基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生評(píng)判性思維的影響

劉 濤,王 晶,梁春光,張會(huì)君*,李淑云,李 丹

(1.錦州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院;2.錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,遼寧 錦州 121001)

翻轉(zhuǎn)課堂也稱(chēng)顛倒課堂,是將傳統(tǒng)的課堂講授、課外完成作業(yè)的過(guò)程翻轉(zhuǎn)[1],讓學(xué)生在課外完成知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí),使課堂變成教師和學(xué)生互動(dòng)的場(chǎng)所,通過(guò)解答疑惑、討論等方式促進(jìn)知識(shí)的內(nèi)化[2],是一種混合了講解與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)的教學(xué)組織形式。評(píng)判性思維是護(hù)士臨床決策和解決問(wèn)題的思維基礎(chǔ),已成為護(hù)士執(zhí)業(yè)能力的重要組成部分,是護(hù)士面臨復(fù)雜的臨床情境進(jìn)行正確反思與選擇所必需的思維[3]。翻轉(zhuǎn)課堂為護(hù)理實(shí)踐課堂教學(xué)改革提供了一種選擇,且智能手機(jī)的普及和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在教育領(lǐng)域的應(yīng)用使翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)變得便捷易行[4]。為此,我院對(duì)本科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的器官系統(tǒng)疾病護(hù)理實(shí)踐課教學(xué)實(shí)施基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革,以期提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力?，F(xiàn)具體總結(jié)如下。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。隨機(jī)選取我校本科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)2014級(jí)某班30名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組,某班28名學(xué)生為對(duì)照組,兩組均為全國(guó)統(tǒng)考招生生源。兩組間課程設(shè)置、學(xué)時(shí)、任課教師等均一致,學(xué)生在年齡、第3學(xué)期期末總成績(jī)和評(píng)判性思維評(píng)分方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.方法。學(xué)生在完成人體基本結(jié)構(gòu)與功能、基本護(hù)理技術(shù)等課程的學(xué)習(xí)后,進(jìn)入器官系統(tǒng)疾病護(hù)理課程的學(xué)習(xí)。實(shí)踐課教學(xué),對(duì)照組采用傳統(tǒng)的“講解—練習(xí)—點(diǎn)評(píng)”教學(xué)模式；實(shí)驗(yàn)組于2016年2月至2017年6月采用基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。每次翻轉(zhuǎn)課堂，為使教學(xué)目標(biāo)明確,讓學(xué)生沿著一條主線(xiàn),圍繞一個(gè)疾病護(hù)理開(kāi)展學(xué)習(xí),我們特意設(shè)計(jì)了基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的項(xiàng)目式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式[5]。(1)教學(xué)準(zhǔn)備：第1次實(shí)踐課前向?qū)W生說(shuō)明翻轉(zhuǎn)課堂的概念、意義和流程,讓學(xué)生做好準(zhǔn)備。學(xué)生依次按學(xué)號(hào)分為4個(gè)翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)小組,每組6-8人,自主推選組長(zhǎng)1名,負(fù)責(zé)組織學(xué)習(xí)。學(xué)生注冊(cè)“以器官系統(tǒng)為中心”的護(hù)理技能網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)賬號(hào),教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)使用指導(dǎo)。教師及教輔人員根據(jù)疾病護(hù)理項(xiàng)目提前準(zhǔn)備好實(shí)踐課所需儀器設(shè)備、耗材。(2)教學(xué)過(guò)程：①課前學(xué)習(xí):學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)查閱教師事先準(zhǔn)備的疾病護(hù)理項(xiàng)目學(xué)習(xí)資料(項(xiàng)目布置),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行交流討論,制定基于情境案例的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃(項(xiàng)目計(jì)劃),并通過(guò)實(shí)訓(xùn)室的分角色模擬(實(shí)踐探究)繪制臨床護(hù)理路徑流程圖。②課中學(xué)習(xí):教師開(kāi)場(chǎng),組長(zhǎng)匯報(bào)課前學(xué)習(xí)所遇到的問(wèn)題及解決思路。然后每2個(gè)隨機(jī)配對(duì)學(xué)習(xí)組分別進(jìn)行基于臨床護(hù)理路徑圖的分角色模擬護(hù)理(項(xiàng)目實(shí)施),此時(shí)教師和另一配對(duì)學(xué)習(xí)組成員均為觀(guān)察員角色。之后配對(duì)學(xué)習(xí)組間互相點(diǎn)評(píng)(項(xiàng)目互評(píng))。③課后學(xué)習(xí):每次課中學(xué)習(xí)結(jié)束后,學(xué)生要書(shū)寫(xiě)翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)收獲與反思報(bào)告(項(xiàng)目自評(píng)),并把報(bào)告和互評(píng)結(jié)果上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)每次翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行總結(jié)性反饋供學(xué)生查閱,并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理路徑圖、報(bào)告和互評(píng)成績(jī)計(jì)算翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)平時(shí)成績(jī)(項(xiàng)目他評(píng))。

