三階梯療法及護理干預對癌痛患者生活質(zhì)量的影響分析

劉 佳，沃 佳，王 辛

（齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院腫瘤、免疫內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161041）

癌痛會將患者生存質(zhì)量降低，所有需要應用有效且科學的治療與護理干預措施，現(xiàn)報道本院采取三階梯療法及護理干預后對癌痛患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月收治的48例癌痛患者為研究對象，均住院10天及以上，存在重度或中度疼痛，且經(jīng)臨床診斷均被確診為惡性腫瘤，并排除精神障礙、不配合等患者。依據(jù)治療與護理方式的不同將患者分為參照組和實驗組，各24例。參照組男11例，女13例，年齡30～78歲，平均年齡（55.22±3.21）歲；實驗組男12例，女12例，年齡31～79歲，平均年齡（56.57±4.31）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實行常規(guī)止痛與護理干預。予以患者鎮(zhèn)痛藥物、生命體征監(jiān)測、健康宣傳教育、心理疏導等常規(guī)護理。

實驗組實行三階梯療法與護理干預。第1階梯，予以患者布洛芬、阿司匹林等非麻醉性鎮(zhèn)痛藥物；第2階梯，予以強痛定、可待因等強麻醉性鎮(zhèn)痛藥物[1]；第3階梯，予以患者強麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，如鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片以及鹽酸羥考酮緩釋片。護理人員予以患者有效溝通，將其不良情緒及時排除，通過合理方式進行干預，例如對于悲觀與失望患者，采取強化家屬溝通及配合來給予患者更多鼓勵與關(guān)懷，提升患者繼續(xù)治療的信心[2]；對于舉止反復、暴躁的患者，輔助患者形成強忍耐力與自制力。醫(yī)院定期展開疾病有關(guān)知識講座，如治療機制、治療方法、用藥副反應等；也可為患者發(fā)放疼痛治療知識相關(guān)手冊，促使患者能夠?qū)Π┩聪嚓P(guān)知識進行全面了解。護理人員也需要對患者疼痛變化進行掌握，通過VAS進行評估，予以患者止痛的正確處理方式。用藥過程中對患者腎功能不全、高鈣血癥及代謝異常等現(xiàn)象進行密切觀察，每天定時評估患者藥物止痛效果，如果發(fā)生不良反應需要及時匯報主治醫(yī)師進行處理[3]。

1.3 觀察指標

依據(jù)0～lO數(shù)字疼痛強度量表（NRS）評級癌痛患者止痛效果，7～10分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛，0分為無疼痛。選擇QLQ c30 V3．0中文版生活質(zhì)量調(diào)查問卷統(tǒng)計學患者生存質(zhì)量，得分范圍為0～100分，包括認知、軀體、情感、社會及角色等功能，疼痛、乏累、嘔吐惡心等三種癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療與護理前，兩組患者NRS評分、生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療與護理后，實驗組NRS評分顯著低于參照組，生活質(zhì)量評分比參照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分及NRS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分及NRS評分對比（±s，分）

組別 n 生活質(zhì)量評分 NRS評分干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 24 36.54±5.22 60.54±4.11 5.05±1.08 1.79±0.64參照組 24 36.98±4.02 42.28±5.38 5.11±1.02 4.01±0.38 t 0.3271 13.2129 0.1978 14.6117 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

癌痛屬于常見的癌癥癥狀，是因癌癥抗癌治療或者本身引發(fā)的癥狀，會嚴重影響患者活動、睡眠以及食欲，因此臨床上亟待尋找一種有效治療與護理方式。實驗組予以三階梯療法與護理干預，效果比較顯著，且NRS評分、生活質(zhì)量評分優(yōu)于參照組（P＜0.05）。證實，世界衛(wèi)生組織認可的癌癥治療措施，結(jié)合患者實際情況進行三階梯療法，同時與疼痛評估、宣傳教育、心理護理、用藥護理等有效科學護理措施進行聯(lián)合，不但能夠顯著降低患者疼痛感，也能夠提升癌痛患者日后生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，將三階梯療法以及護理干預措施應用于癌痛患者中相比較常規(guī)護理與治療更具優(yōu)勢，可將疼痛有效緩解，對于改善患者日后生活質(zhì)量具有重要意義，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]翁高潔.三階梯止痛聯(lián)合護理干預對癌痛患者生活質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)學美學美容旬刊,2014,(10):471-472.

[2]方 妍.三階梯療法及護理干預對癌痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(16):197-199.

[3]楊惠莉.“三階梯”療法及護理干預對癌癥患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志,2007,23(30):48-49.

[4]侯 穎,鄭樹香,辛麗娜,等.三階梯療法及護理干預對癌痛患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,13(4):720-722.