試論項(xiàng)目教學(xué)法及案例教學(xué)法在《藥事法規(guī)》中的綜合應(yīng)用

徐 濤，李 麗，黃 成，孟曉明，李 俊

(安徽醫(yī)科大學(xué) 藥學(xué)院，安徽 合肥 230032)

20世紀(jì)80年代初，在我國(guó)興起的一門介于藥學(xué)與法學(xué)之間的新興邊緣學(xué)科——《藥事法規(guī)》。它作為藥學(xué)專業(yè)的主干課程之一，其內(nèi)容廣泛，應(yīng)用性強(qiáng)，涉及社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)等一系列相關(guān)學(xué)科。目前，全國(guó)絕大多數(shù)藥學(xué)院校均已開設(shè)此課程。安徽省作為全國(guó)醫(yī)藥改革試點(diǎn)省，藥事活動(dòng)相關(guān)政策法規(guī)更新速度快,試點(diǎn)政策創(chuàng)新性強(qiáng)。在藥事法規(guī)教學(xué)過程中用語嚴(yán)苛枯燥不易理解，理論性和系統(tǒng)性較強(qiáng)。其研究不需在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，不使用化學(xué)試劑和科研儀器，更多的是文獻(xiàn)查閱和調(diào)查研究等[1]。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中過分強(qiáng)調(diào)了教師的作用，而忽視了學(xué)生潛能的發(fā)揮，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。而課程的創(chuàng)新性教學(xué)改革不僅可以增強(qiáng)課程說服力和感染力，在培養(yǎng)學(xué)生自我分析、自我反思和開放性思維能力諸方面也卓有成效，往往能達(dá)到事半功倍的效果?；诖耍趯?shí)際教學(xué)過程中進(jìn)行藥事案例分析教學(xué)與項(xiàng)目實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合收到良好效果, 現(xiàn)將其進(jìn)行闡述。

1 案例教學(xué)法在《藥事法規(guī)》教學(xué)中的應(yīng)用

1.1 起源

案例教學(xué)法最初于1870年由哈佛大學(xué)引入法學(xué)教育，隨后又被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育，并逐步在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家中得到推廣應(yīng)用[2]。20世紀(jì)50年代到60年代，哈佛商學(xué)院在福特基金會(huì)的資助下，連續(xù)舉辦了11期8周制的案例教學(xué)暑期研討班。我國(guó)案例教學(xué)起步于90年代，但相關(guān)國(guó)際案例庫(kù)建設(shè)仍存在差距，筆者從教育部學(xué)位與研究生教育發(fā)展中心獲得國(guó)內(nèi)外案例建設(shè)表(見表1)。

1.2 定義和內(nèi)容

案例教學(xué)法是采用以學(xué)生為中心、以案例為基礎(chǔ)、以問題為起點(diǎn)、以討論為手段的教學(xué)方式。案例教學(xué)法應(yīng)用主要包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：選取案例、實(shí)施案例、反饋提高[3]。選取案例：選取具有典型性或?qū)嵭缘陌咐?0世紀(jì)60年代著名的“反應(yīng)?！笔录?。實(shí)施案例：在課堂教學(xué)過程中導(dǎo)入所選取的案例，教師提出相關(guān)問題如“反應(yīng)?！辈涣挤磻?yīng)的表現(xiàn)(是什么)、“反應(yīng)停”事件的起因(為什么)、如何避免類似事件的發(fā)生(怎么辦)等，讓學(xué)生就以上問題進(jìn)行熱烈討論。針對(duì)課堂討論，教師及時(shí)引導(dǎo)和總結(jié)觀點(diǎn)，適度干預(yù),掌控教學(xué)全過程，以保證正常教學(xué)秩序和完成教學(xué)目標(biāo)。反饋提高：教師和學(xué)生共同總結(jié)所選案例，如本次案例的難易程度，基本問題是否解決，尚未解決的問題有哪些，學(xué)生的主要收獲是什么，尚需要改進(jìn)之處有哪些等。

表1 部分國(guó)內(nèi)外知名教學(xué)案例建設(shè)情況

1.3 特點(diǎn)

