好的變化，正在發(fā)生

不止一個朋友在閑談中感嘆過，生而為人，會面對諸多不平之事—如果說有哪些為數(shù)不多的場合會讓人產(chǎn)生不平等的感受，那一定包括問診就醫(yī)的某些時刻。這類感嘆通常會引發(fā)在場者的共鳴。

望不到頭的掛號或候診隊伍，摩肩接踵的走廊，急診室忙亂的景象，你和醫(yī)生面談的短短幾分鐘里有其他病人沖進(jìn)診室，預(yù)約數(shù)周等待一個檢查……更不要說那些為稀缺的醫(yī)療資源整夜排隊的重癥患者及家屬。這些再熟悉不過的情景正是我們身邊公立醫(yī)院的日常，它們總是在細(xì)節(jié)里挑戰(zhàn)個人的尊嚴(yán)。

和這些景象同步出現(xiàn)的，是近年來成為社會熱點的醫(yī)患矛盾。一個無可回避的現(xiàn)實是，不均衡的醫(yī)療資源，乃至僵化的管理體系，早已無法滿足人們對健康的日漸渴求，兩者的矛盾凸現(xiàn)出來，倘若處理不當(dāng)，很可能反過來阻礙社會的高速發(fā)展。

當(dāng)然，這個矛盾首先是社會高速發(fā)展的一個必然結(jié)果。物質(zhì)貧乏的年代，人們所享受的醫(yī)療體驗并不會更好，只是當(dāng)時的大城市沒有像現(xiàn)在這樣聚集如此多的資源及人口，問題不那么突出，更關(guān)鍵的是人們對于醫(yī)療服務(wù)的意識尚未建立起來。

覆蓋中國廣袤城鄉(xiāng)的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系是從1978年開始搭建的，在很長一段時間里，我們對醫(yī)生，或者說醫(yī)院的基本訴求在于治愈病癥。這種急迫的基本需求，促使公立醫(yī)院體系迅速膨脹。

成果的確是顯著的。今年2月，中華人民共和國國家統(tǒng)計局發(fā)布《中華人民共和國2017年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，其中衛(wèi)生和社會服務(wù)方面的數(shù)據(jù)顯示，截至2017年年末全國共有99.5萬個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。正是這個龐大的體系支撐起基礎(chǔ)醫(yī)療的重任。無形中，人們也對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模給予了過高關(guān)注。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，大部分病癥的治療效果都有了顯著提升。可以說，關(guān)注到就醫(yī)過程中那些不直接影響治療效果卻很關(guān)鍵的種種體驗，關(guān)注到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)及管理能力，是這幾年才發(fā)生的變化。

事實上，先于人們視角與意識的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療體系自身早已開始謀變。改革開放之初確立的公立醫(yī)院是中國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，在2006年啟動的中國新醫(yī)改中，它被確定為最關(guān)鍵也最艱難的一環(huán)。此后十幾年，與公立醫(yī)院性質(zhì)不同的民營醫(yī)院進(jìn)入了高速發(fā)展期。據(jù)統(tǒng)計，僅2017年，公立醫(yī)院就同比減少1000家左右，相反，民營醫(yī)院的數(shù)量增長了約2000家。

與此同時，部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為民營醫(yī)院的進(jìn)程也在繼續(xù)。2015年，中央財政曾批復(fù)補(bǔ)助資金111.24億元用于推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

其實，醫(yī)療體系的轉(zhuǎn)型是個長期的進(jìn)程，民營醫(yī)院和公立醫(yī)院在人才上有著很強(qiáng)的承襲與銜接關(guān)系。但作為中國醫(yī)療服務(wù)中的新主角，民營醫(yī)院在管理理念和機(jī)制上較公立醫(yī)院有更多的自由度，它也因此獲得充分的空間來提升服務(wù)質(zhì)量。發(fā)生在艱澀的醫(yī)療領(lǐng)域的變化，引起了我們的興趣，我們將最新一期封面故事的位置給了它。

變化的不只是醫(yī)院本身，人們關(guān)于商業(yè)保險的態(tài)度都悄然轉(zhuǎn)變了。聰明的公司一定從中嗅到了機(jī)會。但要讓更多的人感受到更好的就醫(yī)體驗，仍是一個緩慢而艱巨的過程—我們的封面僅僅寫了開頭。