基于團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)的翻轉(zhuǎn)式教學(xué)模式在兒科護(hù)理學(xué)中的實(shí)踐性研究

馬 潔，許麗旋，余惠琴，王 聰

(廈門醫(yī)學(xué)院，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361023)

如何在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性一直是教學(xué)改革的重點(diǎn)。翻轉(zhuǎn)課堂是一種課堂內(nèi)外結(jié)合、線上與線下結(jié)合，通過對知識傳授與知識內(nèi)化改變傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色[1]。團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)(Team-Based Learning,TBL)是一種將學(xué)習(xí)理論與協(xié)同合作學(xué)習(xí)方法結(jié)合在一起的辯證式的教學(xué)形式，適合于大班教學(xué)[2]。

從形式上來講，TBL與翻轉(zhuǎn)課堂并不矛盾，本研究嘗試在大班教學(xué)中實(shí)施基于團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式并且初步總結(jié)評價(jià)此教學(xué)方法在護(hù)理教學(xué)中的效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

在我院高職護(hù)理專業(yè)二年級的學(xué)生中隨機(jī)抽取兩個(gè)班，一個(gè)班共64名學(xué)生為試驗(yàn)組，另一個(gè)班共68名學(xué)生為對照組。授課老師為同一人。

(二)研究方法。

1.教學(xué)方法。兩個(gè)班授課教材均采用人民衛(wèi)生出版社張玉蘭主編《兒科護(hù)理學(xué)》第三版,總學(xué)時(shí)54，分2個(gè)學(xué)期完成。第一學(xué)期32學(xué)時(shí)，第二學(xué)期22學(xué)時(shí)。兩組不同教學(xué)模式均在第一學(xué)期進(jìn)行。對照組采用傳統(tǒng)講授法,教師在講解過程中，會穿插一些提問，引導(dǎo)學(xué)生思考。實(shí)驗(yàn)組采用基于混合學(xué)習(xí)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，具體方法如下:(1)課前準(zhǔn)備工作: ①課前分組：請學(xué)生每人找4 位同學(xué)，組成4 人組，力求組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)。其次，選任組長1名，小組成員自行排序，依次輪流擔(dān)任“輪值組長”。負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排小組學(xué)習(xí)。②課前微課制作：教師以微課的形式將教學(xué)內(nèi)容中各個(gè)知識點(diǎn)及重點(diǎn)、難點(diǎn)詮釋出來。視屏形式為講授、啟發(fā)及演示。③《兒科護(hù)理學(xué)以問題為基礎(chǔ)案例教程》編制：從病案庫選取臨床典型病例，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，按照疾病臨床思維層次、由淺入深來設(shè)計(jì)問題，把學(xué)習(xí)設(shè)置于臨床真實(shí)、復(fù)雜、有意義的問題情境中，使理論教學(xué)有機(jī)地融入到臨床之中。④教學(xué)資料推送：教師把錄制好的教學(xué)視頻、編制的案例及預(yù)留的問題課前上傳到師生交流平臺，供學(xué)生學(xué)習(xí)。⑤小組學(xué)習(xí)：要求各組課后在組長組織下以病例為載體，通過觀看視頻、查找資料等自主學(xué)習(xí)來解答老師提出的問題。各小組把不能解決的問題和疑惑記錄下來，以備課上討論。(2)課堂教學(xué)活動(dòng)：課堂上，教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間交流互動(dòng)，各小組派一名代表回答提出的問題(輪流委派)，之后由其他小組進(jìn)行補(bǔ)充或提問。對于意見不同一的問題，教師先采用啟發(fā)式方法，鼓勵(lì)小組之間相互交流、討論，解答疑難問題。最后，教師對于不能解決的問題給予解答，并對課堂知識進(jìn)行總結(jié)。對于表現(xiàn)優(yōu)異的小組，給予獎(jiǎng)勵(lì)，計(jì)入平時(shí)成績。

