Mini-CEX教學(xué)法對本科護生臨床見習(xí)滿意度的影響

劉 微，馬秀梅，楊立群

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

護理學(xué)是一個實踐性和服務(wù)性較強的專業(yè)，不僅需要學(xué)生具備扎實的理論基礎(chǔ)，還要進臨床實踐。臨床護理見習(xí)不僅能提高護生獨立思考能力，還對其專業(yè)情感等人文素質(zhì)培養(yǎng)具有重要意義。高等教育提倡“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念，那么，在臨床見習(xí)中帶教教師的教學(xué)過程、教師儀表及教學(xué)態(tài)度、專業(yè)素質(zhì)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等是否被學(xué)生所接受和認可，即學(xué)生對臨床見習(xí)的滿意度，是值得教師和教學(xué)管理者關(guān)注的問題。迷你臨床演練評估（Mini-Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX），由美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會研制，2004年引入我國，現(xiàn)已本土化并廣泛應(yīng)用于住院醫(yī)師考核與培養(yǎng)中[1]。Mini-CEX兼具評估和教學(xué)的雙重作用，本研究結(jié)合臨床護理教學(xué)實際和見習(xí)生學(xué)習(xí)需求，在臨床護理教學(xué)中大膽嘗試Mini-CEX教學(xué)法，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2016—2017學(xué)年第一學(xué)期在我院臨床見習(xí)的85名全日制二年級本科護生作為研究對象，其中女生67人，男生18人，年齡20～24歲，平均（21.9±0.6）歲。根據(jù)護理學(xué)院下發(fā)的見習(xí)輪流表，隨機分為對照組（44人）和試驗組（41人），兩組性別、年齡及在校理論成績比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 兩組均依據(jù)見習(xí)大綱確定教學(xué)內(nèi)容。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，包括理論回顧、介紹病例、床邊教學(xué)等；試驗組采用Mini-CEX教學(xué)法，即在傳統(tǒng)教學(xué)法基礎(chǔ)上，教師需編制一份Mini-CEX帶教計劃表，計劃表中明確要求教師做到以下幾點：規(guī)范學(xué)生著裝，簡要回顧理論內(nèi)容，介紹見習(xí)目的及流程，介紹病例，闡明護理評估、臨床表現(xiàn)、目前治療方法與護理措施、現(xiàn)存護理問題、潛在并發(fā)癥及護理措施，針對患者的健康教育、操作演示等以及各項內(nèi)容規(guī)定具體教學(xué)時間。Mini-CEX帶教計劃表在參考文獻[2，3]的基礎(chǔ)上緊緊圍繞“醫(yī)學(xué)生的六大核心能力”進行制訂。

1.2.2 測量方法 在學(xué)生見習(xí)結(jié)束時應(yīng)用自行設(shè)計的“本科護生對臨床見習(xí)帶教教師的滿意度問卷”對其進行問卷調(diào)查。問卷的設(shè)計參考相關(guān)文獻[4～6]，研究者設(shè)計問卷初稿后由學(xué)校和臨床護理教育者與護理管理者共同修訂完成。其中，參與問卷修訂的教師具有副教授/副主任護師及以上職稱，工作10年以上。兩輪修訂后，確定問卷共5個維度（教學(xué)過程、教師儀表及教學(xué)態(tài)度、專業(yè)素質(zhì)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法）15個條目。問卷各維度的Cronbach’s α為0.68～0.74，表明問卷具有較好的信、效度。該問卷采用Likert 3級評分，“滿意”計3分，“一般”計2分，“不滿意”計1分，總分15～45分，得分越高表示滿意度越高。問卷調(diào)查采用匿名形式進行，統(tǒng)一指導(dǎo)語，現(xiàn)場發(fā)放并收回。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所收集的資料采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用頻數(shù)和構(gòu)成比進行統(tǒng)計描述，采用t檢驗和卡方檢驗進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生臨床見習(xí)滿意度比較

本研究中，兩組護生對帶教教師的總評分均高于30分，各維度得分均高于6分，其中試驗組護生對帶教教師的總體滿意度及各維度滿意度均高于對照組（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組護生臨床見習(xí)滿意情況比較（±s，分）

表1 兩組護生臨床見習(xí)滿意情況比較（±s，分）

組別 教學(xué)過程6.07±0.59 7.85±0.61 13.674 0.000對照組試驗組t值P值專業(yè)素質(zhì)6.05±1.61 7.59±1.41 4.677 0.000教師儀表及教學(xué)態(tài)度6.25±1.40 7.44±1.07 4.379 0.000教學(xué)內(nèi)容7.16±0.99 8.02±0.91 4.160 0.000教學(xué)方法7.02±0.76 8.37±0.66 8.716 0.000總評32.36±3.25 39.56±2.13 11.986 0.000

