共情式心理護理查房在乳腺癌患者化療中的應用效果觀察

郭 蓉，劉世芳，張 菊，唐寶玉

（宜昌市中心人民醫(yī)院腫瘤科，湖北 宜昌 443000）

乳腺癌是多發(fā)于中青年女性的上皮組織惡性腫瘤，死亡率極高。臨床采用化療方法進行治療，對機體傷害性較大，副作用多，且疾病部位較為特殊，患者常常存在巨大心理壓力，易產生緊張、害怕、低落等不良情緒，導致患者治療依從性下降，對疾病治療產生負面影響。因此應當采取必要的措施對患者進行干預，以改善患者心理狀態(tài)，使其積極配合治療，提高臨床治療效果[1]。共情護理是一種較為新型的心理護理模式，強調護理人員與患者“共情”，站在患者角度去考慮問題，從而對患者心理狀況進行全方面把握，并根據(jù)此實施切實措施，改善患者情緒，鼓勵患者積極配合治療[2]。本研究通過利用查房過程對乳腺癌化療患者進行共情式心理護理，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年12月在我院接受治療的乳腺癌患者124例為研究對象，均為女性，已確診為乳腺癌，且進行化學藥物治療。排除合并心、肝、肺、腎等其他嚴重器質性損傷者，心腦血管疾病者，免疫系統(tǒng)疾病者，凝血功能障礙者，妊娠期或哺乳期婦女，嚴重精神性疾病無法配合研究者。將患者按照隨機編號分為對照組和觀察組，各62例。對照組年齡26～53歲，平均年齡（42.85±3.67）歲，未婚18例，已婚44例；觀察組年齡27～53歲，平均年齡（42.93±3.82）歲，未婚17例，已婚45例。兩組患者年齡、婚姻狀況等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者及家屬均對本研究知情同意，并已簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)基礎護理，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員，進行疾病相關知識教育，對患者飲食、運動等進行控制，并進行簡單心理護理。

觀察組在對照組基礎上在日常查房過程中進行共情式心理護理，具體包括：①與患者進行親切友好的交談，充分了解患者內心感受，從患者角度出發(fā)思考問題，以保證護理人性化。②與患者進行溝通交流，聆聽患者心理顧慮，有針對性地對患者不良情緒進行疏導，緩解患者緊張、抑郁、害怕等消極情緒。③在查房過程中隨時對患者心理狀況進行觀察，留意患者是否存在未能表達或不便于表達的內容，認真對患者進行回應，使患者能夠感受到關懷，提高護理人員對患者情緒變化敏感度，加強護患共情程度。③護理人員立足于患者角度，設身處地思考自己在該背景下的心理情緒等，切身體驗患者心理，有效感受患者情緒狀況及心理變化，以更好地對患者進行疏導、鼓勵。

1.3 評價指標

觀察并比較兩組患者護理前后心理狀況及護理滿意度。

心理狀況采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評價，量表均由20個項目組成，采取四級評分法，滿分為100分，分值越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重。

護理滿意度采用自制滿意度評價表對服務態(tài)度、操作手法、病房環(huán)境、治療指導等評分，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意?？倽M意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀況

護理前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組均有明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀況比較（±s，分）

表1 兩組患者心理狀況比較（±s，分）

組別 SAS t P SDS t P護理前 護理后 護理前 護理后對照組 63.27±9.58 52.32±8.05 6.890 0.000 58.42±5.77 47.29±3.66 12.826 0.000觀察組 63.61±10.01 49.35±6.42 9.442 0.000 58.59±6.03 42.87±7.65 12.707 0.000 t 0.193 2.271 -- -- 0.160 4.104 -- --P 0.847 0.025 -- -- 0.873 0.000 -- --

2.2 護理滿意度

觀察組護理總滿意度為87.10%，高于對照組的66.13%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，通常采取化療或放療進行治療，然而治療過程傷害性較大且疾病部位特殊，會給患者造成嚴重精神損傷，進而影響疾病治療，因此需要對患者進行干預，以減輕患者消極情緒，改善患者心理狀態(tài)，提高臨床效果[3]。共情護理要求護理人員對患者內心感受進行全面了解，以加深對患者認知，從而對患者心理感受詳細掌握，從而積極引導患者，減輕其心理負擔，緩解患負面情緒[4]。本研究在查房過程中對乳腺癌化療患者進行共情式心理護理，結果發(fā)現(xiàn)護理后兩組均有明顯降低，且觀察組明顯低于對照組；觀察組護理總滿意度為87.10%，明顯高于對照組的66.13%。說明共情式心理護理查房能從患者角度進行心理疏導，有助于加強護患心理共鳴，幫助改善乳腺癌患者治療過程中緊張、擔憂等不良情緒，加強護理舒適度。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

綜上所述，對乳腺癌化療患者應用共情式心理護理查房，有助于患者心理狀態(tài)的改善，并能提高護理滿意度，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]劉少華,強萬敏,陳育紅,等.乳腺癌患者術后化療期間生活質量影響因素分析[J].護士進修雜志,2015,30(23):2115-2118.

[2]劉 璐,崔麗娟,蔣婷婷,等.共情護理對糖尿病患者的應用效果[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(9):1526-1527.

[3]陶新華,李 真,田風琴,等.綜合性心理護理干預在年輕乳腺癌患者情緒及生活質量的療效[J].國際精神病學雜志,2017,44(2):345-347.

[4]趙紅梅,高彩霞,薛 寧,等.共情護理對改善老年期腦梗死患者焦慮與抑郁情緒的作用[J].國際精神病學雜志,2015,42(5):131-134.