3.評(píng)判性思維測(cè)評(píng)方法。使用中文版加利福尼亞評(píng)判性思維量表(CTDI-CV)[2-3],在教學(xué)前后采用匿名方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)評(píng),共發(fā)放58份問(wèn)卷,全部當(dāng)場(chǎng)有效收回。問(wèn)卷從7個(gè)維度評(píng)價(jià)評(píng)判性思維能力，各維度分?jǐn)?shù)為10-60分,≤30.00分表示負(fù)性特質(zhì)表現(xiàn),30.01-39.00分表示特質(zhì)表現(xiàn)不明確,39.01-49.99分表示正性特質(zhì)表現(xiàn),≥50.00分表示強(qiáng)的特質(zhì)表現(xiàn)；總分>280分表明有正性評(píng)判性思維能力,≥350分表示具有很強(qiáng)的正性評(píng)判性思維能力[2]。

二、結(jié) 果

基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的項(xiàng)目式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生評(píng)判性思維能力總得分、7個(gè)維度得分均高于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)附表)。

附表 兩組學(xué)生評(píng)判性思維能力得分比較(分，

三、討 論

基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂順應(yīng)了信息化發(fā)展趨勢(shì),適應(yīng)了智能手機(jī)作為學(xué)生生活一部分的現(xiàn)實(shí),使課堂教學(xué)不再局限于具體的時(shí)間和地點(diǎn)[6]。翻轉(zhuǎn)課堂中,教師從課程內(nèi)容的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)者和促進(jìn)者[7],正向引導(dǎo)了學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)資源去學(xué)習(xí);學(xué)生從被動(dòng)的內(nèi)容接受者變?yōu)閷W(xué)習(xí)活動(dòng)的主體,可以根據(jù)自己的時(shí)間適當(dāng)調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度和內(nèi)容,增加了學(xué)習(xí)自主性和靈活性。在此教學(xué)模式下,學(xué)生借助已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),通過(guò)完成任務(wù)和解決問(wèn)題構(gòu)建知識(shí),以學(xué)習(xí)小組為單位積極自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、交流探索、追求成功;教師設(shè)計(jì)教學(xué)情境,啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考,幫助學(xué)生解決疑惑,與學(xué)生一道探尋真知,從而提升學(xué)生的評(píng)判性思維能力[6]。

項(xiàng)目式翻轉(zhuǎn)課堂,強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心、以任務(wù)為驅(qū)動(dòng),學(xué)生通過(guò)親自的體驗(yàn)和探究來(lái)解決問(wèn)題、增長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn),發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和獨(dú)立性[6],學(xué)生須獨(dú)立思考,去分析推理、權(quán)衡利弊、尋求解決問(wèn)題的首優(yōu)方法,其評(píng)判性思維得到了訓(xùn)練。學(xué)生充分利用課外時(shí)間根據(jù)教師提供的資料和布置的項(xiàng)目任務(wù)去學(xué)習(xí),除了學(xué)習(xí)教材知識(shí)以外,還嘗試其他更多途徑獲取知識(shí)、解決問(wèn)題[2]。因此,學(xué)生尋求真相的思維品質(zhì)得到培養(yǎng)。學(xué)生在情境案例線(xiàn)索的引導(dǎo)和項(xiàng)目任務(wù)驅(qū)動(dòng)下制定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃和臨床護(hù)理路徑圖,使枯燥的理論和技能知識(shí)簡(jiǎn)單化、條理化、形象化、生動(dòng)化,提高其系統(tǒng)化能力和求知欲;通過(guò)自主學(xué)習(xí)、閱讀教材、搜索信息,內(nèi)化為自身知識(shí)系統(tǒng),外化為具體的護(hù)理操作[8],從而學(xué)生的系統(tǒng)化能力和分析能力得到訓(xùn)練。課中學(xué)生分角色模擬護(hù)理,引導(dǎo)學(xué)生討論分析,解決疑難問(wèn)題,小組間互評(píng)以及課后的反思、評(píng)價(jià),既獲得了肯定又糾正了偏差,對(duì)學(xué)生評(píng)判性思維的自信心和認(rèn)知成熟度具有促進(jìn)作用。

總之,評(píng)判性思維是一種能動(dòng)性思維,是選擇優(yōu)化的思維,它不是靠天性或成熟程度決定的,它是通過(guò)不斷學(xué)習(xí)和反復(fù)訓(xùn)練獲得的?；诰W(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的項(xiàng)目式翻轉(zhuǎn)課堂能激發(fā)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性,使學(xué)生在不斷學(xué)習(xí)和反復(fù)訓(xùn)練中獲得選擇的優(yōu)化,有利于提高本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的評(píng)判性思維能力,為翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用提供參考。

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