微格教學(xué)在醫(yī)院臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究

張國剛，梁 莉，鄔 晶，張霓妮，趙盼盼，文繼舫，蘭小筠，劉艷平

(1.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院；2.中南大學(xué)，湖南 長沙 410008)

一、研究對象與方法

(一)研究對象。

34名中級及以下職稱的青年臨床教師。

(二)研究方法。

在微格培訓(xùn)前和培訓(xùn)后對學(xué)員各項教學(xué)技能進行評分后做對比分析。34名學(xué)員在不知道評分標(biāo)準(zhǔn)的情況下，就某一課題進行10分鐘講述，現(xiàn)場專家和其他學(xué)員對其評分及點評。接受一個月培訓(xùn)后，再次就某一課題進行10分鐘講述，現(xiàn)場專家和其他學(xué)員評分及點評。隨后對學(xué)員培訓(xùn)前后的得分進行統(tǒng)計分析。

(三)培訓(xùn)流程。

讓學(xué)員就某一課題進行10分鐘的教學(xué)并全程錄像，再由學(xué)員單獨觀看錄像，專家和其他學(xué)員對其教學(xué)進行現(xiàn)場評議，最后集中匯報評議和自評結(jié)果。

二、教學(xué)質(zhì)量評估

(一)現(xiàn)場評議。

學(xué)員在10分鐘講授后，到另一房間單獨觀看錄像，現(xiàn)場專家和其他學(xué)員對照評分標(biāo)準(zhǔn)對該學(xué)員進行評議。學(xué)員觀看完錄像返回至現(xiàn)場，聽取專家和其他學(xué)員意見和建議。

(二)統(tǒng)計學(xué)處理。

三、結(jié) 果

經(jīng)專家評分，與微格培訓(xùn)前相比，學(xué)員在語言、提問、講解、強化、演示、導(dǎo)入、變化、結(jié)尾和組織等技能方面的提升有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)，板書技能在培訓(xùn)前后的差異未見統(tǒng)計學(xué)意義(見表1)。

表1 培訓(xùn)前后各教學(xué)技能專家評分比較(n=34)

經(jīng)學(xué)員評分，與微格培訓(xùn)前相比，學(xué)員在語言、提問、講解、強化、演示、板書、導(dǎo)入、結(jié)尾和組織等技能方面的提升未見顯著統(tǒng)計學(xué)差異，變化技能在培訓(xùn)前后的差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 培訓(xùn)前后各教學(xué)技能學(xué)員評分比較(n=34)

與微格培訓(xùn)前相比，學(xué)員在專家評定的各技能總分中可見顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)，在學(xué)員評定的總分中也可見顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)(見表3)。

表3 培訓(xùn)前后青年教師所得總分比較(n=34)

四、討 論

(一)微格教學(xué)在臨床教學(xué)中的優(yōu)勢與意義。

在我國，微格教學(xué)主要應(yīng)用于師范院校對師范生和在職教師的培養(yǎng)，而在臨床學(xué)院并未得到廣泛應(yīng)用[1]。我院教務(wù)部首次將微格教學(xué)應(yīng)用于我省綜合性大學(xué)的附屬醫(yī)院，加強了臨床教師教學(xué)基本功的訓(xùn)練，使教學(xué)效果得到提升，學(xué)生受益；有效提升了臨床教師教學(xué)改革的意識；同時也提高了我院教師的整體素質(zhì)。作為醫(yī)學(xué)院校老師，除了教學(xué)工作，同時身兼臨床、科研數(shù)職[2]，往往精力有限，通過微格教學(xué)法的培訓(xùn)，教師們能夠?qū)ψ约旱慕虒W(xué)方式進行反思，收獲正確、有效的教學(xué)方法。臨床醫(yī)生的教學(xué)技能通常由兩種途徑獲得：一種是師徒制，即通過汲取和沿用老教授們的教學(xué)方法,但在汲取和沿用的過程中容易好惡兼收；另一種是自創(chuàng)式，即在教學(xué)實踐中自己總結(jié)出的一套教學(xué)方法，這樣的方法不一定是最優(yōu)的。這兩種方式都不夠系統(tǒng)化、規(guī)范化，不利于教師教學(xué)水平的提高。絕大多數(shù)臨床教師雖然進行了集體備課、統(tǒng)一手法、預(yù)講和試講，但這樣的形式耗時長，且一次試講包括所有教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)技巧，很難達(dá)到有針對性的訓(xùn)練，因此在對教師的培養(yǎng)過程中引進微格教學(xué)，能使他們教學(xué)更加規(guī)范，彌補試講的不足，同時促進教學(xué)課堂改革。微格教學(xué)的實踐，一改單一的傳統(tǒng)式教學(xué)方法，運用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備和技術(shù)，在實踐中提高了教師的教學(xué)基本功。

