精細(xì)化管理護(hù)理模式在普外科臨床帶教管理中的應(yīng)用研究

陶益麗

(東陽市花園田氏醫(yī)院，浙江 東陽 322100)

臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)理實(shí)習(xí)生從理論學(xué)習(xí)到實(shí)際操作的一個關(guān)鍵過程，由有較強(qiáng)能力的護(hù)理人員帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生參與實(shí)際的臨床護(hù)理，教育護(hù)理實(shí)習(xí)生相關(guān)知識與技能，被稱作護(hù)理實(shí)習(xí)帶教。普外科患者比較多，并且有很多危重性的患者，同時病情多變[1-2]，對護(hù)理人員的能力要求較高，所以普外科的實(shí)習(xí)帶教階段十分的重要。本文針對普外科臨床帶教管理使用精細(xì)化管理護(hù)理模式，觀察分析其帶教的效果，具體報告如下。

一、資料和方法

1．基本資料。 選擇2016年4月到2017年8月在我院普外科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的82名護(hù)理實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各41名實(shí)習(xí)生。其中對照組實(shí)習(xí)生男2名，女39名，平均年齡(20.23±1.07)歲，年齡區(qū)間18-23歲，觀察組實(shí)習(xí)生男3名，女38名，平均年齡(20.81±1.21)歲，年齡區(qū)間18-25歲。所有實(shí)習(xí)生的基本資料沒有較明顯的差異存在，P>0.05，有可比性。

2．方法。 對照組實(shí)習(xí)生使用常規(guī)的模式進(jìn)行帶教，主要包括組織學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度和實(shí)習(xí)守則，有護(hù)士長根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)大綱制定實(shí)習(xí)生排班。在帶教過程中實(shí)習(xí)生跟隨在帶教護(hù)理人員身邊對相應(yīng)知識和技能進(jìn)行學(xué)習(xí)。觀察組實(shí)習(xí)生在常規(guī)的代繳基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)化管理護(hù)理模式，精細(xì)化管理的思想來源于泰勒的科學(xué)管理理論，是一種管理理念和管理技術(shù)。主要是通過規(guī)則的系統(tǒng)化和細(xì)化、使用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化和信息化的手段、使護(hù)理管理進(jìn)行精確、高效、協(xié)同和持續(xù)的運(yùn)行。具體方法如下。(1)培養(yǎng)精細(xì)化管理護(hù)理理念：對實(shí)習(xí)生進(jìn)行精細(xì)化管理護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，提高其對精細(xì)化管理護(hù)理的理解，認(rèn)識到在帶教過程中細(xì)節(jié)的關(guān)鍵性，強(qiáng)調(diào)精細(xì)化管理護(hù)理的理念，讓實(shí)習(xí)生擁有良好的護(hù)理習(xí)慣和素養(yǎng)，以正確的態(tài)度對待護(hù)理的工作。(2)建立全面的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教體系：建立由上而下的管理體系，明確規(guī)定每個層級的責(zé)任和職責(zé)，避免出現(xiàn)管理方面的失誤。對帶教護(hù)理人員進(jìn)行綜合評估，確保帶教護(hù)理人員擁有良好的專業(yè)素質(zhì)與能力，并選擇一位帶教護(hù)理人員為組長，對帶教工作進(jìn)行全面的管理與指導(dǎo)。(3)制定合理的教學(xué)計劃：帶教護(hù)理人員在帶教過程中注意觀察實(shí)習(xí)生并與之多進(jìn)行交流，根據(jù)每位實(shí)習(xí)生的具體情況結(jié)合普外科的可是特點(diǎn)，制定具有個性化的教學(xué)計劃，使實(shí)習(xí)生得到綜合全面的訓(xùn)練。(4)護(hù)理安全精細(xì)化：普外科的疾病一般比較嚴(yán)重，且情況復(fù)雜，對患者需要進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險的評估，然后根據(jù)評估制定相應(yīng)的護(hù)理措施，并進(jìn)行著重的觀察。使用各種安全警示標(biāo)志對藥品和醫(yī)療器材進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的存放區(qū)別。(5)護(hù)理工作交接：護(hù)理工作交接需要在每個患者的病床旁進(jìn)行，對重點(diǎn)環(huán)節(jié)和內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)核對。制定相應(yīng)的表格在交接時進(jìn)行勾選，防止交接時產(chǎn)生遺漏。(6)專業(yè)知識精細(xì)化：對實(shí)習(xí)生發(fā)放各類護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)資料，并組織課程進(jìn)行詳細(xì)講解。實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作時需要按照資料和講解進(jìn)行規(guī)范操作。實(shí)習(xí)中帶教護(hù)理人員進(jìn)行每一項(xiàng)護(hù)理操作示范后，護(hù)理實(shí)習(xí)生需要進(jìn)行模仿操作和適應(yīng)性操作，帶教護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)。(7)護(hù)理服務(wù)精細(xì)化：對護(hù)理實(shí)習(xí)生的行為進(jìn)行規(guī)范，在對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的過程中規(guī)范用語、操作，并進(jìn)行細(xì)化服務(wù)。

