后路減壓、丁棒系統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療胸腰椎骨折的療效及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

安尊發(fā) 王忠遠(yuǎn) 黃凌云 張飛

(黔南州人民醫(yī)院，都勻，558000)

胸腰椎骨折是常見(jiàn)的骨科創(chuàng)傷，其病因大部分是由間接的外作用力造成，小部分是由直接的外作用力造成，患者多為青壯年男性。此種病情嚴(yán)重的患者可直接導(dǎo)致截癱，甚至死亡，并且對(duì)治療方法有偏差的患者，可能會(huì)造成患者慢性腰痛。此病患者常常經(jīng)受著長(zhǎng)期疼痛的折磨，甚至是永久性的殘疾。因此在此次對(duì)胸腰椎骨折患者的研究中，我院挑選了自2010年1月到2017年1月在本院治療的92例胸腰椎骨折患者，并將這92例患者隨機(jī)分成2組每組46例進(jìn)行不同治療方式的治療。之后對(duì)2組治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2017年1月在黔南州人民醫(yī)院接受治療的經(jīng)X線片確診的胸腰椎骨折患者92例，男70例，女22例，男性患者占比為76.09%，女性患者占比為23.91%。年齡為34～67歲，平均年齡(47.36±2.56)歲。本研究已取得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意，患者于家屬知情同意。我們將這92例患者隨機(jī)分為2組，每組46例。其中采用后路減壓、丁棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折，年齡35～67歲，平均年齡(48.63±2.03)歲，男35例，女11例。采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，年齡34～66歲，,平均年齡(46.25±1.96)歲，男35例，女11例。比較2組的年齡及性別分布，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 我院對(duì)2組患者采用不同的治療方式進(jìn)行治療，對(duì)對(duì)照組的患者我們采用傳統(tǒng)給的手術(shù)方式進(jìn)行治療，而觀察組的患者則采用后路減壓、丁棒內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的方法進(jìn)行治療。待全麻生效，患者俯臥位，腹部墊空，術(shù)前C臂定位，確定傷椎節(jié)段。后入路行全椎板或者半椎板減壓。椎管、神經(jīng)根管減壓徹底。選擇合適椎根弓螺釘沿椎弓根置釘。C臂透視位置無(wú)誤，連接丁棒系統(tǒng)。術(shù)中根據(jù)椎體骨折的情況，選擇復(fù)位、植骨來(lái)恢復(fù)脊椎的高度，最后逐層關(guān)閉創(chuàng)口。

2 結(jié)果

2.1 2組患者進(jìn)行不同手術(shù)前后VAS評(píng)分比較 與術(shù)前比較，術(shù)后2組患者VAS評(píng)分均顯著降低(P<0.01)，且觀察組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 2組患者進(jìn)行不同手術(shù)前后VAS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者進(jìn)行不同治療方法后睡眠質(zhì)量比較 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)估三組治療前后睡眠質(zhì)量，PSQI評(píng)分越高患者睡眠質(zhì)量越差。術(shù)前對(duì)照組及觀察組PSQI評(píng)分分別為(14.57±2.46)、(14.48±2.38)；術(shù)后分別為(10.25±2.14)、(8.31±2.01)，與術(shù)前比較，術(shù)后2組患者PSQI評(píng)分均顯著降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組(P<0.01)。

2.3 2組患者進(jìn)行不同治療方法后整體治療效果比較 2組患者在進(jìn)行不同治療方法的治療后統(tǒng)計(jì)得到，觀察組總體有效患者為43例，總有效率為93.48%；對(duì)照組總體有效患者為49例，總有效率為52.17%。比較2組的治療效果可以看出觀察組的患者治療效果明顯高于對(duì)照組，且2組數(shù)據(jù)差別較大，次統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 2組患者進(jìn)行不同治療方法后整體治療效果比較[例(%)]

3 討論

從本次研究統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來(lái)看：胸腰椎骨折的患者，男性多于女性，多因間接爆力所致。其中胸腰椎節(jié)段是脊柱骨折最好發(fā)的部位，如果不及時(shí)治療可能對(duì)患者造成嚴(yán)重的危害和不可逆的并發(fā)癥。如脊椎畸形、截癱等。我們采用后路減壓，丁棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折的方法，既徹底解除了骨折塊、椎間盤(pán)組織對(duì)神經(jīng)根及硬脊膜的壓迫，又矯正了脊椎的畸形，恢復(fù)了脊柱的高度及生理角度，從而保持了脊柱的三柱穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，最大限度的恢復(fù)了脊柱的生理功能，減少了相連節(jié)段的退變。通過(guò)這一手術(shù)方法，提高了治療效果，明顯縮短住院時(shí)間，有利于后期康復(fù)、護(hù)理治療，降低了胸腰椎骨折對(duì)患者的致殘率。該手術(shù)難度不高，操作方法易掌握。此種療法值得推廣普及。

參考文獻(xiàn)

[1]尚博，鄭建紅，方繼鋒,等.后路手術(shù)內(nèi)固定治療脊柱骨折療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(34):3793-3794.

[2]劉傳芳.后路手術(shù)內(nèi)固定治療脊柱骨折療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26(4):108-109.

[3]唐海波，謝勇，陳小龍,等.后路手術(shù)內(nèi)固定治療脊柱骨折療效觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版，2016(3)：86.

[4]翟成磊.后路手術(shù)內(nèi)固定治療脊柱骨折的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32(14):100-101.