卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育課程模塊體系研究

張明霞 ，高 博，賈澤陽

（1.西安醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院，陜西 西安 710021；2.西北工業(yè)大學(xué)馬克思主義學(xué)院，陜西 西安 710129；3.火箭軍工程大學(xué)，陜西 西安 710025）

課程在學(xué)校教育中處于核心地位，教育目標(biāo)和價值主要通過課程來實現(xiàn)。新時代醫(yī)學(xué)院校要完成“立德樹人”這一根本任務(wù)，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，必須落實到課程教學(xué)中。因此，構(gòu)建科學(xué)合理、富有特色的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育課程體系尤為重要。

1 醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程體系構(gòu)建的客觀依據(jù)

1.1 人文素質(zhì)教育是對醫(yī)學(xué)人文精神的認(rèn)同和重視

從本質(zhì)來看，教育就是一種人文活動，醫(yī)學(xué)生肩負(fù)救死扶傷的崇高使命，其教育更加強調(diào)人文精神。在當(dāng)前“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨各種社會、倫理、道德和法律問題，比以往任何時候都更需要人文精神的引領(lǐng)。加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，正是對醫(yī)學(xué)人文精神的認(rèn)同和重視，也是醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建人文素質(zhì)教育課程體系的價值所在。

1.2 人文素質(zhì)教育是卓越醫(yī)生培養(yǎng)的應(yīng)有之義

卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃著重培養(yǎng)基層需要的具有優(yōu)秀思想品質(zhì)和職業(yè)道德、豐富的人文社會科學(xué)知識，擁有終身學(xué)習(xí)、科學(xué)思維、社會適應(yīng)等綜合能力，具備創(chuàng)新意識，掌握較為扎實的醫(yī)學(xué)理論與臨床基本技能，能解決臨床實際問題并能適應(yīng)新醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求的臨床醫(yī)生[1]。這決定了卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下醫(yī)學(xué)生教育區(qū)別于普通醫(yī)學(xué)院校教育，更加強調(diào)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)。

2 卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育課程體系構(gòu)建原則

（1）導(dǎo)向性原則。新時期國家在人才培養(yǎng)類型、規(guī)格、方式等方面對高校人文素質(zhì)教育提出了新要求。為此，探究人文素質(zhì)教育課程體系構(gòu)建原則，首先要分析人文素質(zhì)教育課程與社會需求之間的關(guān)系，確立導(dǎo)向性原則，開設(shè)符合醫(yī)學(xué)生實際的課程。

（2）系統(tǒng)性、融合性原則。一方面，人文素質(zhì)教育課程本身是一個多維系統(tǒng)，應(yīng)圍繞人文素質(zhì)教育的總體目標(biāo)選擇和設(shè)置課程，使各門課程在功能上互補、互相配合、互相支援，形成整體效應(yīng)；另一方面，要分析人文素質(zhì)教育課程與專業(yè)課程之間的關(guān)系，堅持融合性原則，實現(xiàn)知識傳遞、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提升的有機統(tǒng)一，使學(xué)生具有較高的綜合素質(zhì)。也就是說，學(xué)生不僅要有豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要有高尚的情操、健全的人格、強烈的社會責(zé)任感和遠(yuǎn)大的理想，能夠以哲學(xué)、倫理、道德、法律等理論為指導(dǎo)開展醫(yī)療服務(wù)和社會實踐，正確處理醫(yī)患關(guān)系和人際關(guān)系，以滿足自身發(fā)展需要，適應(yīng)未來經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展要求。

3 人文素質(zhì)教育課程模塊

3.1 基于《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》的人文素質(zhì)教育模塊設(shè)置

根據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）規(guī)定，培養(yǎng)正確的職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理觀念，是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的基本要求?；趶V義的人文素質(zhì)教育概念，《標(biāo)準(zhǔn)》提到的思想道德修養(yǎng)課程和行為科學(xué)、人文社會科學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程可納入人文素質(zhì)教育課程范圍[2]。

對思想道德修養(yǎng)課程，《標(biāo)準(zhǔn)》未做出直接解釋，可以理解為主要是馬克思主義理論課和思想品德課，包括馬克思主義基本原理、毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論、中國近現(xiàn)代史綱要、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)4門必修課以及當(dāng)代世界經(jīng)濟(jì)與政治、職業(yè)道德等選修課[2]。對行為科學(xué)、人文社會科學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，《標(biāo)準(zhǔn)》解釋通常包括心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理等學(xué)科內(nèi)容[2]。對人文素質(zhì)教育課程，《標(biāo)準(zhǔn)》解釋通常包括文學(xué)藝術(shù)類、醫(yī)學(xué)史等內(nèi)容。從這個解釋可以看出，《標(biāo)準(zhǔn)》對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育理解較狹義，即將某一門特定學(xué)科或某一種特定文化看作是人文素質(zhì)教育的知識基礎(chǔ)[2]。

3.2 我國醫(yī)學(xué)人文課程開設(shè)情況

我國醫(yī)學(xué)人文課程開設(shè)情況（開設(shè)院校數(shù)，開設(shè)率）如下：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)（19，90.48%），醫(yī)學(xué)史（12，57.14%），醫(yī)學(xué)社會學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)（9，42.86%），衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)（8，38.10%），醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、醫(yī)院公共關(guān)系學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)導(dǎo)論（7，33.33%），生命倫理學(xué)（5，23.81%），社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)、醫(yī)患溝通、心理咨詢、護(hù)理心理學(xué)（4，19.05%）[3]。

