助產(chǎn)護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響

陳敏

高齡產(chǎn)婦主要是指孕齡在35歲以上的產(chǎn)婦。隨著社會的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏逐漸加快，并面臨著巨大的生活壓力，這些因素都造成了當前高齡產(chǎn)婦的比重居高不下，致使各種分娩問題接踵而至，怎樣才能使這部分產(chǎn)婦在分娩的過程中的母嬰安全得以保證，是當前人們較為關(guān)注的話題，而在高齡產(chǎn)婦進行分娩的全過程中，使產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血得以降低是解決一系列問題的重點[1]，因此，采取適當?shù)淖o理進行干預(yù)分娩，能夠提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，提高分娩的安全性，并能夠降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血。全程的助產(chǎn)護理干預(yù)主要是通過對高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后進行的護理干預(yù)，這種護理干預(yù)的方法主要從生理和心理方面對高齡產(chǎn)婦進行護理，能夠有效提升產(chǎn)婦的自然分娩率，減低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，縮短產(chǎn)婦病程，是一種行之有效的護理方法[2]。本次研究，主要采取分組對比的方法，對全程的助產(chǎn)護理干預(yù)的干預(yù)效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年8月～2017年8月的高齡產(chǎn)婦200例作為研究對象，將其隨機平均分為觀察組和對照組，每組100例，所選取的產(chǎn)婦均符合高齡產(chǎn)婦的條件。其中觀察組年齡35～42歲，平均（38.2±1.7）歲；產(chǎn)婦孕周38～41周，平均（39.2±0.7）周。對照組產(chǎn)婦年齡36～42歲，平均（38.4±1.8）歲；孕周37+6～41周，平均（39.3±0.6）周。兩組產(chǎn)婦臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組產(chǎn)婦護理方法 對照組主要采取常規(guī)護理的方法對產(chǎn)婦進行護理，即產(chǎn)婦產(chǎn)前由產(chǎn)科護士進行實施護理，產(chǎn)中由產(chǎn)房的助產(chǎn)士進行接生。

1.2.2 觀察組產(chǎn)婦護理方法 觀察組產(chǎn)婦主要采取全程的助產(chǎn)護理進行干預(yù)，主要對產(chǎn)婦實施產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后的針對性護理，具體方法如下。

（1）產(chǎn)前護理 助產(chǎn)士以及產(chǎn)科護士對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前護理，主要應(yīng)該從兩個方面對產(chǎn)婦進行護理干預(yù)。其一對產(chǎn)婦的心理護理進行干預(yù)，首先助產(chǎn)士以及產(chǎn)房護士應(yīng)該對產(chǎn)婦講解分娩的主要方法，并對產(chǎn)婦說明自然分娩的好處以及優(yōu)點，積極主動的同產(chǎn)婦保持密切的交流，使產(chǎn)婦在住院期間消除陌生感和恐懼感，以此來取得產(chǎn)婦的認可和信任[3]，同時，也要對產(chǎn)婦的隱私進行保護，切不可對外泄漏，并且應(yīng)該以良好的態(tài)度和優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)得到產(chǎn)婦的配合和支持；其次，產(chǎn)婦在進行分娩之前，一般會存在焦慮、驚恐以及慌亂不安等心理方面的不良情緒，可以通過放松緩解訓(xùn)練的方式來對產(chǎn)婦的不良情緒進行緩解，使產(chǎn)婦的心情得以好轉(zhuǎn)，并能夠使自身的心態(tài)得以放松，積極從容的去面對分娩。其二對產(chǎn)婦的生活方式進行干預(yù)和指導(dǎo)，并對產(chǎn)婦講述負責產(chǎn)婦全程分娩醫(yī)生的院內(nèi)個人信息，介紹產(chǎn)區(qū)助產(chǎn)士及產(chǎn)科護士的分布情況以及產(chǎn)區(qū)先進的分娩醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，使產(chǎn)婦能夠較快的適應(yīng)周圍的環(huán)境。除此之外，還應(yīng)該對產(chǎn)婦講述分娩之前需要注意的個人衛(wèi)生問題以及相應(yīng)的保持方法，并對產(chǎn)婦進行飲食指導(dǎo)，囑咐產(chǎn)婦和產(chǎn)婦的家屬，在產(chǎn)婦分娩之前，應(yīng)攝入一些高蛋白以及維生素含量多的食物，加大水果和蔬菜的攝入量，并密切對產(chǎn)婦的胎動及胎心進行實時監(jiān)測，如出現(xiàn)胎動次數(shù)相對減少的情況，應(yīng)立即報告給負責醫(yī)生，由負責醫(yī)生安排相應(yīng)的檢查，并進行相應(yīng)的處理[4]。