2.評價(jià)方法。(1)知識考核：課程結(jié)束后采用統(tǒng)一試卷，考核兩個(gè)班學(xué)生對課程知識掌握程度。試卷為百分制(基礎(chǔ)理論占60%，病例分析占40%)。(2)問卷調(diào)查：課程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組每位學(xué)生均被要求填寫一份關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂滿意度評價(jià)的問卷，問卷在期末試卷之后當(dāng)堂發(fā)放，問卷內(nèi)容共有5個(gè)選擇題目和一個(gè)開放性評論項(xiàng)目。5個(gè)選擇題目分別為：①我很喜歡翻轉(zhuǎn)課堂互動(dòng)形式的教學(xué)。②我同意本門課程在下學(xué)期也采用這種教學(xué)形式。③課前微視頻對我?guī)椭艽?。④翻轉(zhuǎn)課堂對我掌握知識有幫助。⑤課前占用我很多時(shí)間。問題答案的設(shè)計(jì)采用李克特五等級計(jì)分制。(3)訪談：教學(xué)結(jié)束后，我們對個(gè)別學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)訪談，訪談內(nèi)容注重獲取學(xué)生上課時(shí)真實(shí)感受。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SPSS5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。

二、結(jié) 果

(一)實(shí)驗(yàn)組和對照組成績統(tǒng)計(jì)。

基礎(chǔ)理論部分的成績兩組沒有明顯差別。但是病案分析部分實(shí)驗(yàn)組的平均成績高于對照組，導(dǎo)致了實(shí)驗(yàn)組總成績平均分高于對照組。對實(shí)驗(yàn)組和對照組各部分成績進(jìn)行方差分析表明，基礎(chǔ)理論部分成績的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，病案分析部分的成績具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著差異(P<0.05)。 具體如下(見附表)。

附表 實(shí)驗(yàn)組與對照組測驗(yàn)成績統(tǒng)計(jì)表

(二)問卷調(diào)查學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)態(tài)度。

在實(shí)驗(yàn)組學(xué)生問卷調(diào)查中，對“我很喜歡翻轉(zhuǎn)課堂互動(dòng)形式的教學(xué)” 持同意觀點(diǎn)(“完全同意”或“基本同意”)的學(xué)生占60%，認(rèn)為“不同意”或“不太同意”的學(xué)生占21%，這表明翻轉(zhuǎn)課堂在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)方面比傳統(tǒng)教學(xué)具有優(yōu)勢；“我同意本門課程在下學(xué)期也采用這種教學(xué)形式”的學(xué)生占53%，持“說不清”的學(xué)生占16%，可能與下學(xué)期核心課程較多，又臨近畢業(yè)考試，學(xué)生壓力較大有關(guān)；“課前微視頻對我的學(xué)習(xí)幫助很大”持同意觀點(diǎn)的學(xué)生占65%，我們拍攝的微課內(nèi)容主要是針對學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)知識的的補(bǔ)充，形式多樣，增加了學(xué)生觀看視頻的意愿；“翻轉(zhuǎn)課堂對我掌握知識沒有幫助” 的學(xué)生比例不到15%，同時(shí)有8%的學(xué)生選擇“不清楚”，可見大部分學(xué)生喜歡并接受了翻轉(zhuǎn)課堂這種教學(xué)形式，認(rèn)為這種教學(xué)模式對他們的學(xué)習(xí)是有幫助的。但是超過60%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)占用課外時(shí)間較多，可能是由于學(xué)生剛開始接觸這種形式的教學(xué)，不熟悉，要花很多的時(shí)間來準(zhǔn)備，也有可能是教師的安排不恰當(dāng)。

三、討 論

(一)混合式學(xué)習(xí)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)興趣。

在翻轉(zhuǎn)課堂線上和線下教學(xué)中，如何讓每個(gè)學(xué)生都能夠參與進(jìn)去，小班教學(xué)是最好的辦法[3]。但是就目前絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校還不具備小班教學(xué)的資源，解決的方法就是將TBL作為翻轉(zhuǎn)課堂模式的一種輔助手段，通過小組內(nèi)部互助學(xué)習(xí)、各組之間的競爭學(xué)習(xí)來解決以上問題。

