根管顯微鏡結(jié)合超聲根管器械取出根管內(nèi)斷針中四手操作護理運用效果評價

郭婉瑩

（吉林省四平市口腔醫(yī)院，吉林 四平 136001）

近年來，根管治療術(shù)已得到了普遍推廣，且技術(shù)已日漸成熟，可有效治療根尖周病及牙髓病。由于根管系統(tǒng)內(nèi)部較為復雜，在根管治療過程中極易發(fā)生器械折斷，屬于根管治療過程中常見性并發(fā)癥。國外有報道稱，根管治療器械折斷率為2.09%，我國的統(tǒng)計結(jié)果為2.61%[1]。根管治療器械折斷后很難取出，從而造成根管治療失敗，必須盡量取出，本文中采用根管顯微鏡與超聲根管器械相結(jié)合的方式取出斷針取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～12月由多個牙科門診部轉(zhuǎn)入我院就診并接受治療的牙病患者進行回顧性研究分析，其中將由于根管內(nèi)斷針接受治療的36患者作為本次研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各18例。研究組女7例，男11例，年齡17～55歲，平均年齡（36.7±5.5）歲；對照組女8例，男10例，年齡18～53歲，平均年齡（35.7±3.5）歲。經(jīng)X射線檢查，兩組患者根管內(nèi)斷針均清晰可見，且患者均已簽署《知情同意書》。兩組患者文化程度、性別、年齡、病理表現(xiàn)等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組根管內(nèi)斷針患者均采用根管顯微鏡結(jié)合超聲根管器械手術(shù)治療方法進行根管內(nèi)斷針取出手術(shù)，對照組采用常規(guī)性操作護理方法；研究組在常規(guī)護理基礎上采用四手操作護理方法。并比較研究兩組根管內(nèi)斷針患者的治療成功率。

1.2.1 手術(shù)方法

兩組患者均在顯微鏡下進行斷針取出手術(shù)，首先在術(shù)前對患者的患牙進行X光拍攝，清楚了解患者患牙內(nèi)環(huán)境以及斷針的長度、形狀和所處的準確方位[2]；其次，對根管口進行擴大，使上段根管保持暢通，然后采用超聲根管治療儀在斷針根管四周的側(cè)壁進行震蕩且不斷向下擴展，將斷針周圍的牙本質(zhì)去除，同時用氯酸鈉、EDTA、生理鹽水對根管進行反復沖洗。在震蕩時需密切注意超聲銼的走向，反復拍X光復檢，以免患牙的根管壁因操作不當被鑿穿[3]。

1.2.2 四手操作護理方法

四手操作的站位十分重要，醫(yī)生與護士的站位通常以時鐘上數(shù)字排位來表示。以患者為中心，醫(yī)生站位與12點方位，護士站位于2點～4點方位，治療車位于12點～2點方位，特別需要關(guān)注的是護士椅需稍高[4]，醫(yī)護人員間傳遞醫(yī)療器械應在4點～7點區(qū)域進行。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 10.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組在對上顎前牙、上顎雙尖牙、下顎后牙、下顎雙尖牙根管內(nèi)斷針的手術(shù)成功率分別為100%、94.85%，80.50%、95.75%；對照組在對上顎前牙、上顎雙尖牙、下顎后牙、下顎雙尖牙根管內(nèi)斷針的手術(shù)成功率分別為91.25%、70.25%，55.75%、74.55%。研究組治療成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

見表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療成功率對比（%）

3 討 論

臨床手術(shù)取出根管內(nèi)斷針手術(shù)難度高，手術(shù)操作要求精細，手術(shù)時間長，對于手術(shù)醫(yī)生的體力以及技術(shù)要求均十分嚴格。在手術(shù)過程中，常規(guī)護理方法中要求對于患者體位、選擇器械、吸出唾液以及術(shù)中燈光調(diào)節(jié)等手術(shù)流程均由醫(yī)生獨自完成，既占用醫(yī)生手術(shù)時間，又大量消耗醫(yī)生體力。四手操作護理方式則強調(diào)醫(yī)護配合，護士通過對手術(shù)過程中每一個手術(shù)步驟的了解，從而達到與醫(yī)生的密切合作，能夠及時、準確的將手術(shù)器械傳遞到醫(yī)生手中。除此之外，在手術(shù)中護士通過與患者的溝通，有效緩解患者的緊張情緒，提高患者的治療依從性，從而保證醫(yī)生能夠?qū)Ｐ膶嵤┦中g(shù)。

綜上所述，四手操作護理能夠有效緩解醫(yī)生在手術(shù)中的疲勞感，縮短手術(shù)時間，醫(yī)生能夠充分發(fā)揮出自身技術(shù)水平，顯著提高工作效率，使根管內(nèi)斷針取出的治療成功率得到極大提升，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李 升,張 健.取根管內(nèi)折斷器械的并發(fā)癥[J].國際口腔醫(yī)學雜志,2007,34(1):27-29.

[2]韓淑鳳,宮琦瑋.四手操作在超聲根管器械取出根管內(nèi)折斷器械中應用的體會[J].武警醫(yī)學,2013,18(6):476-477.

[3]龔 斌,李丙琴.四手操作提高治療效率的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2003,17(Z):185-186.

[4]王 晶,李憲國,李 英.四手操作護理技術(shù)在根管顯微鏡下取出斷針的應用[J].黑龍江醫(yī)學,2011,33(4):296-297.