（2）產(chǎn)中護理 當產(chǎn)婦處于產(chǎn)中時，產(chǎn)科護士及助產(chǎn)士應(yīng)該保持產(chǎn)時所處的環(huán)境溫馨自然、安靜舒適，在產(chǎn)婦即將生產(chǎn)之前，助產(chǎn)士應(yīng)該單獨的對產(chǎn)婦進行產(chǎn)程中全程的模擬指導(dǎo)，例如，如何屏氣和用力，當產(chǎn)婦的疼痛感來臨時，如何通過呼吸的方法來緩解疼痛，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的分娩體位。除此之外，還需要在產(chǎn)婦分娩的過程中對產(chǎn)婦加以鼓勵，使產(chǎn)婦有十足的信心順利完成此次分娩，針對于高齡產(chǎn)婦，由于各項生產(chǎn)條件都差于正常的產(chǎn)婦[5]，因此，這一類產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中可能會存在焦慮、躁亂的情緒，即使前期已經(jīng)通過心理護理對這類產(chǎn)婦的情緒予以安撫，但當疼痛來臨時，這種情緒仍會復(fù)發(fā)，因此助產(chǎn)士以及產(chǎn)科護士應(yīng)該對產(chǎn)婦的負面情緒進行穩(wěn)定，在言語上，通過表揚的語氣以及溫和的口吻對產(chǎn)婦進行勸解和開導(dǎo)，從動作上，應(yīng)以按摩、撫摸等方式來緩解產(chǎn)婦的情緒，并通過分散產(chǎn)婦注意力的方法，對其疼痛感進行緩解。

（3）產(chǎn)后護理 當產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)束后，助產(chǎn)士以及產(chǎn)科護士應(yīng)迅速對嬰兒進行各項處理，然后盡快的、及時的將嬰兒放置于產(chǎn)婦身旁，使產(chǎn)婦能夠第一時間對嬰兒進行接觸，以使產(chǎn)婦焦慮、躁亂的情緒得以緩解和撫平，以防止產(chǎn)婦過于情緒激動而使自身宮縮受到影響導(dǎo)致產(chǎn)后出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象。當產(chǎn)婦回至病房后，產(chǎn)科護士應(yīng)該對產(chǎn)婦講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，并積極鼓勵產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，同時還應(yīng)該積極指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法，使嬰兒能夠及早接受母乳喂養(yǎng)。在進行產(chǎn)后觀察和護理過程中，應(yīng)該以對產(chǎn)婦和嬰兒各項指標和生命體征的檢查和監(jiān)測為主，重視產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況。與此同時，還應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的注意事項和飲食方面應(yīng)該注意的事項，并對產(chǎn)婦進行陰部護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦子宮恢復(fù)及陰道恢復(fù)的正確方法，并囑咐產(chǎn)婦于產(chǎn)后42 d回院復(fù)查，以確保產(chǎn)婦各項指標的恢復(fù)得到保障[6]。

1.3 觀察指標 通過實施各自的護理方法之后，主要對兩組產(chǎn)婦所使用的分娩方式、產(chǎn)程所耗用的時間（主要針對自然分娩）、以及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的具體狀況3個方面進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 觀察組的自然分娩概率為68.00%，剖腹產(chǎn)分娩的概率為21.00%；對照組的自然分娩概率為54.00%，剖宮產(chǎn)分娩的概率為38.00%，觀察組從分娩方式方面優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較 觀察組產(chǎn)婦的總體產(chǎn)程為（418.62±98.63）min；對照組產(chǎn)婦的總體產(chǎn)程為（517.82±136.47）min，觀察組在產(chǎn)程方面更短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程比較（x±s，min）

2.3 兩組患者產(chǎn)后出血率比較 觀察組的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦共計3例，產(chǎn)后出血率為3%，對照組的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦11例，產(chǎn)后出血率為11%，觀察組在產(chǎn)后出血率方面明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，隨著社會的發(fā)展，各種新式的生育觀念層出不窮，致使高齡產(chǎn)婦在數(shù)量方面連年暴增。并且高齡產(chǎn)婦在分娩的過程中還存在很大的風險，一方面，可能由于產(chǎn)婦年齡較高，存在較大的生理變化，從而引發(fā)妊娠期綜合征；另一方面，產(chǎn)婦在分娩的過程中可能存在焦慮、急躁的心理狀態(tài)，這就有可能會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形，使分娩受到影響。除此之外，由于高齡產(chǎn)婦的年齡較高，其產(chǎn)道的彈性一般較低，并且子宮壁已形成較多的結(jié)締組織，使子宮在收縮的過程中出現(xiàn)乏力狀態(tài)，使母嬰的安全受到影響[7]。

因此，選擇適當?shù)淖o理方式對于高齡產(chǎn)婦的分娩而言非常重要，常規(guī)的護理方式忽視了高齡產(chǎn)婦的特點，而全程的助產(chǎn)護理干預(yù)能夠從患者的產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后進行全程護理，并且在護理的過程中，還能夠從產(chǎn)婦的心理及生理方面進行全面護理[8]，通過本次研究，可以得出觀察組從分娩方式方面優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從產(chǎn)程方面以及產(chǎn)后出血方面來觀察，觀察組的產(chǎn)程及產(chǎn)后出血率皆少于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，這種護理方法較為有效，可以進行推廣應(yīng)用。

參考文獻

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