本研究將團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)與翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行了有機(jī)結(jié)合，設(shè)計(jì)并實(shí)施了一系列學(xué)習(xí)活動(dòng)與教學(xué)策略，研究結(jié)果顯示：對提高學(xué)生成績有積極效果，60%的學(xué)生在體驗(yàn)了此種教學(xué)模式后，表示“喜歡這種教學(xué)模式”，但并不是所有的學(xué)生都持肯定的態(tài)度，不同類型的學(xué)習(xí)者對混合式教學(xué)模式顯示出一定的差異。

(二)混合式學(xué)習(xí)應(yīng)用中的反思。

本研究在教學(xué)實(shí)施過程中也遇到了一些困難和挑戰(zhàn)。

挑戰(zhàn)一：大部分學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式持正面態(tài)度，在問卷最后開放性評論中，學(xué)生寫到，“對這種新型教學(xué)模式不熟悉和老師課后布置的問題太多等，給他們學(xué)習(xí)帶來了過大的壓力，花費(fèi)了很多的時(shí)間。傳統(tǒng)講授已讓學(xué)生養(yǎng)成惰性，部分學(xué)生不愿意改變以往的被動(dòng)學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生產(chǎn)生了抵觸心理。

建議：創(chuàng)建名為“翻轉(zhuǎn)課堂”的QQ群，作為師生交流的公共網(wǎng)絡(luò)平臺。學(xué)生把學(xué)習(xí)過程中遇到的疑難問題在群論壇上提出，老師及時(shí)給予啟發(fā)和指導(dǎo)，病案提出的問題一般控制在3-4個(gè)，真正考核護(hù)理學(xué)生的核心能力。

挑戰(zhàn)二：我們將TBL作為翻轉(zhuǎn)課堂模式的一種輔助手段，就是想在大班教學(xué)中通過小組成員的互動(dòng)，讓每個(gè)學(xué)生都能積極主動(dòng)參與進(jìn)去。一旦學(xué)生沒有認(rèn)真參與課前的學(xué)習(xí)，翻轉(zhuǎn)可能就會以失敗告終。

建議：(1)學(xué)生在小組協(xié)作學(xué)習(xí)中，小組成員輪流講述小組學(xué)習(xí)情況和疑難問題，促使學(xué)生人人參與；(2)每次學(xué)習(xí)之后，組員之間要互評，采用無記名方式?；ピu的內(nèi)容包括：個(gè)人表現(xiàn)、出勤率、對團(tuán)隊(duì)的貢獻(xiàn)、參加小組討論是否尊重他人等，針對學(xué)生的反饋，教師制定細(xì)化的獎(jiǎng)懲措施。

挑戰(zhàn)三：在教學(xué)實(shí)施過程中，教師經(jīng)常會感到時(shí)間不足，課堂教學(xué)任務(wù)不能按時(shí)完成。

建議：使用新技術(shù)手段的教具如無限計(jì)時(shí)搶答器、刮刮卡等提高學(xué)生對課堂的興趣；利用學(xué)習(xí)平臺做網(wǎng)上課前小測；可與學(xué)院教務(wù)處溝通，減少學(xué)生的“上課時(shí)間”，增加“課外”的自主學(xué)習(xí)的比重等。這樣或許才能為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)施創(chuàng)造條件。

通過本研究，我們對這種混合式教學(xué)模式的開展積累了一些經(jīng)驗(yàn)，對教學(xué)過程中存在的問題有了初步的認(rèn)識。研究證明，該教學(xué)模式對于改善學(xué)習(xí)效果以及提升學(xué)習(xí)能力等方面有促進(jìn)作用。但是如何更好地讓學(xué)生具備較高的自我管理能力和自主學(xué)習(xí)能力、如何更好地應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂并提高其教學(xué)效果，還需要進(jìn)一步的研究和探討。

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