持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用效果觀察

張麗芳

（山西省煤炭中心醫(yī)，山西 太原 030006）

靜脈留置針穿刺是一種應(yīng)用于輔助治療臨床患兒的方案。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種十分經(jīng)典的質(zhì)量管理方案，其主要目的是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，關(guān)注過程環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，從而提高質(zhì)量管理的效果。需要根據(jù)患兒的具體癥狀對患兒的病情發(fā)展進(jìn)行預(yù)估，才能保證在患兒發(fā)病時能夠于快速的治療，保證患兒的生命安全[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理是一種現(xiàn)代化的新型護(hù)理模式，具有較高的整體性。將其應(yīng)用于小兒靜脈留置針穿刺的護(hù)理中，能夠促進(jìn)患兒治療，提高患兒的治療依從性，也應(yīng)當(dāng)將這種有效的護(hù)理方案應(yīng)用到日常工作中[2]。本次研究中探究對小兒靜脈留置針穿刺患兒應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理的效果，討論其臨床應(yīng)用意義。取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年3月我院收治的小兒靜脈留置針穿刺患兒460例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)分組的方式將其分為對照組和實驗組，各230例。其中，對照組年齡2～8歲，平均年齡（5.8±1.8）歲；實驗組年齡2～9歲，平均年齡（5.4±1.6）歲。所有患兒均采用靜脈留置針穿刺常規(guī)方案進(jìn)行治療。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方案，主要包括對患兒進(jìn)行日常體征檢測、病房常規(guī)護(hù)理等工作。實驗組患兒在此基礎(chǔ)上加用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)，具體方式如下。

首先根據(jù)患兒的具體狀況，建立相應(yīng)的風(fēng)險管理小組，由護(hù)士長對患兒的狀況進(jìn)行每日預(yù)估，評價患兒可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并做好相應(yīng)的預(yù)防工作。

同時，護(hù)理人員在對患兒進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒的具體癥狀，做好患兒的置管清潔。同時還需要根據(jù)患兒的風(fēng)險評估分，對患兒進(jìn)行相應(yīng)的制管護(hù)理，主要包括對患兒的置管進(jìn)行清潔，必要時還需要將患兒的置管進(jìn)行更換，避免出現(xiàn)堵塞或其他治療不良反應(yīng)。

護(hù)理人員在護(hù)理時，需要根據(jù)患兒的臨床病史對工作的方案進(jìn)行優(yōu)化，并且在優(yōu)化過程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對護(hù)理人員進(jìn)行持續(xù)的專業(yè)知識培訓(xùn)，使護(hù)理人員充分了解到日常護(hù)理工作對于患兒康復(fù)的重要意義，提高護(hù)理人員的危機(jī)意識和使命感，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員在日常工作中的護(hù)理操作。護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)當(dāng)觀察患兒是否存在可能發(fā)生危險的因素，并做好相應(yīng)的防范措施和預(yù)防工作，從而提高患兒的護(hù)理感受，降低發(fā)生不良反應(yīng)的可能性。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期舉行護(hù)理人員的技能操作考核和日常護(hù)理知識考核，使護(hù)理人員的日常能提升規(guī)劃到醫(yī)院的日常工作標(biāo)準(zhǔn)中。

在患兒住院期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患兒，在留置針管時期，盡可能減少走動和活動，避免到人群密集的地方進(jìn)行活動，避免在留置針期間發(fā)生感染，從而影響治療效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患兒的置管并發(fā)癥發(fā)生狀況，主要包括靜脈血栓、感染、針管堵塞、皮膚過敏的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0或是SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組明顯更低，兩間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒不良并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3 討 論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理的主要目的就是使患兒在住院期間能夠獲得全方位的護(hù)理，從各個角度滿足患兒的需求的一種護(hù)理方案，主要是就患兒治療過程中的心理狀況、實際需求、并發(fā)癥預(yù)防等多個方面對患兒進(jìn)行護(hù)理[3]。同時持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理還能夠通過預(yù)見性的管理模式，幫助患兒進(jìn)行相關(guān)的健康狀態(tài)調(diào)控[4]。其主要方式是對患兒的生理狀態(tài)進(jìn)行風(fēng)險評估，從而降低患兒對手術(shù)的負(fù)面情緒，保證患兒健康的生理狀態(tài)[5]。

本次研究結(jié)果顯示 實驗組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組明顯更低，兩間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對小兒靜脈留置針穿刺患兒采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，并加入健康教育指導(dǎo)，能夠有效提高患兒的治療效果，并提高患兒對相關(guān)疾病的了解程度，使患兒能夠在日常生活中進(jìn)行自我護(hù)理，配合醫(yī)生進(jìn)行治療，是一種有效的護(hù)理方式，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐婭娟.CQI在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用及其實施體會[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2017,28(08):1014-1016.

[2]王紅軍.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(CQI)在小兒靜脈留置 針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(36):3-5.

[3]王建華.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(CQI)在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用及其實施效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(02):277.

[4]董亞會.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用及其實施效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(94):367+372.

[5]成 娟.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(CQI)在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(58):222-223.