3．評價標(biāo)準(zhǔn)。 實(shí)習(xí)結(jié)束后，對兩組實(shí)習(xí)生的護(hù)理知識、護(hù)理操作以及與患者的溝通能力進(jìn)行進(jìn)行考核，都使用百分制，得分越高則護(hù)理實(shí)習(xí)帶教效果越好，對兩組實(shí)習(xí)生的成績進(jìn)行比較分析。

二、結(jié) 果

經(jīng)過帶教實(shí)習(xí)后，觀察組實(shí)習(xí)生護(hù)理知識、護(hù)理操作以及與患者的溝通能力的考核成績明顯優(yōu)于對照組實(shí)習(xí)生，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(見附表)。

附表 兩組實(shí)習(xí)生考核成績對比(分，

三、討 論

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生向正式護(hù)理人員轉(zhuǎn)變的一個重要的過程，是將理論知識應(yīng)用到實(shí)際的操作中的一個學(xué)習(xí)過程，護(hù)理實(shí)習(xí)帶教是實(shí)習(xí)生將所學(xué)到的護(hù)理知識以及技能進(jìn)行熟悉鞏固[3]。護(hù)理實(shí)習(xí)的帶教效果對實(shí)習(xí)生的知識技能掌握有著很大的影響，對未來醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)能力也有著較大影響。普外科疾病復(fù)雜多變更加考驗(yàn)護(hù)理人員的護(hù)理能力。

常規(guī)的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教方式相對來說在帶教過程中針對性不強(qiáng)，在管理上也不是很嚴(yán)格，導(dǎo)致對護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教效果不佳。精細(xì)化管理護(hù)理模式是一種科學(xué)的理念[4]，對帶教過程中的培訓(xùn)和管理進(jìn)行精細(xì)化干預(yù)，保證了護(hù)理實(shí)習(xí)生得到充分的知識和技能指導(dǎo)。

精細(xì)化護(hù)理管理是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的必然趨勢?！熬笔歉咚降墓ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)，“細(xì)”是對流程管理的要求和措施落實(shí)的內(nèi)容。精細(xì)化管理需要人人參與、集體智慧和團(tuán)隊(duì)結(jié)合。用智慧代替魯莽，用知識代替?zhèn)鹘y(tǒng)和習(xí)慣。

本次研究使用精細(xì)化管理護(hù)理模式的觀察組實(shí)習(xí)生的護(hù)理知識、護(hù)理操作以及與患者的溝通能力的考核成績均優(yōu)于使用常規(guī)帶教模式的對照組實(shí)習(xí)生，表明精細(xì)化管理護(hù)理模式能夠提高普外科臨床帶教的效果。

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