2.2 兩組護生對下次見習(xí)期待情況的比較

為了更加全面地評價學(xué)生見習(xí)滿意度，問卷最后單獨設(shè)置了一道題“你是否期待下次見習(xí)”，68.2%的對照組護生期待下次見習(xí)，85.4%的試驗組護生期待下次見習(xí)，詳見表2。

表2 兩組護生對下次見習(xí)期待情況的比較[n（%）]

3 討論

3.1 兩組護生對帶教教師的滿意度比較

結(jié)果顯示，兩組護生對帶教教師的總評分均高于30分，各維度得分均高于6分，究其原因在于隨著教學(xué)管理制度的日益完善，臨床護理教師的教學(xué)準備基本能夠滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求。試驗組學(xué)生對帶教教師的總體滿意度及各維度滿意度均高于對照組，充分證明了Mini-CEX教學(xué)法在臨床見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用的實效性。臨床見習(xí)不同于臨床實習(xí)，相對來說，時間短、任務(wù)重，如何使學(xué)生在短時間內(nèi)掌握知識、提高技能，教師的課前準備至關(guān)重要。嚴格而明確的教學(xué)流程不僅有助于學(xué)生接受并消化見習(xí)內(nèi)容，還有助于督促教師做更加充分的教學(xué)準備。

3.2 Mini-CEX教學(xué)法有利于提高護生學(xué)習(xí)興趣

“你是否期待下次見習(xí)”問題的設(shè)置，進一步了解了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，也間接反映了學(xué)生對帶教教師的滿意度。兩組學(xué)生均存在不期待下次見習(xí)的情況，究其原因在于臨床見習(xí)環(huán)境與學(xué)校的教室或者實驗室有較大不同，除了教師和學(xué)生外，還有其他人員，如醫(yī)生、護士、患者及家屬等，無形中增加了環(huán)境的嘈雜度，同時也在一定程度上分散了學(xué)生的注意力，難免會降低學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。結(jié)果顯示，與對照組相比，試驗組護生更加期待下次見習(xí)，究其原因在于Mini-CEX教學(xué)法對時間要求更加嚴格、教學(xué)連貫性更好、教學(xué)內(nèi)容的銜接更加緊密和完整，有助于學(xué)生拓寬思路，在一定程度上減少外界干擾，提高學(xué)習(xí)興趣。

3.3 Mini-CEX教學(xué)法的優(yōu)勢

Mini-CEX具有可行性、便捷性和科學(xué)性等特點，目前多用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。Mini-CEX不僅能夠增強評估的科學(xué)性，還兼具評估和教學(xué)能力，能讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己在臨床實踐中的不足，促進教師對教學(xué)進行反思，實現(xiàn)教學(xué)相長[7]。本研究弱化了Mini-CEX的評估功能，強化其教學(xué)引導(dǎo)功能，研究結(jié)果證明了Mini-CEX對教學(xué)實踐的重要意義。對見習(xí)帶教教師而言，結(jié)合見習(xí)教學(xué)大綱，可以較容易地制訂Mini-CEX帶教計劃表，提高備課質(zhì)量及對帶教過程、內(nèi)容和方法等的認識。對見習(xí)生而言，Mini-CEX教學(xué)法的應(yīng)用有助于其高效完成見習(xí)任務(wù)，使學(xué)習(xí)的方向性和目標性更強。

4 小結(jié)

學(xué)生作為教學(xué)主體，關(guān)注他們的學(xué)習(xí)需求，對提高教學(xué)質(zhì)量具有重要的指導(dǎo)意義。本研究以教學(xué)方法改革為契機，關(guān)注學(xué)生的信息反饋，積極探索適合教與學(xué)雙方的教學(xué)方法。研究表明，Mini-CEX教學(xué)法可提高學(xué)生臨床見習(xí)滿意度，建議在臨床護理見習(xí)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]阮景，潘繼紅.mini-CEX在新護士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理研究，2016，30（3）：996-997.

[2]劉春英，朱華鳳，楊雪，等.mini-CEX在護士培訓(xùn)評估中的研究進展[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（23）：3523-3526.

[3]劉曉黎，倪曉麗，陳靜.迷你臨床演練評量在新護士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2013，48（8）：699-701.

[4]田霖林，趙文杰，單潔，等.“三明治”教學(xué)法在內(nèi)分泌臨床見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用的探索[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，9（33）：42-43.

[5]劉麗，陳寧，朱婷芳，等.Sandwich教學(xué)法在重癥監(jiān)護室護理見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護理，2014，12（16）：1521-1522.

[6]楊秀玲，王愛敏，劉曼.臨床見習(xí)人文環(huán)境對護理本科生見習(xí)滿意度的影響[J].護理管理雜志，2010，10（4）：245-246.

[7]陳翠玲，潘海燕.量化迷你臨床演練評量在護理實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（2）：87-88.