護(hù)理風(fēng)險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價

王 珍

（四川省德陽市人民醫(yī)院急診科，四川 德陽 618000）

急診科（室）是醫(yī)院搶救病人、病種最多和管理任務(wù)最重的科室。一般使用急診室的患者，病情多為突發(fā)，處理的對象主要包括交通事故、中風(fēng)、早產(chǎn)等[1]。護(hù)理工作在急診科（室）具有緊急性、復(fù)雜性以及工作量大的特點，如何提高護(hù)理風(fēng)險管理，降低不良事件發(fā)生，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的主要問題，本文探討護(hù)理風(fēng)險管理在急診患者安全管理中的實施效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月我院急診室患者60例作為研究對象，其中，男33例，女27例，年齡11～96歲，平均（46.5±3.1）歲。根據(jù)入院編號將其分為觀察組（單號）與對照組（雙號）。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，護(hù)理風(fēng)險管理措施：（1）健全風(fēng)險管理制度：加強(qiáng)宣傳教育，培養(yǎng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識以及法律意識。對過去存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，制定優(yōu)質(zhì)的風(fēng)險管理制度，并要求每位護(hù)理人員熟知；（2）護(hù)理風(fēng)險管理措施：落實人人有責(zé)至，分工明確。同時要保證搶救器材、藥品的限用日期在合格范圍內(nèi)。制定突發(fā)事件、群體事件的應(yīng)急預(yù)案，實行彈性排班制度；（3）加強(qiáng)培訓(xùn)：提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和抗風(fēng)險能力，同時加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的護(hù)理合格率、急救物品齊全率、不良事件發(fā)生率。采用我院自制護(hù)理滿意度評分表，了解患者對護(hù)理的滿意情況，為百分制，分?jǐn)?shù)越高則對護(hù)理的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理相關(guān)指標(biāo)對比

觀察組患者的護(hù)理合格率（29/30）為96.6%、急救物品齊全率（30/30）為100.0%、不良事件發(fā)生率（1/30）為3.3%。對照組患者的護(hù)理合格率（26/30）為86.6%、急救物品齊全率（27/30）為90.0%、不良事件發(fā)生率（3/30）為10.0%。兩組患者的護(hù)理相關(guān)指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意情況

兩組患者對護(hù)理的滿意情況比較，觀察組患者的滿意度高于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理滿意情況（±s）

表1 兩組患者對護(hù)理滿意情況（±s）

組別 n 操作水平 護(hù)理態(tài)度 護(hù)理知識 總體評價觀察組 30 89.5±5.4 84.3±11.3 91.1±3.4 92.1±3.1對照組 30 77.9±5.9 71.1±6.9 83.2±2.7 85.4±1.2 t/2.4 5.2 5.7 1.7 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急診科（室）常見的護(hù)理風(fēng)險主要包括急危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險、門診輸液中的護(hù)理風(fēng)險以及在進(jìn)行急救過程中的護(hù)理風(fēng)險。一般急危重癥患者的病情發(fā)展快，患者家屬情緒不穩(wěn)定，在對患者進(jìn)行搶救的過程中需要對患者家屬進(jìn)行安慰，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛[2]。在門診進(jìn)行輸液的患者，病情不一，護(hù)理人員工作繁重，不能保證操作規(guī)范性，容易出現(xiàn)不良事件，如反復(fù)刺穿、局部出血、腫脹、靜脈炎、液體外滲等。在出診時，由于途中患者病情發(fā)生變化，出診的醫(yī)生并非全科醫(yī)師，未能進(jìn)行有效的急救措施，或由于路面顛簸，導(dǎo)致患者碰傷，引起糾紛。

護(hù)理風(fēng)險是指醫(yī)院在救治患者過程中，存在于整個護(hù)理過程中的危險因素，會直接導(dǎo)致患者死亡，或損害及傷殘的不確定或可能發(fā)生的不安全事件。大部分醫(yī)療護(hù)理事故、缺陷和意外的發(fā)生，都是由于細(xì)節(jié)的疏忽導(dǎo)致的。明顯的較大錯誤都會警覺，加以重視[3]。但是對于微小的細(xì)常常掉以輕心，容易熟視無睹導(dǎo)致警覺性降低，進(jìn)而發(fā)生不安全事件。根據(jù)不同的護(hù)理風(fēng)險，積極采取防范措施。在護(hù)理活動中保證護(hù)理無并發(fā)癥、差錯及事故發(fā)生是護(hù)理安全的基本原則。健全風(fēng)險管理制度，不僅能規(guī)范護(hù)理人員的自身行為，并且在一定程度提高了護(hù)理質(zhì)量[4]。采用人人有責(zé)制，能夠端正護(hù)理人員的態(tài)度，樹立護(hù)理風(fēng)險意識，能促進(jìn)護(hù)理工作的順利展開。對護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。在取得患者信任的同時，也提高了患者對護(hù)理的滿意度。本次研究對比觀察組和對照組的相關(guān)護(hù)理情況，采用護(hù)理風(fēng)險管理的護(hù)理合格率明顯高于常規(guī)護(hù)理方式，并且有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。

綜上所述，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理在急診患者安全管理中，護(hù)理合格率較高，值得臨床采用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳 瑩,李麗香,闕建梅.引入護(hù)理風(fēng)險管理對急診科護(hù)理安全管理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(02):104-105.

[2]李凌云,林 潔.急診患者安全管理中實施護(hù)理風(fēng)險管理的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(49):187-188.

[3]穆愛蘭,張秋玲.護(hù)理風(fēng)險管理在加強(qiáng)急診科患者護(hù)理安全中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):181-183.

[4]楊麗嫻,張秀鳳.護(hù)理風(fēng)險管理在急診科病人安全管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(23):2313-2314.