PDCA循環(huán)理論在外周靜脈留置針輸液管理中的應(yīng)用

趙月琴

（江蘇如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

靜脈留置針輸液是一種臨床給藥手段，具有操作簡(jiǎn)單、方便、減輕護(hù)理人員工作量等優(yōu)點(diǎn)，但常因?yàn)楣芾硎韬觯霈F(xiàn)藥物堵管、外滲，穿刺點(diǎn)紅腫、出血等不良事件，最終導(dǎo)致留置針非計(jì)劃性拔管[1]。本文旨在探討外周靜脈留置針輸液管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)理論的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年9月我院收治的靜脈留置針輸液患者1750例作為對(duì)照組，其中男950例，女800例，年齡18～62歲，平均（34.27±10.39）歲；選取2016年9月～2017年8月收治的靜脈留置針輸液患者1856例作為觀察組，其中男1050例，女806例，年齡19￣61歲，平均（34.23±10.14）歲。兩組均采用22G-24G封閉式靜脈留置針輸液，使用留置針專用敷貼進(jìn)行固定。兩組年齡、性別及用藥方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)管理，觀察組應(yīng)用PDCA管理模式進(jìn)行管理：①計(jì)劃：護(hù)理人員需熟練掌握常見并發(fā)癥及其原因，針對(duì)患者的血管條件及用藥計(jì)劃，選擇合適的穿刺血管與部位，規(guī)范操作和日常維護(hù)，及時(shí)疏導(dǎo)患者拒絕使用留置針的負(fù)性情緒，取得患者及家屬的配合。對(duì)不同患者要使用有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)總結(jié)分析及改進(jìn)，以便下次獲得更好成效。②執(zhí)行：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液治療相關(guān)指南規(guī)范的培訓(xùn)，內(nèi)容包括血管的選擇、皮膚消毒，固定、封管、日常維護(hù)措施等，并示范操作流程，統(tǒng)一進(jìn)行考核；對(duì)患者及家屬進(jìn)行靜脈留置針輸液宣教，輸液期間注意事項(xiàng)，以提高患者自我護(hù)理能力。③檢查：定期檢查護(hù)理人員操作的各個(gè)環(huán)節(jié)是否規(guī)范，對(duì)病人及家屬的教育是否落實(shí)到位，輸液期間出現(xiàn)的問題是否得到及時(shí)解決，對(duì)已有成效的工作做好記錄分析，結(jié)合有效護(hù)理程序進(jìn)行不斷的優(yōu)化，以提高留置針使用的合理性、正確性，每天每班檢查，做好交接班，對(duì)存在不規(guī)范的操作和病人不良生活行為及時(shí)予以糾正，全方位規(guī)范留置針的護(hù)理行為，最大限度的讓患者得到更舒適、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。④處理：護(hù)理人員需對(duì)每日留置針存在的問題進(jìn)行總結(jié)，每月例行召開科務(wù)會(huì)，對(duì)記錄存在的問題進(jìn)行分析、討論、總結(jié)，并提出合理解決措施，不斷優(yōu)化及改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組留置針的留置時(shí)間；記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括堵管、意外脫管、外滲、靜脈炎四個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組留置針的留置時(shí)間比較

觀察組留置針的留置時(shí)間為（96.27±13.13）h；對(duì)照組為（72.47±11.35）h，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

PDCA分別代表plan、do、check及ction，即：計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理。本研究中PDCA應(yīng)用于外周靜脈留置針輸液管理中，而護(hù)理質(zhì)量管理是指在護(hù)理質(zhì)量中的過程及規(guī)律，對(duì)形成的不同護(hù)理質(zhì)量實(shí)施計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制的質(zhì)量管理，既能確保護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，又能服務(wù)對(duì)象需要的活動(dòng)流程[2]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組留置針的留置時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，表明外周靜脈留置針輸液管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)理論的效果顯著，可有效延長(zhǎng)留置時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。分析原因是：護(hù)理人員熟練掌握靜脈留置針輸液管理存在的技術(shù)及日常維護(hù)問題，可減少并發(fā)癥發(fā)生的概率，做好病人及家屬的宣教，解除其抵觸不配合情緒，提高治療配合度。管理時(shí)給予患者有效的細(xì)節(jié)護(hù)理方案，增強(qiáng)患者安全感、舒適感，使得患者心理接受程度有一定提高，保證輸液治療落實(shí)的效果；不斷檢查和修整護(hù)理期間的細(xì)節(jié)，將護(hù)理中不足之處及時(shí)分析出原因，把有效的護(hù)理程序進(jìn)行結(jié)合優(yōu)化，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控檢查，及時(shí)糾正護(hù)士的不規(guī)范操作及患者的不良行為，既能延長(zhǎng)留置針的留置時(shí)間，還有利于患者疾病治療，提高患者治療期間生活質(zhì)量[3]。受時(shí)間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于外周靜脈留置針輸液管理中的影響，仍有待臨床進(jìn)一步研究與完善。

綜上所述，PDCA循環(huán)理論在外周靜脈留置針輸液管理中應(yīng)用后能夠有縮短留置針的留置時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提高病人的舒適度、滿意度，滿足治療需要，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]賈秀萍,黃愛云,劉曉輝,等.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理提高老年患者靜脈留置針維護(hù)效果的研究分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,(3):427-430.

[2]石建華,鄧筱娟,呂 艷,等.PDCA管理模式在內(nèi)科靜脈留置針輸液管理中的效果分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(5):164-165.

[3]陳曼華,李玉琴.PDCA循環(huán)理論在靜脈留置針防堵管中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(28):4350-4351.