調(diào)查。70-80%的學(xué)生對(duì)自己的人生都有明確的規(guī)劃，考研、進(jìn)一家好醫(yī)院等等；30-40%的學(xué)生對(duì)大學(xué)幾年的學(xué)習(xí)也制定明確的目標(biāo)，得獎(jiǎng)學(xué)金、競(jìng)選班委、參與學(xué)科競(jìng)賽及社團(tuán)活動(dòng)等。只有小部分醫(yī)學(xué)生并未設(shè)定明確目標(biāo)，僅考慮大學(xué)期間順利拿到畢業(yè)證即可。

二、實(shí)施競(jìng)賽模式教學(xué)法

第一組選定2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)6-8班為實(shí)驗(yàn)班，對(duì)照班為9-12班；第二組選定2016級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)為實(shí)驗(yàn)班，對(duì)照班為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)。其中，兩個(gè)對(duì)照班與實(shí)驗(yàn)班相比教學(xué)內(nèi)容完全相同，但在教學(xué)過程中并未進(jìn)行任何形式的測(cè)驗(yàn)，僅進(jìn)行期末測(cè)驗(yàn)。每組中的兩個(gè)平行班級(jí)，在前期調(diào)查結(jié)果中顯示數(shù)學(xué)水平相當(dāng)，高考分?jǐn)?shù)也相當(dāng)。

第一次競(jìng)賽測(cè)試內(nèi)容為極限與連續(xù)；第二次內(nèi)容為導(dǎo)數(shù)及其應(yīng)用；第三次內(nèi)容為不定積分部分的計(jì)算。結(jié)果如下(見表1)。

表1 天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院高數(shù)競(jìng)賽測(cè)驗(yàn)總體情況(%)

與第一次競(jìng)賽測(cè)試相比，第二、三次競(jìng)賽題中容易和中等題型的及格率明顯要高，這和學(xué)生在第一競(jìng)賽之后的表現(xiàn)是分不開的。實(shí)驗(yàn)班級(jí)學(xué)生的課堂表現(xiàn)及課下咨詢教師問題的情況要明顯好于平行對(duì)照班級(jí)。在課堂表現(xiàn)上，實(shí)驗(yàn)班級(jí)學(xué)生回答問題更加積極主動(dòng)，正確率也較平行對(duì)照班高，出勤情況也較好，遲到和早退率也低于平行對(duì)照班；在課下，實(shí)驗(yàn)班級(jí)的有些學(xué)生自發(fā)成立了學(xué)習(xí)小組，做到了在課余時(shí)間自主學(xué)習(xí)新知識(shí)，遇到難以解決的問題會(huì)尋求網(wǎng)絡(luò)或者教師的幫助，無形中也培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力和解決問題的能力。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，課后進(jìn)行復(fù)習(xí)的醫(yī)學(xué)生較三周前提高21.5%，但主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)的學(xué)生人數(shù)提高幅度不明顯，這和高等數(shù)學(xué)學(xué)科的階梯型難度有關(guān)系，該學(xué)科越往后知識(shí)點(diǎn)越難，對(duì)于自學(xué)新知識(shí)的學(xué)生來說，會(huì)感覺較吃力。第三次的及格率較第二次有下降趨勢(shì)，這和測(cè)試內(nèi)容有關(guān)系，不定積分部分的知識(shí)較導(dǎo)數(shù)部分稍難。

第一次競(jìng)賽測(cè)試結(jié)果顯示臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)6-8班的平均成績(jī)要高出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)4.6分，與開學(xué)第一周數(shù)學(xué)水平調(diào)查結(jié)果一致，這和學(xué)生本身的數(shù)學(xué)水平有關(guān)系，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的高考錄取分?jǐn)?shù)要高于其他專業(yè)。第二次平均分差別不大，第三次測(cè)驗(yàn)的平均成績(jī)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)還要高出臨床專業(yè)2.2分。這說明在經(jīng)過一段時(shí)期的自學(xué)及自主學(xué)習(xí)之后，學(xué)生消除了入學(xué)時(shí)所存在的數(shù)學(xué)水平上的差異，有些專業(yè)進(jìn)步明顯，這主要和專業(yè)大小有關(guān)系。在天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，臨床專業(yè)屬于大專業(yè)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)屬于小專業(yè)，小專業(yè)相對(duì)大專業(yè)來說，學(xué)生人數(shù)要少，課程安排也較少，學(xué)生可掌握的自由時(shí)間也會(huì)相對(duì)較多。

