護理干預對降低初產(chǎn)婦會陰側切率的影響分析

莊時敏

（復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海 200090）

會陰側切縫合術是指在會陰部做一斜型切口，可有效防止產(chǎn)婦會陰撕裂，保護盆腔肌肉，且該手術可防止新生兒受傷[1]。但據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示，會陰側切縫合術會增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，對產(chǎn)婦的生命造成了一定威脅，而有效的護理干預可有效減少產(chǎn)后出血量，降低患者會陰側切率。因此，本文隨機抽取我院收治的86例初產(chǎn)婦的一般臨床資料進行分析，研究結果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年1月～2016年1月我院收治的初產(chǎn)婦86例作為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組和護理組，各43例。其中，對照組年齡21～26歲，平均年齡（23.50 1.80）歲，孕周37.50～41周，平均孕周（38.00 1.10）周；對照組年齡22～27歲，平均年齡（23.41 1.70）歲，孕周36～40周，平均孕周（37.90 1.20）周，經(jīng)對比，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組初產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，檢測各項身體指標是否正常，對產(chǎn)婦的飲食、作息習慣進行指導。護理組在此基礎上給予護理干預，具體方法如下：

1.2.1 產(chǎn)前護理

產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行常規(guī)性體檢，按照體檢結果對其進行安排。在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性收縮、宮口張開達到3 cm此種情況時，應將其送入待產(chǎn)室[2-3]。在產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中，應保證其身邊一直有相關護理人員，且要時刻觀察產(chǎn)婦宮縮情況，保證最好的待產(chǎn)狀態(tài)。

1.2.2 心理護理

對于初產(chǎn)婦來講，年齡較小，對生產(chǎn)的知識了解較少，心理承受能力弱；因此，產(chǎn)前初產(chǎn)婦的心理是恐懼、緊張不安的。對產(chǎn)婦及其家屬進行產(chǎn)前教育，定期進行孕前檢查，是產(chǎn)婦心理上有一定的自信心；護理人員應向產(chǎn)婦講解手術方法、分娩過程、術中配合要點等，使其進行很好的配合，從而可達到較好的分娩效果。在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中應有陪產(chǎn)人員和助產(chǎn)人員，時刻關注產(chǎn)婦情緒變化，以及時對其進行調整，此外，按照產(chǎn)婦意愿使其一位家屬進行陪產(chǎn)，可在生產(chǎn)過程中給予產(chǎn)婦足夠的安全感。

1.2.3 對助產(chǎn)人員的干預

首先，應使助產(chǎn)人員改變傳統(tǒng)的助產(chǎn)理念，是可以產(chǎn)婦為中心，全心全意為產(chǎn)婦服務；對于一些不必要的醫(yī)療干預應相應的減少，盡量使產(chǎn)婦進行自然分娩，以降低初產(chǎn)婦的會陰側切率。其次，對助產(chǎn)人員實施搭配方式，經(jīng)驗欠缺的助產(chǎn)人員應積極配合經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士，經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士應給予相應的技巧指導，根據(jù)初產(chǎn)婦具體情況判斷其是否需要會陰側切。最后，對會陰側切指征應進行嚴格控制，包括胎兒、會陰條件以及產(chǎn)程。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組初產(chǎn)婦會陰裂傷程度、會陰側切率以及護理總有效率。

1.4 療效判定標準

會陰裂傷程度判定標準：出血量少，經(jīng)過縫合可愈合，裂傷輕為I度；出血量較少，縫合后大多可愈合，裂傷程度較輕為II度；陰道、肛門括約肌損傷等完全裂傷，出血量較大為III度。會陰側切率=會陰側切人數(shù)/各組初產(chǎn)婦總數(shù)。

護理總有效率判定標準：觀察產(chǎn)婦具體情況并做相關記錄進行比較，共分為三種，具體表示為：顯效：術后初產(chǎn)婦出血量大幅度減少，恢復時間較短且愈合快。有效：術后產(chǎn)婦出血量有所減少，愈合時間相比于顯效組較長。無效：初產(chǎn)婦術后出血量較多，恢復時間較長，愈合時間較慢?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦會陰裂傷程度、會陰側切率

護理組產(chǎn)婦I、II度裂傷產(chǎn)婦人數(shù)明顯小于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組與常規(guī)組III度損傷比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；常規(guī)組初產(chǎn)婦會陰側切率（51.16%）顯著高于護理組（27.91%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦會陰側切率（n，%）

2.2 比較護理總有效率

常規(guī)組初產(chǎn)婦護理組護理滿意度為86.04%，護理組為97.67%，護理組顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組產(chǎn)婦護理有效率（n，%）

3 討 論

會陰側切縫合術可顯著縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，防止會陰撕裂，近年來，會陰側切縫合術在醫(yī)學上應用越來越廣泛，但會造成產(chǎn)婦出血量的增加[4-5]。護理干預結合產(chǎn)前護理、心理護理以及對助產(chǎn)人員的干預，使護理效果達到最優(yōu)化，可減少產(chǎn)婦出血量。護理人員對其進行產(chǎn)前護理可使產(chǎn)婦保持了一個良好的待孕狀態(tài)，以保證生產(chǎn)時積極配合，順利完成分娩；心理護理使其對分娩知識有一定的了解，從而可有效緩解初產(chǎn)婦緊張的心理狀況。對助產(chǎn)人員的干預更好的體現(xiàn)以產(chǎn)婦為主的護理理念，全程的陪護使護患關系更加融洽，提高了產(chǎn)婦分娩的依從性。本文研究結果顯示：護理組產(chǎn)婦I、II度裂傷產(chǎn)婦人數(shù)明顯小于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組與常規(guī)組III度損傷比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；初產(chǎn)婦會陰側切率為51.16%，護理組為27.91%，常規(guī)組顯著高于護理組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；常規(guī)組初產(chǎn)婦護理組護理滿意度為86.04%，護理組為97.67%，護理組顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理干預可減少初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，有效保障產(chǎn)婦及新生兒的生命安全，顯著降低初產(chǎn)婦會陰側切率，在臨床上具有較大的推廣意義。

參考文獻

[1]劉瑞英.護理干預對降低初產(chǎn)婦會陰側切率的影響[J].醫(yī)療護理,2015,03(02):162-163.

[2]李志敏,郭 柳,黃玉芹,等.無保護會陰接生法對初產(chǎn)婦會陰側切率和產(chǎn)后疼痛的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(19):15-16.

[3]田 宇.護理干預管理降低初產(chǎn)婦會陰側切率研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,06(08):168-169.

[4]曹 麗.護理干預管理降低初產(chǎn)婦會陰側切率的效果觀察[J].中外女性健康研究,2016,03(07):99-100.

[5]Yu Fangfang.Nursing intervention to reduce primipara episiotomy rate[J].Integrated traditional Chinese and Western medicine nursing,2016,2(12):123-124.