(二)結(jié)果分析。

1.板書技能在培訓(xùn)前后無統(tǒng)計學(xué)差異。因教學(xué)需要涉及大量的圖片、視頻等，目前的教學(xué)手段大都使用多媒體，很少應(yīng)用到板書技能。在首次培訓(xùn)時幾乎沒有學(xué)員使用這一技能，在培訓(xùn)后有部分學(xué)員使用板書技能，但也僅是將重點的詞語或英文單詞書寫出來，效果并不明顯。如何真正提高板書技能，還有待進一步探討。

2.學(xué)員評分在培訓(xùn)前后無統(tǒng)計學(xué)差異。從統(tǒng)計結(jié)果看出，學(xué)員自評和他評的評分在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后無統(tǒng)計學(xué)差異，可能是因為學(xué)員對自身和其他學(xué)員在教學(xué)過程中存在的不足沒有深刻的認(rèn)識，導(dǎo)致在培訓(xùn)前的評分過高；而培訓(xùn)后雖有實際上的提高，但在評分上無法體現(xiàn)，導(dǎo)致無統(tǒng)計學(xué)結(jié)果差異。

(三)存在的問題。

因我院首次創(chuàng)新開展微格教學(xué)活動，在實踐過程中發(fā)現(xiàn)存在一些問題。(1)學(xué)員在第一次培訓(xùn)前準(zhǔn)備不充分。(2)微格教學(xué)設(shè)計有待進一步改進。(3)微格教學(xué)設(shè)備不夠先進。大微格觀摩室是對學(xué)員集中點評的教室，主要有計算機、投影儀等；小微格學(xué)生訓(xùn)練錄播室是對學(xué)員技能訓(xùn)練回放、點評、錄制的教室，主要由攝像機、大屏幕電視等組成[3]。我院因場地和設(shè)備的限制，在錄像的過程中發(fā)現(xiàn)，不能錄入學(xué)員全身，很難對學(xué)員整體形態(tài)進行評估，在今后的培訓(xùn)中應(yīng)盡量選擇空曠的場地，能完的整展現(xiàn)學(xué)員全部姿態(tài)。

綜上所述，我們應(yīng)根據(jù)教師隊伍特點，結(jié)合醫(yī)學(xué)院校的特殊性，盡快開設(shè)微格教學(xué)課程，將其變?yōu)槌B(tài)化培訓(xùn)，這對提高臨床教師教學(xué)技能，提升教學(xué)醫(yī)院教學(xué)水平有著重要意義和深遠(yuǎn)影響。

[參考文獻]

[1]虎 艷.醫(yī)學(xué)院校新教師采用微格教學(xué)培訓(xùn)方法的意義[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,27(4):450-451.

[2]李英利,徐 華,黃 超，等.微格教學(xué)在醫(yī)學(xué)院校青年教師教學(xué)培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].廣西教育,2016(31):179-180.

[3]譚?？?岑家靠.微格教學(xué)實驗室的建設(shè)與運行管理研究[J].實驗科學(xué)與技術(shù),2012,10(2):155-160.