三、教學(xué)結(jié)果分析

一學(xué)期教學(xué)進(jìn)度結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的期末考試情況如下(見表2)。

表2 天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班期末成績(jī)情況匯總

兩教學(xué)組經(jīng)過大樣本資料的z檢驗(yàn)，結(jié)果均為P<0.05，因?yàn)檎J(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)顯示結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)班的平均分要高于對(duì)照班。通過對(duì)及格率及優(yōu)秀率的卡方檢驗(yàn)，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的及格率差異上并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而其優(yōu)秀率差異上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)優(yōu)秀生進(jìn)行學(xué)習(xí)目的問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這部分學(xué)生有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，自律性較強(qiáng)，說明競(jìng)賽模式教學(xué)法，有效地激發(fā)了其學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，成績(jī)提高顯著。從整體數(shù)據(jù)上來看，小專業(yè)的期末平均分以及及格率、優(yōu)秀率均高于大專業(yè)，說明競(jìng)賽模式教學(xué)法對(duì)小專業(yè)作用更加顯著。

四、結(jié) 論

競(jìng)賽模式教學(xué)法對(duì)提高獨(dú)立醫(yī)學(xué)院的高等數(shù)學(xué)教學(xué)效果方面是有積極促進(jìn)作用的。從整體來看，實(shí)驗(yàn)班的課堂表現(xiàn)要好于對(duì)照班，課下學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性也較高，在經(jīng)過三次競(jìng)賽測(cè)試后，不同專業(yè)的學(xué)生基本消除了入學(xué)初數(shù)學(xué)水平上的差異。在教學(xué)過程中，發(fā)現(xiàn)在以下兩點(diǎn)上教學(xué)效果尤為突出：一是小專業(yè)，由于人數(shù)少，其專業(yè)課程相對(duì)也較少，醫(yī)學(xué)生可自主掌握的時(shí)間較多，因此成績(jī)提高更突出，從教學(xué)結(jié)果分析可以發(fā)現(xiàn)，大專業(yè)的教學(xué)效果盡管沒有小專業(yè)突出，但也效果明顯，在實(shí)際教學(xué)中，可以通過小班授課的方式來使大專業(yè)的教學(xué)效果更為突出；二是個(gè)體差異，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高等數(shù)學(xué)成績(jī)較好的醫(yī)學(xué)生，其專業(yè)課成績(jī)也較為突出，兩者大致成正比關(guān)系，而每個(gè)專業(yè)高等數(shù)學(xué)不及格的醫(yī)學(xué)生，在其所學(xué)的其余課程中大致都有不及格現(xiàn)象，競(jìng)賽模式教學(xué)法對(duì)目標(biāo)明確、自律性強(qiáng)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生成績(jī)提高尤為顯著，對(duì)于一般醫(yī)學(xué)生也有促進(jìn)作用，而對(duì)于自律性較差的醫(yī)學(xué)生教學(xué)效果不明顯。

教學(xué)過程中存在問題主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，醫(yī)學(xué)生的生源分布較廣、學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)水平參差不齊，部分學(xué)生覺得學(xué)習(xí)高等數(shù)學(xué)對(duì)以后的學(xué)習(xí)不一定有用，通過競(jìng)賽模式的教學(xué)也并未激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致其對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的無所謂態(tài)度。另一方面，隨著獨(dú)立醫(yī)學(xué)院高等數(shù)學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)的減少，大部分專業(yè)課時(shí)縮減，實(shí)施競(jìng)賽模式激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力之后，隨著學(xué)生課下學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性提高，遇到的問題也隨之增加，在有限的課時(shí)內(nèi)，給學(xué)生講解新知識(shí)的同時(shí)，幫助學(xué)生解決問題也成了教師面臨的巨大任務(wù)。

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