3.3 構(gòu)建全程化、符合實際、科學(xué)合理的人文素質(zhì)教育課程模塊

基于《標(biāo)準(zhǔn)》及醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程體系構(gòu)建原則，卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育課程設(shè)置應(yīng)達(dá)到以下5方面要求：（1）重視醫(yī)德和公德修養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生要有堅定的理想信念，自覺承擔(dān)各種社會責(zé)任。（2）具備哲學(xué)和邏輯思辨能力，把尊重人的生命價值作為醫(yī)學(xué)的基本原則。（3）具有醫(yī)療法律知識，能用法律約束自身行為、維護(hù)個人和患者合法權(quán)益。（4）具有心理和身體調(diào)適能力，要有健全的認(rèn)知、適度的情感反應(yīng)、堅強的意志品質(zhì)、良好的人際關(guān)系。（5）具有醫(yī)學(xué)文化基本知識，對醫(yī)學(xué)文化有理解 、欣賞、感悟能力，有醫(yī)學(xué)文化理想和文化信仰。針對這5個具體要求，醫(yī)學(xué)院?？梢詷?gòu)建思想政治理論課程、人文基礎(chǔ)課程、醫(yī)學(xué)與人文交叉課程、醫(yī)學(xué)操作技能“四模塊”課程體系（見表1）。

在開發(fā)課程模塊過程中，學(xué)?？梢跃帉懢哂械赜蜥t(yī)藥文化特色的閱讀手冊，增強學(xué)生對地域醫(yī)藥文化的了解和認(rèn)同，堅定醫(yī)藥文化信仰。同時，將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域存在的社會問題、倫理問題進(jìn)行整理匯編，在教學(xué)過程中不僅講授這些問題的調(diào)查方法，還讓學(xué)生在獲取信息、了解事實、提出假設(shè)、做出判斷的基礎(chǔ)上，綜合運用所學(xué)知識來分析、解決問題，形成正確的思想觀念，提高醫(yī)德修養(yǎng)。

3.4 合理安排課程順序

人文素質(zhì)教育課程可以按照“五年不斷線、段段有側(cè)重”思路進(jìn)行安排，即在5年醫(yī)學(xué)教育過程中貫穿人文素質(zhì)教育，并依照“從人文知識到人文素養(yǎng)再到人文形態(tài)”的邏輯順序展開。前5學(xué)期以人文知識傳授為主；見習(xí)階段安排社會實踐等，為學(xué)生感悟和體驗人文素養(yǎng)提供條件；實習(xí)階段可安排與醫(yī)療實踐聯(lián)系緊密的實訓(xùn)課程，通過校內(nèi)實訓(xùn)深化對醫(yī)學(xué)人文知識的理解，通過實踐感悟醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的實用性。

3.5 搭建實踐教學(xué)平臺，強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)

人類只有在實踐中才能了解道德關(guān)系，學(xué)習(xí)道德知識，完善道德行為，提高道德境界。在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育過程中，社會實踐是重要組成部分，可以組織學(xué)生參觀醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育基地，增加其對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的理解，提升文化自信。通過組織形式多樣的社會實踐活動，如“杏林使者”青年志愿者義診工程、醫(yī)學(xué)生暑期衛(wèi)生社會實踐活動等，增強學(xué)生學(xué)習(xí)使命感和服務(wù)意識，樹立以人為本理念。建立過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的評價體系，對學(xué)生人文素質(zhì)進(jìn)行考核與評價，重點對其基層服務(wù)意識、臨床溝通能力、分析和解決問題能力進(jìn)行考核，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提升人文素質(zhì)。除此之外，可建立醫(yī)學(xué)人文教育網(wǎng)站，構(gòu)建以醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)、發(fā)展問題為中心的網(wǎng)絡(luò)拓展式教學(xué)模式，了解醫(yī)學(xué)生的想法，提升其職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)興趣，強化“以人為本、德術(shù)并重”教育理念和服務(wù)基層的動力。

4 構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、專兼結(jié)合的優(yōu)秀人文素質(zhì)教育教學(xué)團(tuán)隊

教師是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的具體組織者和實施者，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)培養(yǎng)一支“以醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育學(xué)科建設(shè)、專業(yè)建設(shè)為核心的，以實踐教學(xué)平臺為依托，以人文素質(zhì)教育實踐項目為載體”的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育教師隊伍。這支隊伍既有思想政治理論課教師，又有具備醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育知識、專業(yè)知識及豐富臨床經(jīng)驗的兼職教師，通過專兼職教師的合力教育，培養(yǎng)出具有正確醫(yī)學(xué)價值觀和高尚職業(yè)精神的卓越醫(yī)學(xué)人才。

5 學(xué)校與社會共同營造人文素質(zhì)教育氛圍

卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育需要學(xué)校與社會的共同努力。在校園文化氛圍建設(shè)方面，學(xué)?？山ㄔ煲恍┕沤裰型忉t(yī)學(xué)名家的雕像，在教學(xué)樓、實驗樓樓道內(nèi)張貼醫(yī)學(xué)名言、標(biāo)語、警句，利用展板宣傳國內(nèi)外名醫(yī)的光輝事跡等，以激勵學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，陶冶道德情操，塑造自我。在社會氛圍營造方面，政府要對服務(wù)基層的醫(yī)生給予相應(yīng)的政策支持，并設(shè)立基層醫(yī)療服務(wù)獎，獎勵那些為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)的醫(yī)生，傳播正能量，為人文素質(zhì)教育營造良好的社會環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉成玉，王元松，馬桂馨.基于“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索，2014（4）：350.

[2]張新華，張?zhí)斐?基于國家醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的人文素質(zhì)教育課程體系探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（2）：81.

[3]王志杰，李振興，張悅.中國大陸與港臺地區(qū)醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的比較[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報：社會科學(xué)版，2009（4）：17.

表1 醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育“四模塊”課程體系