直觀性：對(duì)學(xué)生而言，文字版案例或視頻版案例可以使學(xué)生直觀感受真實(shí)情境并主動(dòng)進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，在寓教于樂的過程中，激發(fā)了學(xué)生獨(dú)立思考的興趣，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足[4]。對(duì)教師而言，教師可以直接得到學(xué)生的反饋意見并聽取專家和同行教師的意見及時(shí)改良案例庫(kù)。公平性：案例教學(xué)法相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法，將學(xué)生作為認(rèn)識(shí)的主體，盡量讓每位學(xué)生參與思考并回答相關(guān)問題，消除部分同學(xué)事不關(guān)己的學(xué)習(xí)態(tài)度。其次，案例教學(xué)可以改變以往教學(xué)評(píng)價(jià)的單一模式，教師可以綜合學(xué)生的課堂表現(xiàn)和試卷考核對(duì)每位同學(xué)進(jìn)行公平公正評(píng)價(jià)。高要求性：在信息時(shí)代，教師需要對(duì)材料進(jìn)行搜集、篩選、整理，找出符合學(xué)生和切合教學(xué)點(diǎn)的案例，并且教師應(yīng)該對(duì)所選案例有相當(dāng)高的熟悉程度，全面而準(zhǔn)確掌握該案例所涉及的相關(guān)知識(shí)[5]。

1.4 思考

案例教學(xué)法的實(shí)際應(yīng)用已取得一定效果。它一改以往枯燥乏味的教學(xué)課程，以真實(shí)生動(dòng)的案例對(duì)學(xué)生起到思想沖擊，令其記憶深刻，同時(shí)也讓教師在總結(jié)與回顧中豐富課堂教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和能力，提升教學(xué)質(zhì)量。但案例教學(xué)應(yīng)用仍存在一些不容忽視的問題，在案例教學(xué)過程中，教師的任務(wù)是介紹案例、提出問題、歸納總結(jié)，而學(xué)生的任務(wù)則是聽取案例、討論問題、學(xué)習(xí)知識(shí)。雖然案例激發(fā)了學(xué)生的聽課興趣，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性，但整個(gè)過程仍然以理論教學(xué)為主，使得學(xué)生缺乏對(duì)案例的深刻領(lǐng)悟，學(xué)生綜合運(yùn)用理論知識(shí)去分析和解決問題能力的目標(biāo)并未得到充分實(shí)現(xiàn)，因此結(jié)合適當(dāng)?shù)膶?shí)踐教學(xué)是達(dá)到案例教學(xué)目標(biāo)的保證。

2 項(xiàng)目教學(xué)法在《藥事法規(guī)》教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 起源

項(xiàng)目教學(xué)法萌芽于歐洲的勞動(dòng)教育思想，最早的雛形是18世紀(jì)歐洲的工讀教育和19世紀(jì)美國(guó)的合作教育，到20 世紀(jì)中期，杜威的學(xué)生克伯屈提出了“the project method”，即項(xiàng)目教學(xué)法。這種教學(xué)法發(fā)展到20世紀(jì)中后期逐漸趨于完善，并成為一種重要的理論思潮[6]。

2.2 定義和內(nèi)容

項(xiàng)目教學(xué)法是通過師生共同實(shí)施一個(gè)完整項(xiàng)目而使理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來的一種互動(dòng)教學(xué)模式，以達(dá)到充分發(fā)掘?qū)W生的創(chuàng)造潛能、提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力的目的[7]。項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)用主要包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：確定任務(wù)、完成任務(wù)、檢查評(píng)估。確定任務(wù)：由教師和學(xué)生共同討論后最終確定項(xiàng)目任務(wù)和目標(biāo)。例如，教師將學(xué)生分為兩組并分別布置小組任務(wù)，一組同學(xué)查閱我國(guó)經(jīng)典的藥品不良反應(yīng)事件；另一組同學(xué)查閱《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和檢測(cè)管理辦法》中的相關(guān)知識(shí)。完成任務(wù)：根據(jù)所匯總的資料，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生充分運(yùn)用已學(xué)知識(shí)就項(xiàng)目進(jìn)行討論,在討論過程中進(jìn)行補(bǔ)缺補(bǔ)差，歸納總結(jié)后形成自己的理論體系。例如，兩組同學(xué)相互交流雙方資料，聯(lián)系項(xiàng)目背景，合作完成對(duì)經(jīng)典不良反應(yīng)事件定義及分類，不良反應(yīng)事件相應(yīng)處罰措施，不良反應(yīng)事件報(bào)告與監(jiān)測(cè)制度等任務(wù)并歸納整理。檢查評(píng)估：先由學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)估，然后再由教師對(duì)學(xué)生的項(xiàng)目工作進(jìn)行評(píng)分，兩者共同討論項(xiàng)目工作中出現(xiàn)的問題、評(píng)價(jià)學(xué)生相應(yīng)的解決方法。如在討論過程中，學(xué)生提出的國(guó)外的藥品不良反應(yīng)檢測(cè)與國(guó)內(nèi)有何區(qū)別、國(guó)產(chǎn)藥品和進(jìn)口藥品的報(bào)告程序有何區(qū)別、藥品不良反應(yīng)信息如何管理等實(shí)際性、開拓性問題。

2.3 特點(diǎn)

實(shí)踐性：學(xué)生會(huì)根據(jù)教師的指導(dǎo)由表及里、由淺入深，學(xué)生有獨(dú)立進(jìn)行計(jì)劃工作和培養(yǎng)合作意識(shí)的機(jī)會(huì)去完成具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)。這不僅要求學(xué)生合作克服項(xiàng)目過程中出現(xiàn)的困難，還能充分暴露出學(xué)生的缺陷和不足。構(gòu)建性：項(xiàng)目教學(xué)改變了以往“教師講、學(xué)生聽”的被動(dòng)教學(xué)模式，給予學(xué)生充分發(fā)揮自身潛力的空間，讓學(xué)生在親身經(jīng)歷中體驗(yàn)知識(shí)的產(chǎn)生、運(yùn)用，通過彼此交流取長(zhǎng)補(bǔ)短，全面理解并把握相關(guān)知識(shí)，由此構(gòu)建自己的理論知識(shí)體系[6]。高要求性：對(duì)學(xué)生而言，學(xué)生的知識(shí)層次和接受能力有所差別可能會(huì)制約項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)施；對(duì)教師而言，《藥事法規(guī)》內(nèi)容多、課時(shí)少，而學(xué)生討論所需時(shí)間長(zhǎng)，這就要求教師具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和教學(xué)能力以按時(shí)完成教學(xué)任務(wù)；對(duì)學(xué)校而言，常常缺乏時(shí)效性和針對(duì)性的教材，因此開發(fā)合適的教材是實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法的基礎(chǔ)和前提。

2.4 思考

項(xiàng)目教學(xué)法對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)進(jìn)行了較大改革。它淡化了學(xué)生對(duì)教師“唯師是從”的觀念，充分體現(xiàn)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和自主創(chuàng)新精神，同時(shí)也讓教師從“教書匠”的角色中掙脫出來，實(shí)現(xiàn)自己由“資料庫(kù)”到“向?qū)д摺钡霓D(zhuǎn)變。但項(xiàng)目教學(xué)在實(shí)際應(yīng)用的情況中存在偏差，因?yàn)轫?xiàng)目教學(xué)實(shí)施過程中要求學(xué)生具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)問題的正確剖析，順利快速完成任務(wù)。而在平時(shí)的課堂教學(xué)中學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的把握度不夠，而教師一對(duì)多的現(xiàn)狀使得指導(dǎo)又具有一定滯后性，導(dǎo)致學(xué)生在遇到困難和問題時(shí)難以妥善解決而使小組的任務(wù)完成受阻，因此結(jié)合適當(dāng)?shù)睦碚摻虒W(xué)方法是順利實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)的前提。

3 案例教學(xué)法和項(xiàng)目教學(xué)法相結(jié)合的應(yīng)用模式探究

《藥事法規(guī)》作為藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程之一，只有在教學(xué)實(shí)踐中緊跟時(shí)代形勢(shì),不斷推陳出新,豐富和發(fā)展具有中國(guó)特色的教育方式,才能培養(yǎng)一批專業(yè)技能嫻熟、藥事管理能力強(qiáng)的醫(yī)藥人才。才能為推動(dòng)藥品監(jiān)管事業(yè)的改革和發(fā)展,為保障藥品安全，維護(hù)人民用藥的安全和身體健康做出積極貢獻(xiàn)[8]。

3.1 案例教學(xué)法和項(xiàng)目教學(xué)法相結(jié)合實(shí)例

在一線藥事法規(guī)教學(xué)工作中，筆者主要采用案例教學(xué)法與項(xiàng)目教學(xué)法相結(jié)合的方式，開展教學(xué)工作。筆者在介紹假劣藥相關(guān)法律時(shí)，以欣弗注射液案為案例導(dǎo)入，詳細(xì)介紹案例的發(fā)生背景。與案例教學(xué)法不同的是，在此教學(xué)過程中增加進(jìn)項(xiàng)目教學(xué)法的思考筆者將學(xué)生分為A和B兩組并分配任務(wù)， A組中八位同學(xué)詳細(xì)查閱我國(guó)假劣藥的定義及分類(見表2)，B組中八位同學(xué)查閱《藥事法規(guī)》中我國(guó)假劣藥的處罰措施(見表3)。兩組學(xué)生通過激烈討論，針對(duì)該事件中出現(xiàn)的問題共同給出案件定性及相關(guān)的處罰措施，同時(shí)提供相應(yīng)證據(jù)。最終回歸案例，將學(xué)生的討論結(jié)果與事件的真實(shí)結(jié)果進(jìn)行比較是否不同，出現(xiàn)差別的原因，解決遺留的問題，總結(jié)課程知識(shí)及注意事項(xiàng)。兩法結(jié)合使學(xué)生深刻意識(shí)到我國(guó)假劣藥事件的定性依據(jù)、假劣藥報(bào)告制度、假劣藥的嚴(yán)重社會(huì)危害性、國(guó)家打擊假劣藥的重要意義等相關(guān)課程知識(shí)，最后由教師和學(xué)生共同去探討評(píng)估該案例的優(yōu)點(diǎn)與不足(見圖1)。在此過程中，學(xué)生反映強(qiáng)烈，互動(dòng)頻繁，增加學(xué)生參與課堂教學(xué)生活的深度和廣度，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)法規(guī)的積極性(見表4)。以應(yīng)用為指引，開拓學(xué)生利用法規(guī)在未來工作生活應(yīng)用的思維限制。

圖1 案例教學(xué)法與項(xiàng)目教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用流程

A組學(xué)生編號(hào)發(fā)言表現(xiàn)(5分)語言表達(dá)能力(5分)查閱文獻(xiàn)能力(10分)解決問題能力(60分)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力(10分)歸納總結(jié)能力(10分)總分(100分)15485248812448534780344751477743485448815559553986644747377273464437678448504777

表3 B組同學(xué)課堂表現(xiàn)評(píng)價(jià)

表4 案例教學(xué)法與項(xiàng)目教學(xué)法綜合運(yùn)用效果實(shí)證

3.2 案例教學(xué)法和項(xiàng)目教學(xué)法相結(jié)合優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：互補(bǔ)性：教學(xué)內(nèi)容以案例為主線，在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上重點(diǎn)考核學(xué)生的自主創(chuàng)新能力和綜合運(yùn)用水平，以案例促學(xué)、以項(xiàng)目促教，兩法結(jié)合運(yùn)用達(dá)到“學(xué)與做”的完美呈現(xiàn)。案例教學(xué)激發(fā)了學(xué)生的新鮮感和求知欲，給項(xiàng)目教學(xué)打好扎實(shí)的理論基礎(chǔ)；而項(xiàng)目教學(xué)促進(jìn)了學(xué)生突破長(zhǎng)期依賴教師的狀態(tài)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)以及合作學(xué)習(xí)的能力，給案例教學(xué)做好理論鞏固與創(chuàng)新。全面性：兩法結(jié)合教師講授知識(shí)的單一形式為發(fā)揮學(xué)生集體的力量，使每位學(xué)生的知識(shí)框架在交流討論中得到拓展，知識(shí)儲(chǔ)備更加完善，達(dá)到知識(shí)全面性；其次兩法結(jié)合既關(guān)注項(xiàng)目實(shí)施成果的評(píng)價(jià)，又關(guān)注項(xiàng)目實(shí)施過程的評(píng)價(jià)，使得教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)更加全面；評(píng)價(jià)主體也打破傳統(tǒng)的以教師為唯一評(píng)價(jià)主體的方式，引入學(xué)生自我評(píng)價(jià)、學(xué)生相互評(píng)價(jià)方式，能夠激勵(lì)學(xué)生更好地去完成項(xiàng)目，達(dá)到評(píng)價(jià)全面性[7]。

缺點(diǎn)：兩法結(jié)合的實(shí)際效果受到課程時(shí)長(zhǎng)、任務(wù)的難度高低、師生和生生之間的配合等多種因素的影響，如課程時(shí)間短，影響教學(xué)的完整實(shí)施，任務(wù)難度過高學(xué)生難以理解和接受，任務(wù)難度過低達(dá)不到預(yù)期教學(xué)效果，學(xué)生態(tài)度不配合使教學(xué)過程難以順利進(jìn)行。所以在實(shí)施教學(xué)之前，學(xué)校要給予充分支持、教師要做好充分準(zhǔn)備、學(xué)生要做好充分配合以達(dá)到良好的教學(xué)效果。

4 結(jié)語

在藥事法規(guī)教學(xué)中，案例教學(xué)法首先以事例激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，側(cè)重于課堂理論教學(xué)，而項(xiàng)目教學(xué)法以項(xiàng)目培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用理論知識(shí)的能力，側(cè)重于課堂實(shí)踐教學(xué)，兩種方法各有所長(zhǎng)卻又各有所短，因此可以將兩者結(jié)合應(yīng)用，層層把關(guān)，貫徹思想，產(chǎn)生更為理想的教學(xué)效果，以推進(jìn)本科藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革，引領(lǐng)藥學(xué)專業(yè)本科教育適應(yīng)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展需求及發(fā)展趨勢(shì)。

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